湯菊妹 王紹娟

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集束化護(hù)理在新生兒肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用

湯菊妹 王紹娟

目的:探討集束化護(hù)理在新生兒肺炎霧化吸入治療中的臨床效果。方法：選取我院呼吸科2014年2月～2015年2月收治的新生兒肺炎患者140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予集束化護(hù)理，比較兩組患兒的耐受情況、療效、家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：集束化護(hù)理可以有效提高患兒治療的耐受性以及家屬對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

集束化護(hù)理；新生兒肺炎；霧化吸入；臨床效果

新生兒肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病起病急驟，病情發(fā)展變化快，常威脅新生兒的生命[1]。臨床研究顯示，該病6個(gè)月以下嬰兒的發(fā)病率在逐年升高，并且常由于治療不及時(shí)導(dǎo)致患兒病情急劇惡化，出現(xiàn)肺氣腫、呼吸衰竭或心力衰竭等。我院采用集束化護(hù)理，充分應(yīng)用已被臨床實(shí)踐證實(shí)有效的方法和具體操作，達(dá)到提高患兒治療效果和耐受情況的目的[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2014年2月～2015年2月收治的新生兒肺炎患兒140例。隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒都根據(jù)臨床指南確診為新生兒肺炎，并且家屬簽署知情同意書。對(duì)照組男36例，女34例；年齡為1～28 d，平均(13.6±2.7)d；患兒體重為(2.7±1.5)kg；患兒發(fā)病時(shí)間在12～36 h，其發(fā)病平均時(shí)間為(24.8±1.9)h。觀察組男35例，女35例；年齡為1～27天，平均為(12.9±2.2)d；患兒體重為(2.6±1.8)kg；發(fā)病時(shí)間在12～36 h，平均為(25.1±1.5)h。兩組患兒在性別、年齡、體重、發(fā)病時(shí)間等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括止咳，祛痰，平喘，超聲霧化，抗生素抗感染，神經(jīng)營養(yǎng)等。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,包括室內(nèi)溫度、濕度控制，對(duì)患兒病情觀察及處理[3]。觀察組應(yīng)用集束化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。所有護(hù)理人員均要進(jìn)行為期2周的培訓(xùn)，在培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)考核，合格后可承擔(dān)科室的集束化護(hù)理工作。(2)體位管理。護(hù)理人員讓患兒采取平坐位，將其前臂放在小桌上，背部靠著枕頭。(3)霧化中護(hù)理。所有患兒采用改良霧化吸入裝置，將剪去頂端的嬰兒硅膠奶嘴置于患兒口中，用氧氣面罩罩住口鼻進(jìn)行霧化，霧化吸入初始時(shí)以小流量給藥，逐漸增大，以減輕對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)的刺激，采用無菌蒸餾水配置，把室內(nèi)溫度設(shè)置為20～24 ℃，相對(duì)濕度保持在60%，貯藥瓶均放入42 ℃水中加溫。(4)霧化后處理。對(duì)患兒口鼻腔分泌物進(jìn)行清理，可以取頭低腳高體位進(jìn)行引流，每2 h為患兒翻身1次，為患兒叩擊胸背排痰液，叩擊原則由下向上、由外向內(nèi)，也可在霧化后采用按需吸痰，機(jī)械振動(dòng)排痰[4]。

1.3 療效評(píng)定 依據(jù)《新生兒肺炎診斷指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：胸部X片檢查結(jié)果顯示肺部陰影完全消失，炎癥完全吸收，無法聞及濕羅音；有效：胸部X片檢查結(jié)果顯示肺部陰影明顯有縮小，炎癥有一定程度的吸收，濕羅音有所好轉(zhuǎn)；無效：胸部X片檢查結(jié)果顯示肺部陰影無明顯縮小或有所增大，仍可聞及明顯濕羅音，炎癥未吸收，甚至炎癥有擴(kuò)散?；純簩?duì)護(hù)理的滿意度：制作調(diào)查問卷來調(diào)查患兒對(duì)護(hù)理的滿意度由家屬代患兒填寫，分為非常滿意，較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表2 兩組患兒治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒對(duì)護(hù)理滿意程度比較(表2)

表2 患兒家屬滿意程度比較 例(%)

3 討 論

新生兒肺炎是以起病急和發(fā)展快為特征的新生兒常見肺部疾病，由于新生兒肺臟發(fā)育不成熟，易受到外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致感染性肺炎[5]，或因喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致吸入性肺炎。新生兒肺炎成為發(fā)病率逐漸升高的新生兒疾病，霧化吸入是新生兒肺炎的一種重要輔助治療方法，因?yàn)樾律鷥耗挲g小，自控力和自知力不足，臨床患兒表現(xiàn)出不耐受的情況，霧化吸入的效果容易受到影響，甚至浪費(fèi)大量的藥物，削減了霧化吸入將藥物直接送入病灶的作用，這樣往往造成患兒家屬的不理解，致使患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生誤會(huì)，出現(xiàn)不和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。所以在新生兒肺炎的病情和患兒年齡小不能表述病情的客觀條件下，要求針對(duì)新生兒肺炎患兒的護(hù)理要更細(xì)致，更及時(shí)[7]。集束化護(hù)理是在集束化干預(yù)理念的基礎(chǔ)上衍生出來的，是指整合一組有價(jià)值的臨床護(hù)理措施，綜合應(yīng)用于某疾患的臨床護(hù)理中，以獲得更為明顯的效果。

集束化護(hù)理是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每個(gè)元素都經(jīng)臨床證實(shí)能提高患兒結(jié)局，比單獨(dú)執(zhí)行一種護(hù)理措施效果好，這與李彩霞等[8]的報(bào)道一致。另外，集束化護(hù)理可以影響新生兒霧化吸入效果，通過合理調(diào)整體位、噴霧溫度、控制霧化速度、制作簡(jiǎn)易吸嘴，減少了霧化吸入時(shí)面罩和噴霧等造成的外部刺激，從而提高了患兒的治療的耐受性，有效降低治療中斷的發(fā)生率。因此觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，與許敏等人報(bào)道一致[9]。集束化護(hù)理間接地提高了霧化吸入將藥物直接送入病灶的效率，在臨床護(hù)理工作中，對(duì)患兒執(zhí)行集束化護(hù)理的每一項(xiàng)措施能真正達(dá)到干預(yù)效果。結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，這與劉昕等報(bào)道一致[10]。患兒家屬認(rèn)為采用集束化護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心更強(qiáng)，業(yè)務(wù)更熟練，服務(wù)態(tài)度更好。

綜上所述，在護(hù)理過程中進(jìn)行集束化護(hù)理可以有效提高患兒治療效果、霧化吸入的應(yīng)用效率以及家屬對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

[1] 李小蘭,晉玲林.對(duì)新生兒肺炎合并胃出血的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):106-107.

[2] 李 艷.護(hù)理干預(yù)措施改善嬰幼兒霧化吸入治療依從性的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):281-282.

[3] 顧琴燕.對(duì)接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):119-120.

[4] 黃秀芹,梁麗清,湯菊姝.集束化護(hù)理在新生兒霧化吸入中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10):1471-1473.

[5] 黃麗萍.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,13(8):1227-1228.

[6] 徐 寧.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2015,9(15):181-182.

[7] 梁麗清,湯菊妹,李麗娟,等.集束化護(hù)理策略在新生兒霧化吸入中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):5248-5249.

[8] 李彩霞,楊 娟,王小英,等.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1):37-38.

[9] 許 敏.小兒肺炎超聲霧化吸入治療護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(14):1934-1935.

[10]劉 昕.對(duì)接受超聲霧化吸入治療的嬰幼兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):118-119.

(本文編輯 劉學(xué)英)

518100 深圳市 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院新生兒科

湯菊妹:女，本科，主管護(hù)師

龍崗區(qū)科技發(fā)展資金醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目(YS2013172)

2016-02-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.044