陳愛美 高曉燕 薛紅麗 陳曉陽

?

強(qiáng)化健康教育對小兒哮喘護(hù)理效果的影響

陳愛美 高曉燕 薛紅麗 陳曉陽

目的：探討強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理中的臨床效果。方法：選取我院2014年8月～2015年9月小兒哮喘患者68例為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化健康教育，觀察兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理效果、遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組哮喘急性發(fā)作次數(shù)、再次住院次數(shù)均低于對照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于患兒哮喘護(hù)理中，能夠提高臨床護(hù)理效果，降低患兒急性發(fā)作及再次住院次數(shù)，保障患兒的生活質(zhì)量。

健康教育；小兒哮喘；臨床效果

小兒哮喘是指小兒于學(xué)齡前或?qū)W齡期內(nèi)出現(xiàn)的一種呼吸道疾病，主要由環(huán)境或遺傳因素引發(fā)。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重影響患兒生理及心理健康。目前，臨床上治療小兒哮喘主要是藥物治療，但因小兒哮喘無法根治，因此，加強(qiáng)小兒患者及其家長的健康教育，提升其自我監(jiān)控能力，對保障小兒的身體健康具有重要意義。本次研究對我院就診的68例小兒哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究健康教育對小兒哮喘的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年9月在我院接受治療的小兒哮喘患者68例，男42例，女26例。年齡3～11歲，平均(5.90±1.16)歲。病程3個(gè)月～7年，平均(3.51±0.76)年。隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組常規(guī)護(hù)理。主要包括：(1)環(huán)境護(hù)理。保障病房內(nèi)空氣的清新度，定時(shí)為病房通風(fēng)，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的濕度與溫度，并定期對病房內(nèi)進(jìn)行消毒。(2)病情護(hù)理。嚴(yán)密觀察患兒的病情變化情況，一旦患兒發(fā)作哮喘，應(yīng)及時(shí)讓患兒飲用淡鹽水，同時(shí)加強(qiáng)對患兒口腔的護(hù)理。(3)通氣護(hù)理。若患兒存在呼吸不暢現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采用無創(chuàng)正壓通氣治療，特別應(yīng)注意進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理時(shí)護(hù)理動(dòng)作的輕柔性。(4)飲食指導(dǎo)。提醒患兒食用高蛋白質(zhì)、高能量以及高纖維等食物，多食用蔬菜與水果，保障飲食的均衡性。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒保持適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，叮囑患兒運(yùn)動(dòng)的幅度不應(yīng)過于劇烈。而對于年齡稍小的患兒，應(yīng)叮囑其多曬曬太陽。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化健康教育，具體如下：

1.2.1 強(qiáng)化健康教育措施

1.2.1.1 哮喘相關(guān)知識(shí)宣教 向患兒及其家長詳細(xì)講解哮喘的概念、誘發(fā)因素以及預(yù)防方法等相關(guān)知識(shí)，提升患兒及其家長對該疾病的知曉率，使患兒及其家長了解到運(yùn)動(dòng)、飲食、心理以及環(huán)境等因素都會(huì)對患兒的病情產(chǎn)生影響。

1.2.1.2 注意事項(xiàng)及依從性的提升 向患兒及其家長詳細(xì)講解接受臨床治療的意義，并告知患兒家長應(yīng)注意日常生活中可能引發(fā)哮喘發(fā)作的相關(guān)物品，提升患兒及其家長的臨床依從性，降低外在因素對患兒病情的影響。

1.2.1.3 哮喘日志指導(dǎo) 教會(huì)患兒及其家長進(jìn)行哮喘日志的記錄，對患兒哮喘的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，可以將其作為臨床治療的參考資料。

1.2.2 強(qiáng)化健康教育的方式 定期組織哮喘相關(guān)知識(shí)健康教育講座，向所有的患兒及其家長講解哮喘的相關(guān)知識(shí)；針對文化程度相對較低的患兒家長，可以采用口頭宣教的方式，同時(shí)也可以采用一對一的針對性宣教方式，耐心向患兒家長講解哮喘的各種知識(shí)；針對文化程度相對較高的患兒家長，可以采用發(fā)放知識(shí)宣講手冊的方式進(jìn)行宣教，若患兒家長本身就具備一定的哮喘知識(shí)，護(hù)理人員可以采用補(bǔ)充教育的方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教；針對年齡稍大的患兒，可以采用發(fā)放知識(shí)畫冊、做游戲等相關(guān)方法進(jìn)行健康知識(shí)宣教。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)兩組患兒均于干預(yù)后2周對臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定：顯效：患兒的胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀完全消失，且哮喘病情得到了有效控制；好轉(zhuǎn)：患兒的胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀有所緩解，且哮喘病情得到基本控制；無效：患兒的胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀沒有任何改變，患兒的病情沒有改善，甚至加重。(2)觀察比較兩組患兒遵醫(yī)囑行為情況、急性發(fā)作次數(shù)和再次住院次數(shù)。遵醫(yī)囑行為情況包括堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持鍛煉、合理飲食和防治呼吸道感染等共4個(gè)方面。(3)出院后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)急性發(fā)作次數(shù)和再次住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較(表1)

表1兩組哮喘患兒臨床護(hù)理效果比較(例)

2.2 兩組患兒遵醫(yī)行為情況比較(表2)

表2 兩組患兒遵醫(yī)行為情況比較 例(%)

2.3 兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)比較(表3)

表3 兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)比較(次，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3 討 論

近幾年，隨著人們生活方式的改變，哮喘疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。哮喘是臨床上一種常見的氣道慢性炎癥性疾病，相比成人而言，小兒發(fā)生哮喘疾病的機(jī)率相對較高，這主要是由于小兒的鼻腔相對較短，且后鼻道相對較為狹窄，再加上小兒的鼻腔內(nèi)部鼻毛相對較少，因此小兒鼻腔的防護(hù)能力相對較弱，對外界刺激的抵抗能力較低，導(dǎo)致小兒容易出現(xiàn)哮喘疾病[1-2]。此外，該疾病的發(fā)生還與小兒的遺傳基因、居住環(huán)境以及生活方式等方面的因素有關(guān)[3]。臨床研究表明，患兒及其家長對哮喘方面知識(shí)的了解程度相對匱乏，對小兒哮喘的發(fā)病率及其死亡率存在一定的影響。因此，對患兒及其家長進(jìn)行健康教育就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)護(hù)理只重視基礎(chǔ)護(hù)理方面相關(guān)內(nèi)容的實(shí)施，對患兒及其家長進(jìn)行健康知識(shí)宣教時(shí)，往往會(huì)忽視患兒及其家長對哮喘疾病的掌握程度，護(hù)理效果有限。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對患兒及其家長的健康教育，主要是從健康教育的內(nèi)容與健康教育的方式兩個(gè)方面展開，依據(jù)患兒的具體情況制定具有針對性的健康教育措施，真正體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，提升了護(hù)理的質(zhì)量[4]。健康教育內(nèi)容的宣教，使患兒及其家長掌握了哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，提升了患兒及其家長的依從性，使他們能夠自覺監(jiān)控疾病的發(fā)展，及時(shí)采取防治措施[5]。與此同時(shí)，還能夠培養(yǎng)患兒良好的生活方式，使患兒注意飲食的搭配，補(bǔ)充機(jī)體所需的微量元素及其所需的維生素，保障機(jī)體所需的營養(yǎng)，提升患兒機(jī)體免疫力，提高患兒居住環(huán)境的干凈整潔度，降低外在病源對患兒產(chǎn)生的影響[6]。此外，患兒進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，能夠提升機(jī)體的抵抗力。通過健康教育方式的選擇，能夠?qū)Σ煌降幕純杭捌浼议L進(jìn)行針對性的宣教，提升每一位患兒及其家長對哮喘相關(guān)知識(shí)的掌握度，進(jìn)而提升患兒及其家長的治療依從性[7]，保障患兒臨床治療的效果，培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控制疾病的發(fā)作率。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于哮喘患兒的護(hù)理中，能夠提升患兒的臨床治療效果，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低患兒急性發(fā)作次數(shù)及其再次住院的次數(shù)，提高患兒的生活質(zhì)量。

[1] 張映輝.健康教育對小兒哮喘護(hù)理效果的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014(10):26-27.

[2] 劉 鑫.加強(qiáng)健康教育對提高小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].大家健康,2014,8(19):100-101.

[3] 邵 潔.健康教育對小兒支氣管哮喘護(hù)理效果的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(2):264.

[4] 唐偉偉.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(9):261-262.

[5] 薛慧芳,秦瑞麗.健康教育對支氣管哮喘護(hù)理效果的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(18):224-225.

[6] 蔡玉新.護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘治療效果影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011，9(27):90-91.

[7] 張小麗.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(3):632-633.。

(本文編輯 馮曉倩)

Influences of enhanced health education on nursing effects for pediatric asthma

CHEN Ai-mei, GAO Xiao-yan(Qingdao Huangdao District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qiongdao 266500) XUE Hong-li(Qingdao First Peoples' Hospital of Qingdao Economic and Technological Development Zone,Qingdao 266555 ) CHEN Xiao-yang(Huangdao District Peoples' Hospital of Qingdao, Qingdao 266400)

Objective：To discuss clinical effects of enhanced health education on nursing for pediatric asthma. Methods: Selected 68 cases of children with asthma cured in our hospital from August 2014 to September 2015, and randomly divided them into observation group and control group equally. Control group received usual nursing, while observation group received enhanced health education in addition to usual nursing. Clinical nursing effects were observed between both groups. Results: Observation group patients had obviously better clinical nursing effects and higher rate of compliance behaviors,the differences had statistical significances(P<0.05);Frequencies of acute episode of asthma in child and re-hospitalization of observation group were lower than those of control group. The differences had statistical significances(P<0.05). Conclusion: Applying enhanced health education in nursing for asthma in child can improve clinical nursing effects, reduce frequencies of acute episode of asthma in child and re-hospitalization, and guarantee life qualities of children.

Health education;Pediatric asthma;Clinical effects

266500 青島市 青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(陳愛美，高曉燕)，青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院(薛紅麗)，青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院(陳曉陽)

陳愛美:女，本科，主管護(hù)師

※兒科護(hù)理

2015-12-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.042