丘婷燕 丘廷芳

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全程健康教育模式在糖尿病患者護理管理中的作用

丘婷燕 丘廷芳

目的：探討全程健康教育模式在糖尿病患者護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年 2 月～ 2014年5 月收治的124例糖尿病患者為研究對象，并隨機將其等分為觀察組和對照組，觀察組采用全程健康教育模式，對照組施以傳統(tǒng)教育模式。比較兩組患者的相關(guān)知識掌握、血糖改善、日常自我管理以及對護理滿意情況。結(jié)果：患者相關(guān)知識掌握、血糖改善、自我管理均有所改善，觀察組較對照組護理效果明顯好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全程健康教育模式對糖尿病患者的血糖控制以及知識的普及有著顯著的促進作用，使患者建立起一個健康的生活習(xí)慣行為，提高患者生活質(zhì)量。

全程健康教育；教育模式；糖尿病；護理管理

糖尿病作為一種常見的代謝疾病，具有高致殘率與高致死率。它以多飲、多尿、多食和體重減輕(簡稱“三多一少”)為主要臨床特征，患者常表現(xiàn)為肢體肥胖、疲乏無力等，給其日常生活帶來嚴重的不良影響[1-2]。因此，如何控制血糖，其健康護理模式的改進與優(yōu)化已迫在眉睫，成為提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3-4]。我院對糖尿病患者護理管理中實施全程健康教育模式，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013年2月～2014年5月確診的124例糖尿病患者做研究對象。納入標準：被確診為糖尿病患者；意識清楚，有獨立思考和行為能力；患者及家屬知情并自愿。排除標準：病情危重、神志不清、精神障礙者、以及伴有嚴重的并發(fā)癥，如惡性腫瘤等；精神障礙、神志不清患者[5]。男78例，女46例。年齡42～71歲，平均(58.06±10.05)歲。病程5～20年，平均(11.50±5.22)年。文化程度：大專及以上29例，高中29例，初中及以下66例。隨機將其等分為觀察組和對照組，所有患者病情穩(wěn)定，家屬均在充分知情同意的前提下簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，即在接受治療同時，責(zé)任護士可隨機抽取時間進行健康教育，平時定期測量血糖、安排按時吃藥，監(jiān)督患者的飲食與作息。

1.2.2 觀察組 實施全程健康教育，不僅包括遵醫(yī)囑服藥、飲食作息、運動輔助健康干預(yù)，還包括住院期間和出院后的護理干預(yù)。(1)制定健康教育方案。將患者的需求和實際病情作為基本依據(jù)，與患者的治療計劃相結(jié)合，從首次入院、院內(nèi)以及院外等多個方面對患者進行有計劃、動態(tài)、連續(xù)的健康教育。(2)教育時間。在全程健康教育模式中，將患者住院與否作為基本依據(jù)，對患者進行院外或者院內(nèi)教育。通常情況下，院內(nèi)教育包括3個方面內(nèi)容，分別是離院注意事項、病變專項教育以及入院系統(tǒng)化教育；而院外教育則運用電話回訪或者門診隨訪的方式。(3)教育內(nèi)容。許多患者入院實際對自己的病情并不十分了解，院內(nèi)可通過講座、有獎競猜等豐富多樣的活動責(zé)任護士可以通過一對一的交流。采用的方式盡量多元化[5]，可以根據(jù)患者不同的文化程度和不同的接受水平有針對性進行健康教育，教授測量血糖的技巧；矯正不良飲食作息習(xí)慣：督促患者早睡早起，養(yǎng)成良好的作息時間，每日三餐盡量清淡，多補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維；運動輔助：體力較好的患者可以安排適量運動，增強基礎(chǔ)代謝能力和自我免疫抵抗力；服藥依從性：告知患者及家屬服藥的重要性，必須遵醫(yī)囑按時按量，不可擅自停藥或者減少藥量；出院后需定期電話隨訪或者家訪，并聯(lián)合家屬共同營造健康積極的康復(fù)氛圍[6-8]。(4)教育方式。教育方式包括發(fā)放宣傳資料、個性化預(yù)約指導(dǎo)(與患者的實際情況相結(jié)合)、舉辦聯(lián)誼活動(知識競賽、患者間交流經(jīng)驗、體育競賽以及戶外游園活動等)、設(shè)立宣傳欄以及開展專題講座(發(fā)放內(nèi)容提要，設(shè)置答疑和講解2個部分，采用有獎問答的方式，每次持續(xù)60～90 min 左右，2 次/月)等。

1.3 療效評定 評價標準包括患者知識掌握、血糖改善、自我管理情況以及對護理的滿意度。(1)知識掌握。科室負責(zé)人組織專人小組，制作相關(guān)糖尿病的問卷調(diào)查。由責(zé)任護士輔助填寫，保證內(nèi)容客觀有效。分為優(yōu)、良、差3個等級，內(nèi)容包括糖尿病危害、治療、自我護理3個方面25道題目，滿分100分。≤60分以下為差，60～80分為良，≥80分為優(yōu)。(2)自我管理評價。采用Deborah管理表，分為優(yōu)良差3個等級，優(yōu)大于28分，良21～28分，差小于21分[9-11]。(3)血糖改善情況。顯著改善：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L,4.8～8.0 mmol/L;改善：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖2.0～6.0 mmol/L;無改善：血糖值大于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖血糖值大于10.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，等級資料的比較采用Willcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者知識掌握和自我管理程度比較(表1)

表1 兩組患者知識掌握和自我管理程度比較(例)

2.2 兩組患者血糖改善情況比較(表2)

表2 兩組血糖改善情況對比(例)

2.3 兩組患者滿意度比較(表3)

表3 兩組患者滿意度比較(例)

3 討 論

糖尿病作為一種常見的慢性病，病情反復(fù)且往往引起多種并發(fā)癥，給患者的個人健康和家庭都帶來極大的負擔。當病情嚴重時，患者的眼、腎和血管等均會受到損傷。因此，在此病初期預(yù)防工作將是改善患者病情、提高生活質(zhì)量、緩解家庭壓力的重點環(huán)節(jié)，針對糖尿病的病因、癥狀、可能發(fā)生的并發(fā)癥進行全程健康教育非常重要。

當前臨床上在對糖尿病進行治療時，通常堅持“五架馬車”的基本原則，即運動治療、健康教育、血糖監(jiān)測、飲食控制以及藥物治療，其中健康教育作為基本的一個重要組成部分[12-13]，也是一種治療手段，給予患者改善生活和行為方式所涉及到的技術(shù)、知識等，使患者能夠正確解決健康問題。所謂全程健康教育模式，主要指的是以治療糖尿病為基本前提，從系統(tǒng)化健康教育發(fā)展到個體化健康教育，包括院外教育和院內(nèi)教育2個部分，根據(jù)患者的實際需求，制定針對性健康教育路徑，運用多種多樣的教育模式，從而為患者提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效健康教育的一種模式[14-16]。

通過糖尿病患者面對面互相交流體會心得，提高患者對糖尿病的治療信心和認識；另外還要每日定期監(jiān)測血糖，以預(yù)防出現(xiàn)低血糖；科學(xué)合理的運動，可以使患者促進血液循環(huán)。在制定運動項目的同時，建議進行有氧運動，如慢跑、打太極拳、慢舞等。建議患者在運動不感到疲勞的前提下，保持每日合理運動。指導(dǎo)患者每月定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、心功能等情況，有糖尿病癥狀加重及酸中毒表現(xiàn)等應(yīng)及時就診。本研究結(jié)果顯示從知識掌握、血糖改善、自我管理來看，觀察組較于對照組護理效果更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的患者滿意度更高，提示臨床上全程健康教育模式對糖尿病的控制以及知識的普及有著顯著的促進作用，使患者建立起一個健康的生活習(xí)慣行為，提高其生活質(zhì)量。

全程健康管理模式要求責(zé)任護士系統(tǒng)且有效地對患者進行健康教育，使之了解預(yù)防和治療的原理，知曉自身身體健康狀況。通過飲食習(xí)慣、遵醫(yī)囑服藥、適當運動等多方位輔助治療措施，加強治療療效。全程健康教育模式有很高的靈活性、針對性和高效性，增進護患溝通，降低醫(yī)療費用，還可提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

Effects of full-stage health education mode on nursing management for diabetes patients

QIU Ting-yan(Pingyuan Chronic Disease Prevention and Control Station,Pingyuan 514600) QIU Ting-fang(Pingyuan County Center for Disease Control and Prevention,Pingyuan 514600)

Objective:To discuss application effects of full-stage health education mode on nursing management for diabetes patients. Methods: Selected 124 cases of diabetes patients cured in our hospital from February 2013 to May 2014 as study objects, and randomly divided them into observation group and control group equally. Full-stage health education mode was adopted for observation group, while traditional education mode was adopted for control group. Both groups were compared for mastery of relevant knowledge, blood glucose improvement, daily self-management and satisfaction degree with nursing. Results: All the patients were improved in terms of mastery of relevant knowledge, blood glucose improvement and self-management, but nursing effects for observation group were obviously better than those for control group,the differences had statistical significances(P<0.05). Observation group patients had higher satisfaction degrees,the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion: Full-stage health education mode can significantly improve blood glucose control for patients and promote popularization of relevant knowledge, and help patients to foster a healthy lifestyle and improve their own life qualities.

Full-stage health education; Education mode; Diabetes; Nursing management

514600 平遠縣 廣東平遠縣慢性病防治站(丘婷燕)，平遠縣疾病預(yù)防控制中心(丘廷芳)

丘婷燕:女，大專，主管護師

·?？谱o理·※內(nèi)科護理

2016-03-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.009