龐躍敏

【摘要】目的 評估西藥四聯(lián)療法結(jié)合抗幽合劑治療慢性胃炎并幽門螺桿菌感染的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者137例為研究對象，分為研究組69例與對照組68例。所有患者均給予四聯(lián)療法治療；研究組患者加用抗幽合劑治療。比較兩組療效、臨床癥狀總評分變化、安全性。結(jié)果 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門螺桿菌的總有效率為91.3%，高于單純四聯(lián)療法的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的臨床癥狀總評分分別為（5.07±0.98）分、（5.05±0.94）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組臨床癥狀總評分分別為（1.49±0.35）分、（2.13±0.41）分，研究組的臨床癥狀總評分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，所有患者肝腎功能、血尿便常規(guī)均無異常。結(jié)論 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；幽門螺旋桿菌；感染；治療

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由幽門螺桿菌感染引起的[1]。臨床普遍認(rèn)為，根除幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的關(guān)鍵，西藥治療該病的標(biāo)準(zhǔn)方案為四聯(lián)療法，即克拉霉素、埃索美拉唑、奧硝唑、膠體果膠鉍聯(lián)合應(yīng)用[2]，我院嘗試再此基礎(chǔ)上加用中藥抗幽合劑治療慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者，得到了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者137例為研究對象，所有患者均經(jīng)幽門螺桿菌檢測、內(nèi)鏡檢查確診，伴有噯氣、納差、上腹飽脹痛等臨床癥狀。排除治療前1～2周內(nèi)服用過任何抗生素藥物的患者，伴有穿孔、幽門梗阻、出血等任何可疑癌變的患者，嚴(yán)重造血系統(tǒng)、肝腎功能異常的患者。其中男86例，女51例；年齡21～70歲，平均年齡（43.6±1.8）歲。分為研究組69例與對照組68例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予四聯(lián)療法（克拉霉素、埃索美拉唑、奧硝唑、膠體果膠鉍）治療：克拉霉素500 mg+埃索美拉唑

20 mg+奧硝唑500 mg+膠體果膠鉍300 mg，2次/d；研究組患者加用抗幽合劑治療：白芍15g+北五味子10 g+甘草10 g+桂枝10 g+大棗15 g+吳茱萸10 g+生姜10 g+黃芪20 g，1劑/d，分三次服用。比較兩組療效、臨床癥狀總評分變化、安全性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者HP檢測陰性，病理學(xué)及胃鏡檢查正常，食欲不振、反酸、噯氣、上腹不適等臨床癥狀消失記為治愈；治療后HP檢測陰性，病理學(xué)及胃鏡檢查好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕記為有效；治療后HP檢測陽性，病理學(xué)及胃鏡檢查無改善，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)記為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門螺桿菌的總有效率為91.3%，高于單純四聯(lián)療法的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀總評分變化

治療前兩組慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者的臨床癥狀總評分分別為（5.07±0.98）分、（5.05±0.94）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組臨床癥狀總評分分別為（1.49±0.35）分、（2.13±0.41）分，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療的患者臨床癥狀總評分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 安全性

治療后，所有患者肝腎功能、血尿便常規(guī)均無異常。

3 討 論

幽門螺桿菌定植于胃黏膜上皮表面，是世界上最常見的致病菌感染[3]，目前慢性胃炎主要就是有幽門螺桿菌感引起的，發(fā)病率高達(dá)36.0%～75%，患者多伴有上腹不適、食欲不振、噯氣等臨床癥狀[4]，影響患者生活質(zhì)量。西藥四聯(lián)療法是治療慢性胃炎的常用方法，可改善臨床癥狀，抑制炎癥，但長期使用易導(dǎo)致菌群失調(diào)，不利于患者的持久穩(wěn)定發(fā)展[5]。我院自制中藥抗幽合劑，可抑制胃酸分泌，含有的生物堿可有效對抗幽門螺旋桿菌。中醫(yī)分析藥劑中五味子可調(diào)節(jié)胃液分泌，黃芪可益氣生津、收斂固澀，吳茱萸可溫中散寒[6]，諸藥配伍使用具有溫中和里、補虛健脾的功效，用于慢性胃炎患者。對機體的免疫系統(tǒng)、胃液分泌、胃蛋白酶活性均有調(diào)節(jié)作用。

本次研究結(jié)果證實，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門螺桿菌感染患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈 杰，譚萬初，杜 強，等.幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2014，25（9）：2220-2221.

[2] 佘 廣，周彥芳.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，12：203-204.

[3] 關(guān)曉輝，徐洪軍，曲智威，等.胃炎止痛合劑治療慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（6）：23-24.

[4] 黃汝全.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：139-140.

[5] 李麗坤，邸雅南，趙 可，等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，28：3157-3158.

[6] 彭頌興，楊偉昂.根除幽門螺桿菌感染對慢性胃炎的療效分析[J].中華消化雜志，2012，20（4）：199-200.

本文編輯：劉帥帥