朱永東

【摘要】目的 觀察對(duì)高血壓腦出血患者在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的經(jīng)頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血患者229例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組115例和對(duì)照組114例。對(duì)照組在圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組的療效和預(yù)后結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.17%顯著高于對(duì)照組的76.32%；觀察組的死亡率、植物人狀態(tài)率和致殘率均較對(duì)照組低，良好預(yù)后率為72.17%較對(duì)照組的51.76%高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；預(yù)后結(jié)局；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科多見的危急病癥[1]。高血壓腦出血發(fā)病的原因多是持續(xù)高血壓和腦動(dòng)脈硬化引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈破裂[2]。高血壓腦出血患者的病情發(fā)展較快，會(huì)導(dǎo)致50%～85%患者出現(xiàn)殘疾或死亡，威脅患者性命[3]。近年來，臨床上對(duì)高血壓腦出血患者的治療多采取微創(chuàng)手術(shù)。然而，手術(shù)的成功只是患者走向康復(fù)的第一步，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理才能保障患者的良好預(yù)后[4]?；诖?，本研究對(duì)高血壓腦出血患者在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的經(jīng)頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血患者229例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組115例和對(duì)照組114例。所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療。觀察組男61例，女54例；年齡41～80歲，平均年齡（57.5±3.9）歲；病程0.5～23 h，平均病程（7.6±2.4）h。對(duì)照組男59例，女55例；年齡40～81歲，平均年齡（57.4±3.8）歲；病程0.5～22 h，平均病程（7.7±2.5）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)照組在圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)。疏導(dǎo)高血壓腦出血患者緩解緊張、恐懼情緒；（2）呼吸鍛煉。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者做呼吸鍛煉，避免肺部出現(xiàn)感染，同時(shí)促進(jìn)肺復(fù)張。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

對(duì)顱內(nèi)壓和生命體征進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理。指導(dǎo)患者變換體位，保證痰液的排出，加強(qiáng)患者體溫和心臟功能的監(jiān)測(cè)；（2）咳痰護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰；避免引流管阻塞：指導(dǎo)患者和家屬定時(shí)的檢查引流管，發(fā)現(xiàn)引流管阻塞及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡、急性腎衰竭、高熱、應(yīng)激性潰瘍和肺部感染等并發(fā)癥；（3）康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練和語言、智能的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的療效和預(yù)后結(jié)局情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后率較高；好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善。死亡率、植物人狀態(tài)率和致殘率較低，良好預(yù)后率較高?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為92.17%顯著高于對(duì)照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預(yù)后結(jié)局情況比較

觀察組的死亡率、植物人狀態(tài)率和致殘率均較對(duì)照組低，良好預(yù)后率為72.17%較對(duì)照組的51.76%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展，我國(guó)高血壓腦出血患者日趨增多。高血壓腦出血患者在臨床上多出現(xiàn)高熱、惡心嘔吐、顱內(nèi)壓升高，有的患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷和意識(shí)障礙[5]。相關(guān)研究證實(shí)，高脂肪、高鹽飲食、心房纖顫等因素均參與高血壓腦出血的發(fā)生發(fā)展。其中，有86.7%左右的腦出血患者有高血壓病史，高血壓成為誘發(fā)腦出血的關(guān)鍵因素[6]。目前，小骨窗微創(chuàng)手術(shù)用于高血壓腦出血的能達(dá)到有效降顱內(nèi)壓、清血腫的作用[7]。同時(shí)，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于高血壓腦出血患者的良好預(yù)后[8]。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（14）：1311-1313.

[3] 陸 燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（3）：366.

[4] 肖艾軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：77-79.

[5] 張榮軍，王曉峰，唐宗椿，等.6374例高血壓腦出血患者臨床特點(diǎn)的分析及治療方法的選擇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（1）：57-61.

[6] 李 龍，蔡邵帥，楊金慶.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于高血壓性腦出血治療的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：86-87.

[7] 江永嘉.小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（6）：35-36.

[8] 陸冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中的運(yùn)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（3）：379.

本文編輯：孫春宇