李金鳳

【摘要】目的 探討心腦肺復(fù)蘇成功的相關(guān)因素以及護(hù)理的相關(guān)對策。方法 選取2012年5月～2015年9月在我院采用心腦肺復(fù)蘇的患者20例作為研究對象，對患者的相關(guān)資料以及護(hù)理的過程與方式進(jìn)行對比以及分析。結(jié)果 20例患者，有11例患者完全康復(fù)并且出院，另外9例患者呈現(xiàn)出不同程度上的神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病的后遺癥。將兩種患者分別列入兩組進(jìn)行對比研究發(fā)現(xiàn)，完全康復(fù)的患者組與有后遺癥的患者組，在腦干反射以及意識恢復(fù)的時間以及開始復(fù)蘇的時間方面的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 及時的對患者進(jìn)行心腦肺的復(fù)蘇，并且對急救護(hù)理人員在知識普及、相關(guān)注意事項、急救設(shè)備管理、早期的腦功能注意程度實(shí)施，以及對于重癥患者進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)運(yùn)都在很大程度上關(guān)系著心腦肺復(fù)蘇的成功率。

【關(guān)鍵詞】心腦肺；復(fù)蘇；急救；護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

對于呼吸、心跳驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇并不僅僅對于患者的呼吸以及心肺功能進(jìn)行復(fù)蘇，而是要求必須對于患者的腦部功能以及工作的能力進(jìn)行恢復(fù)。因此進(jìn)行心肺復(fù)蘇的的成功與否關(guān)鍵是取決予患者自身神經(jīng)功能的恢復(fù)狀況[1]。本次臨床回顧分析在我院采用心腦肺復(fù)蘇的患者20例作為研究對象，所有的患者均按照國際衛(wèi)生組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來對于呼吸、心跳驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，通過對于所有20例患者的基本狀況進(jìn)行分析，從而對于提升心肺復(fù)蘇患者搶救的護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年9月在我院采用心腦肺復(fù)蘇的患者20例作為研究對象，其中，男11例，女9例，年齡22～84歲，平均年齡（39.7±11.8）歲。所有的患者均在呼吸以及心跳驟停的5 min之內(nèi)進(jìn)行心腦肺的復(fù)蘇操作，這其中在護(hù)理人員目睹的情況下產(chǎn)生心跳呼吸驟停有12例，其余的8例患者由急救人員進(jìn)行心肺功能的復(fù)蘇，并且在

15 min之內(nèi)到達(dá)我科室進(jìn)行急救。有11例患者在院內(nèi)產(chǎn)生心臟呼吸驟停，另外9例患者為院外心跳呼吸驟停。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)對于患者前瞻性疾病的而觀察

對于危重的患者進(jìn)行心電的監(jiān)護(hù)，并且在30 min之內(nèi)進(jìn)行巡視，對于生命體征、意識狀態(tài)以及有無產(chǎn)生紫紺等進(jìn)行觀察。并且要求陪床家屬對于患者的面色、意識等方面的狀況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生狀況及時通知醫(yī)護(hù)人員。同時作為醫(yī)護(hù)人員來說應(yīng)該在患者發(fā)生上述狀況的第一時間就進(jìn)行急救設(shè)備以及藥品的準(zhǔn)備并且及時的呼叫其他的醫(yī)生以及護(hù)理人員參與急救。

1.2.2 保持患者的呼吸道暢通

采用下頜突出法以及頭傾仰頜法來保持患者氣道的暢通。對于患者口鼻內(nèi)的污物進(jìn)行及時清除并及時吸痰，保證有效的供氧。并且護(hù)理人員應(yīng)該及時的配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸機(jī)的器械通氣以及氣管的插管。

1.2.3 進(jìn)行有效的心臟按壓以及除顫

眾所周知，有80%左右的心臟驟停的患者為室顫所導(dǎo)致的，因此我們在具體的急救過程當(dāng)中使用除顫儀進(jìn)行除顫比藥物具有更好的療效。

1.2.4 快速的進(jìn)行靜脈通道的建立并且維持有效的用藥和血液的循環(huán)

在進(jìn)行靜脈通道的建立過程當(dāng)中，應(yīng)該優(yōu)先的選擇關(guān)節(jié)處靜脈或者外靜脈以及中心靜脈來進(jìn)行，具體操作當(dāng)中應(yīng)至少建立靜脈通道2條。如果患者情況要求必須在遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行靜脈通道建立則應(yīng)該要求患者抬高肢體方便藥物進(jìn)行回流。

1.2.5 加強(qiáng)對于患者腦功能恢復(fù)的重視

保持患者的腦部供氧以及維持患者的腦部血流灌注是搶救患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在對于患者進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇的過程當(dāng)中應(yīng)該對于患者的瞳孔狀態(tài)、意識、抽搐以及肢體活動等狀況進(jìn)行及時的跟蹤觀察。并且在進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇的過程當(dāng)中對于患者頭部采用冰枕、冰帽等進(jìn)行溫度的控制，保護(hù)患者的腦細(xì)胞，早期還可以使用脫水劑的措施來預(yù)防患者腦水腫的產(chǎn)生。

1.2.6 嚴(yán)密觀察護(hù)理并且保持血液循環(huán)的有效性

復(fù)蘇后對于患者狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察護(hù)理并且保持血液循環(huán)的有效性，對于患者進(jìn)行持續(xù)的心腦電監(jiān)護(hù)。并且對于患者的心率、生命體征、瞳孔、意識等方面的狀況進(jìn)行及時的跟蹤觀察。

2 結(jié) 果

20例心腦肺復(fù)蘇的患者，有11例患者完全的康復(fù)并且出院，另外的9例患者呈現(xiàn)出來的不同程度上的神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病的后遺癥。將兩種患者分別列入兩組進(jìn)行對比研究發(fā)現(xiàn)，完全康復(fù)的患者組與有后遺癥的患者組[2-3]，在腦干反射以及意識恢復(fù)的時間以及開始復(fù)蘇的時間方面的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 建全急救護(hù)理質(zhì)量管理制度

人員：全體人員會背搶救護(hù)理制度并領(lǐng)會實(shí)質(zhì)，人人掌握崗位職責(zé)、搶救工作流程。制度：專人保管定點(diǎn)定危保持搶救器材、藥品完好明確治 療及搶救用藥的目的和藥理作用。新護(hù)士上崗后經(jīng)過培訓(xùn)經(jīng)考核合格，方可獨(dú)立對危重患者進(jìn)行護(hù)理。需掌握神經(jīng)科專科護(hù)理知識及護(hù)理操作技術(shù)，技術(shù)：要求護(hù)士人人掌握心肺復(fù)蘇 術(shù)、考核過關(guān)。

3.2 預(yù)防為主的原則加強(qiáng)病情觀察，鍛煉應(yīng)急處置能力

病情觀察包括意識，瞳孔，生命體征，言語，肢體活動，肢體感覺，皮膚情況，出入量，心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，胃管，預(yù)防病情變化。護(hù)士長定期組織疑難病例討論、專題講座、提高急救處置能力。

護(hù)士是觀察病情的哨兵、護(hù)士第一時間的觀察處置往往關(guān)系復(fù)蘇的成敗。作為護(hù)士的我們，應(yīng)該堅持學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)[4]。掌握更新急救知識，發(fā)揮救死扶傷的人道主義精神，為公眾健康做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑瓊，鄭遠(yuǎn)芳.2010年心肺復(fù)蘇指南在心跳驟?；颊咦o(hù)理配合中的啟示[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（13）：1623-1624.

[2] 張建中.2005國際心肺復(fù)蘇指南在院外急救中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療前沿，2009，8（16）：49-50.

[3] 任曉紅，單 飛.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（6）：554-556.

[4] 葉 輝，夏志偉.特利加壓素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用價值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（5）：473-474.

本文編輯：徐 陌