申秀紅

【摘要】目的 分析老年高血壓患者中健康干預對其服藥依從性的影響。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的高血壓患者288例作為研究對象，將按照就診日期單雙號分為觀察組150例及對照組138例，其中對照組僅采用常規(guī)治療及護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行健康教育干預，調(diào)查評價兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 觀察組150例患者中，能遵醫(yī)囑進行體育鍛煉者99例，遵醫(yī)囑按時服藥者121例，低鹽飲食者87例，主動測壓者123例；對照組上述各項依從性指標遵從例數(shù)分別為56例、42例、35例及63例，對照組各項依從性指標比例均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年高血壓患者加強健康教育干預，可有效提高其治療依從性，改善其不良的生活方式，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健康教育；老年高血壓；服藥依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

隨著人們生活水平的不斷提升，高血壓已經(jīng)成為影響人類健康的重要疾病，在我國發(fā)病率很高，特別是老年患者，是高血壓的高發(fā)人群。針對高血壓患者在進行基礎治療的同時加強健康教育干預，可提高其對疾病的認識，改善其治療依從性，因此在高血壓治療中加強健康教育具有重要的現(xiàn)實意義[1]。本研究以288例高血壓患者為研究對象，分析健康教育干預對高血壓患者服藥依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的高血壓患者288例作為研究對象，將按照就診日期單雙號分為觀察組150例及對照組138例，其中男169例，女119例，年齡55～84歲，平均年齡72.5歲；所有患者均與WHO高血壓相關診斷標準相符，年齡在55歲以上的老年患者；所有患者不包括高血壓并發(fā)癥者、不包括聽覺或語言障礙者、不包括合并有精神疾病者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療及護理方案，觀察組則在對照組的基礎上進行健康教育干預，具體如下：（1）健康教育的形式：針對門診患者采用多種形式的健康教育，包括發(fā)放自編高血壓健康教育處方、利用手機短信平臺及微信等先進的通訊手段開展健康教育，每個月進行電話隨訪，了解患者自我監(jiān)測血壓、服藥情況、血壓情況及非藥物治療實施情況等[2]。（2）健康教育的內(nèi)容：主要包括高血壓發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預的、對人體的影響等高血壓相關知識，提高患者對高血壓的認識，提高其治療的主動性。注重服藥依從性的教育，使患者充分認識到，高血壓一旦確診就必須嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復診，監(jiān)測血壓；囑患者注意觀察高血壓藥物治療的不良反應，使患者意識到服藥不規(guī)律的危害，指導其養(yǎng)成良好的生活方式。做好飲食干預，高血壓患者的日常飲食會對其血壓水平產(chǎn)生直接影響，高脂、高鹽、高糖的飲食習慣對患者血壓控制十分不利，因此要囑患者嚴格控制飲食，為患者制訂個性化的食譜，指導其準確把握每天各種營養(yǎng)元素的攝入標準，保證均衡飲食，降低脂肪及鈉鹽的攝入量[3]。針對有吸煙、飲酒習慣的患者，要向其強調(diào)煙酒對血壓的不良影響，囑其限酒戒煙，養(yǎng)成良好的生活習慣。還要囑患者日常生活中進行適當?shù)倪\動，尤其是體質(zhì)指數(shù)偏高的患者，慢跑、體操、騎自行車、太極拳等運動都是適宜老年人的運動[4]。此外，要注意健康教育的持續(xù)性、系統(tǒng)性，定期舉辦科普講座、病友會等活動，以提高健康教育的效果。

1.3 效果評價標準

采用院內(nèi)自制治療依從性調(diào)查表對患者的依從性進行調(diào)查，其包括體育鍛煉、遵醫(yī)服藥、低鹽飲食、主動測壓等四個項目，每個項目設“是”、“否”兩個選項，利用患者候診時間由經(jīng)過培訓的專業(yè)護士在完成健康教育后進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組150例患者中，能遵醫(yī)囑進行體育鍛煉者99例，遵醫(yī)囑按時服藥者121例，低鹽飲食者87例，主動測壓者123例；對照組上述各項依從性指標遵從例數(shù)分別為56例、42例、35例及63例，對照組各項依從性指標比例均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

依從性即順應性、順從性，醫(yī)學領域依從性主要是指患者按照醫(yī)生規(guī)定、遵從醫(yī)囑配合治療的行為。高血壓是一種終身性的慢性病，患者的治療依從性會對治療效果產(chǎn)生直接影響。但是臨床上患者的治療依從性卻相對較低。主要是由于高血壓久治不愈，患者在漫長的治療過程中逐漸失去信心，自主間斷服藥，甚至對治療產(chǎn)生抵觸心理。并且老年患者的生理功能退化，抵抗力下降，對于高血壓的治療更傾向于食物治療、運動治療、調(diào)整作息規(guī)律等方式。此外，隨著人們生活水平的不斷提升，很多高血壓患者多采用保健品控制血壓，對保健品的依賴也降低了患者治療的依從性[5]?？茖W系統(tǒng)的健康教育可以增強患者對疾病的認識，認識到遵醫(yī)治療的重要意義，提高其治療依從性，保證治療效果。本研究中觀察組患者的各項治療依從性指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對老年高血壓患者加強健康教育干預，可有效提高其治療依從性，改善其不良的生活方式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 谷立斌，于明明，李小妹.健康教育對高血壓病人服藥依從性的影響的 Meta 分析[J].護理研究，2015，6（21）：6.

[2] 陳德美.綜合護理干預對原發(fā)高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志，2014，6（17）：7.

[3] 蘇改生.祝愿老年高血壓病人血壓控制情況分析調(diào)查[J].中國美容醫(yī)學，2015，6（20）：138.

[4] 張青麗，郝 如.老年高血壓用藥的臨床特點[J].中國老年學雜志，2015，6（31）：1.

[5] 羅智敏，陳 瑾，王曉娟，等.我國高血壓健康教育研究的現(xiàn)狀分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2015，10（23）：5.

本文編輯：王 琦