胡 松

（北京體育大學研究生院，北京 100084）

踝關節(jié)運動損傷及預防
——以北京體育大學教育學院排球專項學生為例

胡 松

（北京體育大學研究生院，北京 100084）

據(jù)資料顯示，在排球訓練或比賽中，踝關節(jié)損傷在急性損傷里比例高達50%以上，多數(shù)是因為在攔網(wǎng)或扣球等近網(wǎng)動作時踩在其他球員的腳背造成的。踝關節(jié)損傷嚴重影響了排球運動員運動水平的提高，給運動員造成了身體和心理的雙重傷害，影響了排球運動的參與體驗感和參與積極性，這很不利于排球運動的發(fā)展。因此，本文以2012—2014級教育學院排球專項學生為調(diào)查對象，了解排球專項學生踝關節(jié)損傷情況并作分析，以為日后踝關節(jié)損傷的預防和排球教學質(zhì)量的提高提供有益的幫助。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以北京體育大學教育學院排球專項學生為例，對踝關節(jié)運動損傷及預防進行研究。選取北京體育大學教育學院2012級、2013級、2014級每周進行2~3課時課程安排的57名學生為調(diào)查對象。其中，男生43人，女生14人。

1.2 研究方法

運用文獻資料法、調(diào)查訪問法、問卷調(diào)查法、邏輯分析法和數(shù)理統(tǒng)計法等，對研究資料進行統(tǒng)計分析。

2 北京體育大學教育學院排球專項學生踝關節(jié)損傷調(diào)查

2.1 踝關節(jié)的傷病率

在對排球專業(yè)學生進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，踝關節(jié)損傷人數(shù)為33人，傷病率高達57.9%，并且有些學生不止一次受傷，合計損傷次數(shù)為37次。在整個調(diào)查樣本中，男生43人，受傷人數(shù)27人，傷病率為62.8%；女生14人，受傷人數(shù)6人，傷病率為43%。由數(shù)據(jù)可知，踝關節(jié)損傷在北京體育大學教育學院2012—2014級排球專項學生中所占比例非常高，其中男生傷病率高于女生。

2.2 受傷時期

本研究將排球運動時期劃分為比賽時和訓練時兩個部分。調(diào)查顯示，大部分學生的踝關節(jié)損傷都發(fā)生在訓練時，占總人數(shù)的84.8%。因研究的調(diào)查對象為排球專項學生，而非專業(yè)的排球競賽運動員，日常排球運動也是以課上訓練為主，所以受傷時期在訓練時所占的比例較高，這就意味著訓練時的受傷風險較高。

2.3 受傷時機

排球運動雖然是隔網(wǎng)對抗項目，但是因為跳、跑、急停等動作較多，對下肢特別是踝關節(jié)提出了較高要求。問卷調(diào)查結果顯示，在排球運動足踝部的損傷中，跳躍時發(fā)生損傷的概率最高，在進行攔網(wǎng)或網(wǎng)上爭奪的混戰(zhàn)中，落地時無預警的情況下，在網(wǎng)前附近踩到別人腳導致受傷的概率也較高，兩者損傷率分別占81.1%和76%。

2.4 受傷部位與診斷

在調(diào)查過程中，將調(diào)查對象的損傷情況按慣用腳和非慣用腳進行統(tǒng)計，綜合受傷時機和受傷狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)北京體育大學教育學院2012—2014級排球專項學生踝關節(jié)損傷幾乎全部屬于急性損傷中的韌帶拉傷，不管是慣用腳還是非慣用腳，外踝的拉傷概率遠高于內(nèi)踝。排球項目以跑跳為基礎，這種扭傷更是容易發(fā)生，當反復跑動接球，特別是跳起攔網(wǎng)和扣球落地時身體重心不穩(wěn)，身體偏向一側，常以足的前外側先著地，足在跖屈內(nèi)翻位扭傷外側韌帶最為常見。當運動員跳起攔網(wǎng)或扣球落地時，足若踩在對方或同隊隊員的足背上，使其足過度跖屈內(nèi)翻，造成外側副韌帶的扭傷，特別是當被踩運動員把足猛然抽走時，造成的扭傷則更為嚴重。

2.5 傷后就醫(yī)與處理

調(diào)查顯示，在發(fā)生踝關節(jié)損傷之后，只有43.9%的學生會選擇就醫(yī)，其余的則選擇自主休養(yǎng)和恢復。在選擇自主休養(yǎng)和恢復的學生中，有19.3%的學生對損傷的恢復處于消極態(tài)度。若在傷后不積極進行治療和恢復，會延緩傷病的痊愈時間；若在傷病未完全痊愈之前參加劇烈運動，會加重踝關節(jié)的病情，久而久之會逐漸留下病根，轉變?yōu)橄嚓P的慢性損傷。

3 排球運動中踝關節(jié)損傷的相關因素

3.1 踝關節(jié)的解剖學因素

踝關節(jié)的解剖學原理和解剖結構特點，決定了人體在直立與運動時，呈現(xiàn)出踝關節(jié)內(nèi)翻大于外翻的機會較多，在排球運動過程中裸關節(jié)也是非常脆弱的。排球運動員在學習扣球和攔網(wǎng)技術動作的助跑與跑跳過程中，足落地前均有自然呈屈位，而屈常伴隨著內(nèi)翻，當身體重心失去平衡從空中落地或落在滾動的球面上時，足一落地即遭受來自地面的反作用力，身體越重或落地速度越快，則使過度內(nèi)翻的踝關節(jié)受到的反作用力就越大，這時的內(nèi)翻就會超出關節(jié)的正?；顒臃秶鹜鈧热g帶尤其是距腓前韌帶的過度牽拉而造成損傷。

3.2 運動前要進行必要的熱身準備活動

調(diào)查顯示，教育學院排球專項課每周2~3課時，在每次課中運動前準備活動時間為10~30min的占94.7%；在熱身活動中有專門針對踝關節(jié)活動的占98%。由此可知，教育學院排球專項課的熱身準備活動還是比較充分的。熱身活動不僅是為了提高肌肉溫度，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增加關節(jié)的靈活性，提高運動能力，更重要的還是為了預防不必要的運動損傷。

3.3 對運動損傷防范意識分析

相關數(shù)據(jù)表明，3.5%的學生對運動中損傷的防范意識很強；54.4%的學生對運動中損傷的防范意識較強，38.6%的學生對運動中損傷的防范意識一般，3.5%的學生為對運動中損傷的防范意識較弱。由此可知，還有很大一部分學生沒有意識到踝關節(jié)損傷的嚴重性，對踝關節(jié)損傷的防范意識不強和認識不足。因此，教練員在課中對學生的安全教育與提醒就顯得尤為重要。

3.4 正確規(guī)范的技術動作

由于排球運動攻防轉換比較快，因此需要運動員不停地跑動跳躍與進攻防守，網(wǎng)上爭奪比較激烈。部分學生在處理近網(wǎng)球和補防攔網(wǎng)時，經(jīng)常會出現(xiàn)沖網(wǎng)的情況，導致自己在落地時腳會越過中線進入對方場區(qū)，造成自己或對手的踝關節(jié)損傷。如果在平時的練習中不注重動作的規(guī)范性和正確性，不能及時地改正錯誤動作，就會很容易造成傷害。在本次調(diào)查中，由于技術動作錯誤導致踝關節(jié)損傷的占34.8%。

4 踝關節(jié)損傷的預防措施

4.1 加強自我保護意識和運動損傷防范意識

要想減少踝關節(jié)運動損傷的發(fā)生，必須從主觀上引起重視。在訓練和比賽中，要時刻銘記安全第一的法則，正確、合理、靈活地處理近網(wǎng)球和危險球。其次，在平時訓練中，要加強落地保護動作的練習。在下落時由地面向上的沖力和自身重力作用于踝關節(jié)時，應立即順勢側倒，以減少外力對踝關節(jié)的損傷，必要時可以在運動前提前戴好防護用具來保護踝關節(jié)。

4.2 充分做好專項準備活動

充分做好專項準備活動，可以克服人的惰性，調(diào)動起人運動的積極性。把精力投入到排球運動中，有利于集中注意力，并使神經(jīng)中樞系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，以適應激烈地身體活動。充分地準備活動可以提高肌肉溫度，降低肌肉粘滯性，增加肌肉彈性和伸展性，防止踝關節(jié)附近肌肉拉傷和韌帶拉傷，進而降低踝關節(jié)損傷的概率。

4.3 規(guī)范正確的技術和科學的發(fā)力順序

在學習排球扣球和攔網(wǎng)動作時，首先要掌握好助跑起跳的方法，控制好助跑起跳與球網(wǎng)之間的距離，強調(diào)助跑和起跳時的直起直落，防止學生起跳過于近網(wǎng)或者超過中線而發(fā)生危險。踝關節(jié)扭傷大部分是由于踝關節(jié)受到向上的沖力和向下的重力這一對方向不同的力同時作用于踝關節(jié)一側而引起的。如果能使這一對力不同時作用于踝關節(jié)一側，則這種扭傷的發(fā)生概率就可大大降低。具體方法為：教練員要指導和訓練學生當發(fā)生這種情況時，應立即順勢側倒，減少重力對踝關節(jié)的作用，并使重力作用于另一側。這種落地保護動作需要通過一定的專門訓練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。

4.4 排除其他客觀因素的影響

大部分排球運動都是在規(guī)范的專業(yè)室內(nèi)排球場進行的，排球場地規(guī)范，環(huán)境溫度適宜，有利于學生訓練，減少踝關節(jié)損傷概率。如果在室外進行排球運動，因為室外場地地面凹凸不平，有坑陷，這就為踝關節(jié)損傷埋下了隱患。環(huán)境溫度也是一個比較主要的因素，溫度過低，會影響肌肉興奮度，使得血液流動較慢，體溫、協(xié)調(diào)能力下降。溫度過高，體液流失就會較快，肌肉會變得酸軟無力，無法支持劇烈地跑動跳躍，也容易造成踝關節(jié)的損傷。在運動裝備方面，最好穿專業(yè)的排球鞋進行運動，這能對踝關節(jié)起到很好的支撐、緩沖、保護作用。

5 結論與建議

5.1 結 論

北京體育大學教育學院2012—2014級排球專項學生踝關節(jié)損傷比較普遍，傷病率達57.9%。踝關節(jié)損傷類型以踝外側韌帶損傷為主，比例高達93.9%。其他類型的急性損傷，如脫臼、骨折、足底經(jīng)膜炎等慢性損傷比例很小。其次，排球專項學生踝關節(jié)損傷多發(fā)生在訓練中。損傷時期和時機以攔網(wǎng)和落地踩在其他人腳上時受傷較多。發(fā)生踝關節(jié)損傷的主要原因以自身對損傷的防范意識不強和缺乏充足的準備活動為主，而在扣球和攔網(wǎng)動作中的錯誤技術動作是導致發(fā)生大比例踝關節(jié)損傷的直接原因。專項身體素質(zhì)差、長時間過度疲勞、局部負擔過重也占有一定的比例。

5.2 建 議

作為教師和學生，都應加強解剖生理學及醫(yī)學等方面的知識，掌握科學的訓練方法，盡量避免運動損傷。在排球教學過程中應該讓學生全面地了解排球運動損傷的產(chǎn)生機制，以加強運動損傷預防意識。要重視準備活動，尤其要進行必要的專項準備活動。應科學地安排身體素質(zhì)練習，特別是要加強排球專項身體素質(zhì)的訓練和易受損傷部位的力量訓練，同時還要規(guī)范排球基本技術動作。另外，對訓練后的拉伸放松要引起高度的重視，注意落地緩沖的自我保護，講究訓練場地、設備及器材的安全規(guī)范管理，以確保排球課堂教學與訓練的優(yōu)質(zhì)高效進行。

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2016-10-23

胡松（1983~），初級教練，碩士研究生。研究方向：運動訓練。