郭曉慧?杜洪欽

摘 要：醫(yī)學遺傳學是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，其教學內容涉及范圍廣，較抽象，且存在教學學時少、學生不重視等問題。根據(jù)各章節(jié)教學內容的特點，分章節(jié)選擇合理的教學方法，能夠活躍教學氣氛，調動學生學習的積極性，使學生對知識掌握更加牢固，鍛煉其綜合能力，實現(xiàn)順利完成教學任務的目的。

關鍵詞：醫(yī)學遺傳學；教學方法；合理應用

醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學和遺傳學相結合的一門學科，以遺傳病為研究對象，主要研究遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機制、預防、診斷和治療的方法，是醫(yī)學教育開設的一門專業(yè)基礎課程。隨著人類基因組計劃的順利完成以及傳染性、流行性疾病得到有效控制，人類遺傳性疾病越來越受到重視。醫(yī)學遺傳學作為研究遺傳性疾病的主干學科，其教學內容多、學科間聯(lián)系緊密、教學知識點貫穿臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學領域，是醫(yī)學生的一門必修專業(yè)課。

由于遺傳性疾病并不常見，醫(yī)學遺傳學知識在學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容中所占比例較少，所以學校安排課時少，學生相對也不重視，醫(yī)學遺傳學在實際教學中存在課時少任務重、學生重視度不夠、教學方法不合理等問題。為了使學生充分掌握醫(yī)學遺傳學知識，教師順利完成教學任務，傳統(tǒng)單一的教學方法已然不能勝任。通過總結教學經驗，筆者發(fā)現(xiàn)根據(jù)各章節(jié)教學內容的不同，合理運用多種教學方法，能夠在有限的學時內充分調動學生學習的積極性，是提高教學質量、順利完成學科教學目標的有效途徑。

一、不同教學方法在各章節(jié)中的合理應用

1.傳統(tǒng)講授法結合啟發(fā)式教學

傳統(tǒng)講授法是教學過程中常用的教學方法，以授課為基礎。與其他教學方法相比較，存在教學過程中教師占主導地位、學生被動接受知識、缺少主動思考的弊端。醫(yī)學遺傳學基礎理論知識較多并且抽象，傳統(tǒng)講授法能夠快速地進入主題，但不能很好地激發(fā)學生的學習興趣。啟發(fā)式教學以問題為導向，教師根據(jù)教學對象的特點，選擇與教學內容相關的問題讓學生思考，隨之將學生帶入課堂，調動學生學習積極性。對于理論性較強的章節(jié)，采用講授法與啟發(fā)式教學方法相結合的教學方法，能夠將二者的優(yōu)點相結合，在系統(tǒng)講解醫(yī)學遺傳學基本理論知識的同時調動學生主動思考的積極性。如講解遺傳的分子基礎，可從介紹人類基因組計劃入手，啟發(fā)學生思考基因組計劃的目的、意義，進而闡明基因的概念、結構以及功能。將抽象的基礎理論知識與前沿科學技術聯(lián)系起來，不僅能夠激發(fā)學生的學習興趣，同時提高其對基礎知識的認知層次。教師在具體的教學過程中，遺傳的分子基礎以及遺傳的細胞基礎章節(jié)可采用講授法與啟發(fā)式教學相結合的方法。

2.圍繞病例展開的PBL教學法

PBL教學法是一種以學生為主導，以問題為基礎的教學法，由Barrows教授引入，目前在教學中廣泛使用。在醫(yī)學遺傳學教學中，PBL教學法主要應用于遺傳病病例教學章節(jié)，單基因病和染色體病章節(jié)涉及多種遺傳性疾病。教師選擇日常生活中學生可能見過或者聽過的病例，如白化病、唐氏綜合征、紅綠色盲。具體教學過程：首先讓學生分成若干小組，各組根據(jù)病例提前收集資料，然后在教師的指導下進行小組討論，討論內容包括疾病發(fā)病機制、遺傳特點、臨床表現(xiàn)、治療預防原則等。通常學生討論的內容并不全面并且其科學性有待考證，此時需要教師做總結補充并且糾正錯誤觀點。如白化病，學生關注點在其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律，教師可以從遺傳規(guī)律繪制白化病家族系譜圖，進而引出常染色體隱性遺傳病的遺傳規(guī)律，計算發(fā)病風險。PBL教學法能夠提高學生自主學習以及表達能力，在討論的過程中學生和教師直接交流、溝通，教師能夠了解學生對知識點理解掌握的程度，及時給予指導及解答。討論結束后學生以自我評價報告的書面形式做自我評價，評價報告得分計入期末成績。PBL教學法通過教師和學生的密切互動，有利于學生綜合素質的培養(yǎng)。

3.模擬門診教學法

醫(yī)學遺傳學是一門基礎學科，但是涉及較多臨床知識。模擬門診教學法是在教師的組織下，根據(jù)教學內容設置給出病人具體患病名稱，由學生扮演醫(yī)生和病人，完全模擬真實的就診場景。臨床模擬教學法主要應用于遺傳病的診斷預防和治療章節(jié)。具體的實施過程可將學生分成兩組：病人組和醫(yī)生組，兩組學生各自檢索相關資料，病人組的學生負責整理描述該病的臨床癥狀，以及其他需要咨詢的內容，醫(yī)生組則要給出具體的診斷、治療、預防方法。兩組學生派代表扮演醫(yī)生和患者，模擬就診場景。臨床模擬結束后醫(yī)生組與患者組要根據(jù)模擬過程中各自的提問與回答做出互評與補充。臨床模擬教學法要求教師具備臨床經驗與引導組織能力，現(xiàn)場總結遺傳病的診斷、預防和治療方法。

模擬門診教學法應用于學生將理論知識轉化為臨床實踐的過程中，鞏固知識點，使學生體會作為醫(yī)生的責任感與嚴謹性。模擬門診教學法能夠促進醫(yī)學遺傳學的實踐教學，提高學生分析問題與搜索資料的能力。

4.科研進展專題介紹

醫(yī)學遺傳學是一門醫(yī)學和遺傳學相結合的前沿學科，發(fā)展迅速、知識更新較快，但教學教材相對滯后。為了滿足學生對新知識的渴求，并且激發(fā)學生對科研的熱愛，日常教學要與科研進展相結合，所以在課程進行過程中，結合社會熱點，在相關章節(jié)開展醫(yī)學遺傳學研究熱點進展報告很有必要。如由著名影星安吉麗娜·朱莉切除雙側乳腺事件，可設置疾病的基因檢測與定位研究專題報告；2016年我國全面放開二孩政策，開展高齡產婦面臨的遺傳病高風險研究進展以及試管嬰兒技術難點等相關的研究報告。通過社會熱點介紹科學發(fā)展的趨勢、重大事件、新技術的研究進展，可開拓學生視野。

5.鼓勵學生充分利用網絡資源自主學習

無論是本科院校還是?？圃盒６即嬖卺t(yī)學遺傳學教學學時少、任務重的現(xiàn)象。教材中涉及的不常用的部分內容，通常在課堂中教師是不講或者略講的，然而現(xiàn)實課堂教學選擇的教學內容，已經無法滿足學生對醫(yī)學遺傳學深入學習的需求。高速發(fā)展的信息技術很好地解決了這一難題。學生可以利用電子圖書館、中國知網以及各高校精品課程網、醫(yī)學論壇等途徑獲取課堂上沒有涉及的知識點。網絡資源庫最大的優(yōu)點是不受時間地點的限制，學生根據(jù)需求自主獲取學習資料，亦可在線與教師、學生互動、交流。自主學習是傳統(tǒng)教學的良好補充，學生在利用網絡資源探索獲取知識的過程中，鍛煉了其獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

醫(yī)學遺傳學是一門理論與實踐相結合的學科，由于其內容繁重、抽象，學生普遍反映難學。傳統(tǒng)單一的教學方法已經無法實現(xiàn)現(xiàn)階段的教學目的，根據(jù)教學內容的不同選擇不同的教學方法，不僅培養(yǎng)了學生綜合素質，而且提高了教學效率。同時，多種教學方法穿插在課堂中，使課堂教學氣氛活躍，上課注意力集中，學生對醫(yī)學遺傳學基礎知識掌握更加牢固，加深了對各類遺傳病的認識，了解了醫(yī)學遺傳學研究的前沿熱點。合理運用多種教學方法，提高教學質量，要求教師具有豐富的教學及臨床經驗，同時要全面提高知識結構，時刻關注醫(yī)學遺傳學及相關學科研究進展。

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