王爾玉

摘 要：自閉癥又稱孤獨癥，是先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)育障礙，通常在三歲以前就可以被發(fā)現(xiàn)，是一種廣泛性發(fā)育障礙，近年發(fā)病率一路走高，男孩的發(fā)病率是女孩的四倍，且病因不明，終身相隨。當(dāng)最新的自閉癥患病比例達(dá)到68：1的時候，自閉癥已經(jīng)不再是個體或是一個家庭問題，而是一個社會問題。

關(guān)鍵詞：自閉癥；訓(xùn)練；案例

上學(xué)期，我所教的班級來了一個八歲的孩子，白白的、瘦瘦的，名叫成成，他的爸爸、媽媽都是高中教師，與我的學(xué)校毗鄰。見面時家長教他：“叫王老師?！背沙闪⒓凑f：“叫王老師?！倍胰缒九家话悖謾C械化，喋喋不休地重復(fù)很多次。當(dāng)我叫他時，他仿佛沒聽見，迅速離開辦公室，到操場上瘋狂地跑來跑去。很明顯成成是一個自閉癥孩子，這是我教書生涯中遇到的第一個自閉癥孩子。通過與家長的溝通交流，我了解到：成成不僅自閉，而且多動，每個月還有那么幾天的躁動，在省會城市進(jìn)行兩年的康復(fù)訓(xùn)練。家長期望孩子在我們學(xué)校能訓(xùn)練得會聽話、守規(guī)矩。

針對成成的具體情況，結(jié)合自己的工作實際，我對成成采取以下的教育訓(xùn)練方式，并取得一定的效果。

一、適應(yīng)性訓(xùn)練

隨著自閉癥孩子數(shù)量的增加，社會康復(fù)機構(gòu)也越來越多，教師的訓(xùn)練方法也千變?nèi)f化，家長也費盡心機積極尋找治愈方法，但最終目的是使每個自閉癥孩子好好地適應(yīng)目前的生活。在成成的教育訓(xùn)練過程中，我采用兩種方式來達(dá)到目的：第一，以目前最佳的教育方式來增進(jìn)個案的生活技能。成成喜歡電腦，并且特別喜歡聽歌，他能熟練地開、關(guān)電腦，點播歌曲，并能跟著節(jié)奏哼歌。因此，利用這個最佳的教育機會，我把成成引導(dǎo)到電腦前，叫他伸出手開電腦，趁機教他認(rèn)識手指；叫他張開嘴唱歌，認(rèn)識五官；叫他坐著看，站著唱，認(rèn)識常見的體態(tài)。兩個月后，成成基本能理解自己的身體結(jié)構(gòu)和體態(tài)姿勢，有時能立即回答老師的提問。第二，針對個案持久性的障礙來調(diào)整環(huán)境，強化個案的適應(yīng)能力。成成有一個特別的愛好——關(guān)門，不管在何時何地，都會“嘭”的一聲把門關(guān)上。下課了，他會圍著教學(xué)樓把所有的辦公室、教室門關(guān)上，為此，老師經(jīng)常找?guī)煾甸_門。我與家長共同分析原因，認(rèn)為成成可能不喜歡在閉塞的環(huán)境中生活吧。于是，在教學(xué)中，我盡量把訓(xùn)練場地安排在室外空曠的地方，訓(xùn)練內(nèi)容也盡可能讓他多動身體多動嘴，不在座位上刻板地訓(xùn)練。慢慢的，成成關(guān)門的次數(shù)少了，關(guān)門的聲音也小了。

二、強迫式訓(xùn)練

自閉癥兒童似乎被驅(qū)使著非得那樣做不可，否則他們就會變得很受挫折，如此一來便引發(fā)許多的麻煩，很有可能導(dǎo)致活動中斷。成成剛進(jìn)學(xué)校上課時，總喜歡從教室前門跑出教室，圍著學(xué)校操場跑一圈后從教室后門進(jìn)教室坐好上課，老師擔(dān)心會出狀況，總是跟著他跑一圈，這樣教室里其他的孩子處于無人看管的狀態(tài)，這樣的行為已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的教學(xué)秩序。怎么辦呢？我仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)他總是從前門出，后門進(jìn)，于是我把成成的座位調(diào)整到教室的右后方，這樣成成每次想跑出教室都要經(jīng)過同學(xué)的座位和教師的講臺，同學(xué)、老師人為的因素嚴(yán)重干擾他的定向作為。為了強迫成成上課不出教室，我還把學(xué)生的座位調(diào)整成“z”字形，阻塞他的暢通道路，動員同學(xué)、老師加以阻攔，杜絕他的行為蔓延。漸漸地，成成上課不出教室了，課堂紀(jì)律規(guī)范了，老師能正常上課了。

三、溝通式教育

溝通障礙是自閉癥孩子的重要特征，很多自閉癥者沒有語言，而會說話的自閉癥者常常不能清楚地向人溝通他們想要的或需要的。無法溝通需求令他們很挫折，導(dǎo)致退縮，不與他人接觸?；加凶蚤]癥或相關(guān)障礙的兒童對于語言理解也有相當(dāng)程度的困難，人們常懷疑孩子是不是聽不到，但醫(yī)學(xué)知識告知我們——自閉癥孩子的聽力是正常的，這就要求家長、老師在與自閉癥孩子溝通時要特別注意方式方法。在成成的身上，我發(fā)現(xiàn)如果一個指令包含兩種或兩種上的概念，會讓他感到困惑；說得太快或太多的字，對他來說也很困擾，于是我決定要改變與他溝通的方式。

首先，最大可能精簡說話的內(nèi)容和字?jǐn)?shù)。成成剛上學(xué)時，對老師發(fā)出的指令根本不去理會，為了省事，老師越俎代庖，經(jīng)常幫他拿出書，拿出筆。有一天，我要求成成拿出書包里的書時，指著他的書包，只說：“書！”而不是說：“成成，把你的書從書包里拿出來，好嗎？”他看著我大約兩秒鐘，然后迅速從書包里拿出書，這時我覺得他真正了解了我在說什么，從那時候起，我知道該如何對他說他能理解的話了。

其次，采用替代性溝通，因為很多自閉癥孩子很少說話或根本不說話，使用替代性的溝通系統(tǒng)通常是必要的。很多自閉癥孩子在他們學(xué)習(xí)替代性溝通系統(tǒng)時，口語技巧也進(jìn)步了。成成的口語少之又少，但他愛好電子產(chǎn)品，喜歡玩電腦、玩手機。對圖片有興趣，喜歡用手觸摸圖片內(nèi)容。為了幫助他溝通，我充分運用學(xué)校新購的電子產(chǎn)品——語言溝通訓(xùn)練儀來進(jìn)行教學(xué)，溝通儀上有動物、植物、水果、顏色、稱呼等圖片，當(dāng)成成看到溝通儀上的圖片時，眼睛一下放亮了，無休止的自言自語也停了，并且伸手觸摸，我抓住時機，馬上教他說出圖片內(nèi)容。聰明的成成經(jīng)過一年的訓(xùn)練，能說出溝通儀上一大半的內(nèi)容，這充分調(diào)動了成成的視覺神經(jīng)和語言神經(jīng)的參與性。目前，我正把圖片內(nèi)容引向?qū)嵨?，引向生活，讓成成從虛擬的電子產(chǎn)品回歸到現(xiàn)實生活，回歸到主流社會之中。

目前，人們把自閉癥孩子看成是來自星星的孩子，稱他們?yōu)樾莾?，星兒也有自尊，也想體驗豐富的生活，欣賞精彩的世界。當(dāng)你在公共場所遇到星兒時，請報以寬容的微笑和誠懇的幫助。在此，星兒有幾句話想告訴大家：我如果不能自控地大喊大叫，不停講話，我可能是在表達(dá)喜悅、興奮，不要回頭看我就是幫助我。盡管我對你的擁抱、打招呼、送的小禮物可能沒有反應(yīng)，但我已經(jīng)聽到了，感受到了，只是我的反應(yīng)方式不同，不要因為我沒有回應(yīng)就不再理我??！如果你了解我的特點，你會發(fā)現(xiàn)我拉拉你的衣襟、碰碰你的頭發(fā)，表示我對你有興趣或喜歡你、愛你，盡在不言中。

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