韓 凱

河南焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū) 焦作 454002

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疏血通治療急性腦梗死的臨床效果

韓 凱

河南焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū) 焦作 454002

急性腦梗死；疏血通；療效

老年人多存在不同程度的血脂異常、血糖異常癥狀，而高血脂和糖尿病極易引起腦梗死[1]。腦梗死是神經(jīng)科十分常見的疾病，不僅會使患者肢體功能喪失，也給患者帶來極大的精神壓力。報道指出，疏血通具有降低血糖、改善血流變指標、溶栓等多種作用[2]。本文探討疏血通治療急性腦梗死的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2015-08—2015-11在我院就診的急性腦梗死患者97例，所有患者均存在一側肢體功能障礙、口眼歪斜等癥狀。排除有顱內(nèi)占位性病變、出、凝血功能障礙、重要臟器功能損傷患者。將所有患者隨機分成2組，實驗組48例，男30例，女18例；年齡42～75歲，平均(64.3±3.2)歲；高血壓15例，糖尿病16例，頸椎病17例。對照組49例，男27例，女22例；年齡45～74歲，平均(63.2±3.4)歲；高血壓18例，糖尿病19例，頸椎病12例。

1．2 方法

1．2．1 治療方法：患者入院后測定神經(jīng)功能、血流變指標和ADL評分。2組均根據(jù)患者的具體情況給予降血糖、降血脂、控制血壓等治療，均輔以細胞活化藥物。實驗組給予疏血通注射液6 mL加入250 ml葡萄糖液靜滴，1次/d。對照組給予低分子右旋糖酐500 mL靜滴，1次/d。分別治療1個月。治療1個月后測定患者的神經(jīng)功能情況、血流變指標以及患者ADL評分情況，與治療前比較，并記錄2組不良反應發(fā)生情況。

1．2．2 療效標準：血流變指標包括：全血黏度、纖維蛋白原含量、紅細胞沉率、血漿黏度、紅細胞比積。根據(jù)NIHSS量表進行療效評定：治療前后評分無明顯變化和增加為無效；評分減少18%～45%為有效；評分減少46%～90%為顯效；評分減少91%～100%為治愈。

2 結果

2．1 2組治療前后血流變指標變化比較 治療1個月后，2組全血黏度均明顯改善(P<0.05)，實驗組纖維蛋白原、紅細胞沉降率、血漿黏度和紅細胞積比積均明顯改善，且優(yōu)于對照組(P<0.05)，對照組治療前后無顯著改善(P>0.05)。見表1。

2．2 2組臨床療效比較 實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后血流變指標變化比較±s)

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

2．3 2組治療前后ADL 評分比較 2組治療后較治療前生 ADL 評分均有所提高，實驗組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后ADL 評分比較，分)

2．4 2組不良反應發(fā)生比較 實驗組心律失常和肝腎功能不全的發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組不良反應發(fā)生比較 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病及動脈硬化等多種因素密切相關[3]。腦梗死發(fā)生后梗死灶部位的腦組織發(fā)生缺血和壞死，梗死灶周圍腦組織水腫形成缺血半暗帶，患者會出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)。若及時治療，缺血半暗帶中尚有部分神經(jīng)元可以恢復正常功能，因此在急性腦梗死的治療上及早進行溶栓和保護神經(jīng)細胞是改善患者預后、提高治療效果的關鍵。

地龍以及水蛭是疏血通的主要成分[4]。疏血通的溶栓作用十分顯著，并可抑制血小板的聚集、改善微循環(huán)。疏血通還可清除患者體內(nèi)的自由基，為神經(jīng)細胞提供營養(yǎng)物質(zhì)，從而起到改善神經(jīng)細胞損傷的作用，有效緩解缺血再灌注損傷[5]。此外，疏血通還可降低血糖水平、調(diào)節(jié)血脂、改善血流變指標[6]。

本文結果顯示，實驗組血液流變學指標、臨床療效ADL評分均優(yōu)于對照組，可能機制為疏血通的有效成分。水蛭素有極強的改善微循環(huán)的作用，從而使缺血半暗帶中部分神經(jīng)細胞功能得以恢復。實驗組心律失常的發(fā)生率為6.25%，對照組為12.24%，實驗組肝腎功能不全的發(fā)生率為6.25%，對照組為14.29%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明疏血通安全性較高。

總之，疏血通治療急性腦栓塞，不僅臨床療效顯著，且安全可靠值得臨床應用。

[1] 黃翔，楊秀娟．疏血通治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9(34)：21-23．

[2] 羅柳蘇，李海燕，張?zhí)煊?，等．疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2004，4(10)：20-21．

[3] 張培麗．疏血通注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J]．光明中醫(yī)，2014，29(2)：320-321．

[4] 那麗，李麗．疏血通治療急性腦梗死臨床觀察[J]．遼寧中醫(yī)學院學報，2006，8(2)：83．

[5] 覃紅玲．疏血通治療急性腦梗死 70 例臨床療效觀察[J]．大家健康，2013，7(4)：8-9．

[6] 李洪云，韓冬梅．疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]．北方藥學，2015，12(4)：68．

(收稿20156-01-05 修改2016-08-21)

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1673-5110(2016)20-0125-02