王文萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

?

前列地爾脂微球注射液治療糖尿病神經(jīng)損害的臨床療效

王文萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討前列地爾脂微球注射液治療糖尿病神經(jīng)損害的臨床療效。方法 選取我院治療的120例糖尿病神經(jīng)損害患者為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。對照組給予前列地爾粉針劑治療，觀察組給予前列地爾脂微球注射液治療，比較2組臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組神經(jīng)系統(tǒng)改善率67%，對照組為42%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 前列地爾脂微球注射液治療糖尿病神經(jīng)損害療效確切，不良反應(yīng)較小，可推廣應(yīng)用。

前列地爾脂微球注射液；糖尿病神經(jīng)損害；臨床應(yīng)用

糖尿病慢性并發(fā)癥狀可遍布于全身各器官中，主要表現(xiàn)為微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。其中神經(jīng)系統(tǒng)損壞是糖尿病疾病中常見并發(fā)癥狀，可累計(jì)運(yùn)動(dòng)、感覺以及植物神經(jīng)等，從而出現(xiàn)多種臨床癥狀。本文探討前列地爾脂微球注射液治療糖尿病神經(jīng)損害的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-02—2015-02收治的120例糖尿病神經(jīng)損害患者為研究對象，男64例，女56例；年齡22～72歲，平均(50.32±10.65)歲；病程0.3～25 a，平均(6.36±1.32)a；所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為2型糖尿病，神經(jīng)損害包括閉塞性動(dòng)脈硬化癥、急性缺血性腦血管病、不穩(wěn)定性心絞痛。所有患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例，年齡22～71歲，平均(49.69±10.35)歲。觀察組男30例，女30例；年齡23～72歲，平均(51.03±10.36)歲。2組年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2組入院后均給予相應(yīng)的糖尿病基礎(chǔ)治療，給予注射用胰島素控制血糖，抗生素藥物控制患者感染。對照組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾粉針劑(生安微華源醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H11022109)+與0.9%氯化鈉500 mL靜滴，劑量為100～200 μg，病情嚴(yán)重患者可適當(dāng)增加，但不應(yīng)>400 μg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾脂微球注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20059787)+0.9%氯化鈉500 mL靜滴，劑量100～200 μg，病情嚴(yán)重患者可適當(dāng)增加，但不應(yīng)>400 μg。

1．3 觀察指標(biāo)[2]根據(jù)感覺麻木、針刺感、靜息痛等指標(biāo)判斷患者神經(jīng)系統(tǒng)改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)系統(tǒng)得到顯著改善，無麻木、針刺感、靜息痛等表現(xiàn)，其神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度接近正常水平；有效：神經(jīng)系統(tǒng)得到部分改善，有輕微麻木、針刺感、靜息痛等表現(xiàn)，神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加但<5 mPs；無效：神經(jīng)各項(xiàng)系統(tǒng)均無好轉(zhuǎn)跡象。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率67%，顯著高于對照組的42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組神經(jīng)系統(tǒng)改善情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

3 討論

因糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損害原因尚未明確。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病神經(jīng)損傷的發(fā)病率在8%～49%，如包含亞臨床型神經(jīng)損傷，發(fā)病率則在80%以上[3]。主要特征為自身感覺異常、自發(fā)痛等，有研究認(rèn)為此發(fā)病因素可能與代謝因素以及血管因素有關(guān)[4]。糖尿病神經(jīng)損害主要包括微血管病變，臨床表現(xiàn)為毛細(xì)血管基底膜增大、增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞肥大或者增生、透明變性以及水腫等，最終導(dǎo)致糖尿病患者產(chǎn)生神經(jīng)缺氧、缺血。且在糖尿病神經(jīng)病變中，外周神經(jīng)組織及血管組織前列環(huán)素水平出現(xiàn)下降，從而引起營養(yǎng)神經(jīng)血流量減少，致周圍神經(jīng)病變。

前列地爾粉針劑，主要作用是擴(kuò)張血管，顯著改善肢體缺氧、缺血狀態(tài)。但研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾粉針劑在人體中經(jīng)一次肺循環(huán)之后90%左右會(huì)被肺氧化酶滅活，且因長時(shí)間大劑量給藥，給患者帶來的不良反應(yīng)較多。前列地爾脂微球注射液是使脂微球在體內(nèi)呈特異性分布，使用劑量顯著減少。研究指出，前列地爾脂微球注射液治療的觀察組治療療效優(yōu)于前列地爾粉針劑[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組神經(jīng)系統(tǒng)改善率為67%，對照組為42%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與相關(guān)研究[6]基本一致。

綜上所述，將前列地爾脂微球注射液治療糖尿病神經(jīng)損害療效確切，不良反應(yīng)較小，可推廣應(yīng)用。

[1] 劉宏韻．前列地爾脂微球注射液配伍硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(5)：611-612．

[2] 高穎，閆濟(jì)民．前列地爾脂微球聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病下肢血管病變療效觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2013，42(17)：1 045-1 046．

[3] 張星光，呂肖鋒，陳彬等．前列地爾注射液治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變160例臨床觀察[J]．西南國防醫(yī)藥，2010，20(6)：614-615．

[4] 楊蔚，王鵬華，褚月頡，等．前列腺素E1脂微球載體制劑的療程與糖尿病足血運(yùn)改善的相關(guān)性[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(29)：3-5．

[5] 劉良紅，付丹．靜脈微量泵應(yīng)用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對策[J]．海峽藥學(xué)，2010，22(6)：246-248．

(收稿2015-08-17)

R747.9

B

1673-5110(2016)20-0132-01