敖雪玲 強(qiáng)堯生 金 秀 陳 敏 劉吉謙

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科 蘭州 730050

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IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中調(diào)查及對策

敖雪玲 強(qiáng)堯生△金 秀 陳 敏 劉吉謙

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科 蘭州 730050

目的 調(diào)查IT行業(yè)從業(yè)人員腦卒中發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對策。方法 選取2013-01—2014-01入院體檢的IT行業(yè)從業(yè)人員2 000名為觀察組，同時(shí)選取同期入院體檢的一般體力勞動(dòng)者2 000名為對照組，2組均隨訪1 a。觀察2組腦卒中發(fā)生情況，同時(shí)分析IT行業(yè)人員腦卒中危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對策。結(jié)果 對照組腦卒中發(fā)生率為1.75%，觀察組為7.34%。經(jīng)單因素及多因素Logistic分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時(shí)間>10 h、體重指數(shù)>25.0 kg/m2、文化程度低是IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 高齡、文化程度低、合并高血壓與高脂血癥以及肥胖、每日面對電腦工作時(shí)間過長是IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中的高危因素。IT行業(yè)從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)體檢、減少日工作量與工作時(shí)間、加強(qiáng)減脂減重鍛煉并積極預(yù)防高血壓。

IT行業(yè)；腦卒中；調(diào)查

腦卒中是急性腦血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]，我國每年發(fā)生腦卒中130萬～600萬人，其中60萬～100萬死亡，約20萬卒中患者出現(xiàn)后遺癥。腦卒中現(xiàn)已成為與惡性腫瘤、心血管病并列的人類健康三大死亡原因。20世紀(jì)90年代以來，IT行業(yè)飛速發(fā)展，并在全球范圍內(nèi)成為經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)以及推動(dòng)各國經(jīng)濟(jì)增長的強(qiáng)大動(dòng)力。IT行業(yè)在我國同樣是重要的支柱產(chǎn)業(yè)，且由于高等人才的匱乏，IT行業(yè)從業(yè)人員承受著高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)。從業(yè)人員的健康關(guān)系著IT行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。據(jù)調(diào)查，IT行業(yè)從業(yè)人員普遍工作時(shí)間長，體育鍛煉少，患神經(jīng)性疾病、失眠、骨關(guān)節(jié)疾病等人群比例大，亞健康顯著[2]。但臨床對IT行業(yè)從業(yè)人員并發(fā)腦卒中的研究相對較少，本文就其腦卒中情況及對應(yīng)措施分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-01—2014-01入院體檢的IT行業(yè)從業(yè)人員2 000例為觀察組，同時(shí)選取同期入院體檢的性別相同、年齡相差<5歲的一般體力勞動(dòng)者2 000例為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾??；合并心、肝、腎等臟器器質(zhì)性病變或惡性腫瘤；合并腦血管病癥狀或服用心腦血管系統(tǒng)的藥物；智力或精神異常，不能配合此次研究者。所有研究對象均對本調(diào)查知情且簽署同意書。

1．2 研究方法 2組均隨訪1 a。觀察2組腦卒中的發(fā)生情況，同時(shí)分析IT行業(yè)人員腦卒中危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對策。腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)由專職的影像學(xué)醫(yī)生經(jīng)顱腦CT或MRI掃描確診及分類。

應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表對研究對象進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、體重指數(shù)、吸煙、酗酒、骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病、體育鍛煉、高血壓、糖尿病、高脂血癥、工作時(shí)間、經(jīng)濟(jì)收入、卒中家族史等。

2 結(jié)果

2．1 腦卒中發(fā)病率 對照組失訪114例，隨訪率94.30%；觀察組失訪121例，隨訪率93.95%。對照組腦卒中發(fā)生率為1.75%(33/1 886)，觀察組為7.34%(138/1879)。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2．2 IT從業(yè)人員腦卒中危險(xiǎn)因素分析 單因素分析，影響IT行業(yè)從業(yè)人員并發(fā)腦卒中的影響因素有年齡、吸煙、酗酒、糖尿病、高脂血癥、高血壓、每日工作時(shí)間、每日面對電腦時(shí)間、體重指數(shù)、文化程度。見表1。對上述因素經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時(shí)間超過10 h、體重指數(shù)>25.0 kg/m2、文化程度在小學(xué)及以下是IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。見表2。

表1 IT從業(yè)人員腦卒中危險(xiǎn)因素單因素分析

注：*骨關(guān)節(jié)疾病合并多種病癥患者

表2 IT行業(yè)從業(yè)人員腦卒中危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析

注：#超重或肥胖

3 討論

3．1 影響因素分析 IT行業(yè)是眾所周知的高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)，且近年來關(guān)于正值壯年的IT員工猝死報(bào)道屢見不鮮。有研究通過走訪與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，IT人員日工作時(shí)間>8 h者高達(dá)77.8%，且22.5%的人日工作時(shí)間>11 h[4]，同時(shí)，日工作時(shí)間越長意味著面對電腦的時(shí)間越多，休息時(shí)間越短。約82.8% IT人員日休息<8 h[5]，睡眠時(shí)間更短。IT人員工作繁重，缺乏鍛煉，且飲食不規(guī)律，往往晚間加班時(shí)食用快餐，加重身體負(fù)擔(dān)的同時(shí)不可避免增脂增重。本次研究中，IT人員腦卒中發(fā)生率為7.34%，對照組則為1.75%。2013年中國腦卒中的患病率為1.82%[6]，IT人員腦卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。經(jīng)分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時(shí)間超過10 h、體重指數(shù)>25.0 kg/m2、文化程度小學(xué)及以下是IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。長期從事高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)的人，高血壓發(fā)生率顯著高于一般體力勞動(dòng)者，患病率可達(dá)5%～7%[7]。本次研究中，IT人員中31.67%(595/1 879)合并高血壓。高血壓、高脂血癥與超重、肥胖分別會(huì)影響腦部血流變化和血液組成成分，血壓的過分升降可引起腦血管破裂或腦缺血，血脂升高則會(huì)導(dǎo)致血流黏稠，引發(fā)腦血管堵塞，均是腦卒中的高危因素。本次研究腦卒中發(fā)病率與受教育水平呈負(fù)相關(guān)，這與其他疾病類似。

3．2 對策分析 結(jié)合IT人員腦卒中的危險(xiǎn)因素，年齡在40歲以上、存在腦卒中家族史、合并高血壓或高脂血癥的人，應(yīng)定期進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查，以便掌握腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素，控制和降低腦血管病的發(fā)生。另有研究提出[8]，短時(shí)間出現(xiàn)且快速恢復(fù)的肢體、口唇及面部的麻木、頭暈?zāi)垦?、失明、一?cè)肢體無力、口眼歪斜、流涎等輕微癱瘓癥狀是腦卒中的前兆，應(yīng)提起重視，并及時(shí)到院就診。已經(jīng)確診的高血壓及高血脂患者，應(yīng)注意低鹽、低糖、低膽固醇的飲食搭配，同時(shí)盡量戒煙戒酒。另有研究提出[9]，體育鍛煉對腦卒中的發(fā)生有一定的影響。建議IT人員每周適當(dāng)增加體力活動(dòng)，但不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生心臟猝死。頸椎病也曾作為腦卒中的危險(xiǎn)因素[10]，但本次研究中，頸椎病IT人員腦卒中發(fā)生率為9.40%，且部分IT人員合并頸椎病與腰椎間盤突出，建議IT人員工作過程中應(yīng)用正確的坐姿，減少對頸椎與腰椎的損傷。

綜上所述，高齡、文化程度低、合并高血壓與高脂血癥以及肥胖、每日面對電腦工作時(shí)間過長是IT行業(yè)從業(yè)人員發(fā)生腦卒中的高危因素。IT行業(yè)從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)體檢、減少日工作量與工作時(shí)間、加強(qiáng)減脂減重鍛煉并積極預(yù)防高血壓。

[1] 劉亞芳，江華，王秋華，等．中青年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)意愿及影響因素研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：449-452．

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[8] 陳燕．IT從業(yè)人員時(shí)間管理傾向與職業(yè)耗竭關(guān)系研究[D]．重慶：西南大學(xué)，2010．

[9] 魏潔．大連市IT行業(yè)從業(yè)人員體育參與行為與心理健康的研究[D]．大連：遼寧師范大學(xué)，2011．

[10] 崔瑞娜，王田蔚，祖艷穎，等．中青年與老年缺血性腦卒中患者危險(xiǎn)因素分析[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，34(17)：4 826-4 828．

(收稿2015-12-25)

△通訊作者：強(qiáng)堯生，男，主任醫(yī)師，E-mail：abcd789@163.com

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