楊炳權(quán)

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.2%明顯高于對(duì)照組的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而pH值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床治療慢性肺源性心臟病，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提升療效，改善心血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺源性心臟?。化熜?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

慢性肺源性心臟病屬心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，多因慢性胸肺疾病致肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓力升高致右心擴(kuò)張、肥大、伴或未伴右心衰竭，具多發(fā)性及反復(fù)性，嚴(yán)重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量。本文選取我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。觀察組男28例，女25例；年齡51～73歲，均齡（58.3±2.5）歲；病程3～15年，平均病程（8.9±1.2）年。對(duì)照組男24例，女29例；年齡53～75歲，平均年齡（60.1±1.3）歲；病程2～14年，平均病程（8.3±1.0）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴低氧血癥及肺部感染；③臨床現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、尿少便結(jié)、口干、出汗等慢性肺源性心臟病癥狀；④均簽署知情同意書(shū)；⑤均具完整疾病診療資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除原發(fā)性、高血壓性及風(fēng)濕性等類(lèi)型心臟??；②病重?zé)o法進(jìn)食者；③嚴(yán)重神經(jīng)類(lèi)疾病患者；④非氣陰兩虛及痰瘀互結(jié)證。

1.3 方法

對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)合機(jī)體功能給氧、保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，若病情嚴(yán)重則給予強(qiáng)心劑、利尿劑等?？垢腥荆侯^孢唑肟鈉、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；祛痰：鹽酸氨溴索；解痙：氨茶堿。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)配方行中西醫(yī)結(jié)合治療。自配丹參養(yǎng)心湯基礎(chǔ)配方：丹參30 g，赤芍20 g，黃芪、茯苓各15 g，川穹、葶藶子、杏仁、合歡皮、地龍、枳實(shí)、絲瓜絡(luò)各10 g，炙麻黃8 g，生甘草6 g；入水煎服，1劑/d，2次溫服，忌生冷刺激飲食攝入。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善程度>2級(jí)；有效：癥狀改善，新功能改善程度提升1級(jí)；③無(wú)效：各功能指標(biāo)及臨床癥狀無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.2%明顯高于對(duì)照組的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）.

2.2 兩組治療錢(qián)前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而pH值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，臨床多現(xiàn)痰多咳嗽、胸悶氣短、心悸等癥狀，具多發(fā)性及反復(fù)性，西醫(yī)醫(yī)理多指因慢性胸肺疾病致肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓力升高致右心擴(kuò)張、肥大、伴或未伴右心衰竭，中醫(yī)則認(rèn)為慢性肺源性心臟病屬“肺脹”[1]，中醫(yī)醫(yī)學(xué)書(shū)籍大多將其歸總為本虛標(biāo)實(shí)的肺部難治疾患，多因多類(lèi)疾病反復(fù)發(fā)作致氣道堵塞，胸部脹滿，氣血不足、心肺虧虛，伴咳嗽、氣促、心悸、浮腫等臨床表現(xiàn)。

據(jù)中西醫(yī)臨床辯證學(xué)可知，肺源性心臟病患者血液多具黏、濃、聚等特征，痰、瘀皆屬陰邪，故治療時(shí)需以改善血液流變學(xué)特征為基礎(chǔ)，改善微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)肺循環(huán)功能增強(qiáng)，終至肺氣通暢，改善心肌缺血病癥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血化瘀藥物可有效抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，改善供血機(jī)能，降低缺血缺氧而致的器官損傷[2]。

西醫(yī)藥治療采用頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等藥物可抗感染，鹽酸氨溴索可祛痰，結(jié)合給氧、利尿劑等應(yīng)用可有效改善血液微循環(huán)，促進(jìn)肺循環(huán)功能；中醫(yī)藥中，黃芪為君具保肝、利尿、抗衰老及抗菌之功效，可益氣養(yǎng)陰，葶藶子、杏仁可瀉肺平喘、化痰止咳；川穹、丹參可行氣活血，通經(jīng)止痛；赤芍可清熱涼血，活血祛瘀；茯苓利水滲濕[3]，健脾，寧心，該處方應(yīng)用于慢性肺源性心臟病患者可具良好祛痰化瘀、扶正固本之功效；故采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法予以針對(duì)性及有效性治療。

本次研究中，觀察組總有效率為96.2%明顯高于對(duì)照組的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而pH值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上行化痰祛瘀、益氣養(yǎng)陰中醫(yī)治療，對(duì)疾病治療及臨床血?dú)獾戎笜?biāo)該善具高效性[4]。

綜上所述，臨床治療慢性肺源性心臟病，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提升療效，改善心血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞勤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（4）：249-251.

[2] 衛(wèi)芳征.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（4）：637-638.

[3] 彭祥彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病30例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：87.

[4] 羅云良，宋金花.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（6）：47-48.

本文編輯：孫春宇