王菊梅

心理輔導(dǎo)在抑郁性神經(jīng)癥中的實(shí)踐與應(yīng)用

王菊梅

本文針對(duì)高職院校大學(xué)生中的優(yōu)秀群體，分享了一則真實(shí)的案例，運(yùn)用心理咨詢的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)心理輔導(dǎo)幫助抑郁性神經(jīng)癥學(xué)生改變認(rèn)知、改善情緒、調(diào)整行為。

優(yōu)秀 心理輔導(dǎo) 心理咨詢

高職院校大學(xué)生中有一群優(yōu)秀的群體。在很多人的眼里，優(yōu)秀大學(xué)生積極認(rèn)真、意志堅(jiān)強(qiáng)、充滿活力?？偸呛茈y將他們與心理問(wèn)題甚至心理疾病掛鉤。高校老師更關(guān)心如何為優(yōu)秀大學(xué)生樹(shù)典型，往往也不易關(guān)注優(yōu)秀大學(xué)生的心理健康方面，因此這類學(xué)生成為高校心理教育中容易忽視的學(xué)生群體。

一、案例簡(jiǎn)介

小美同學(xué)是一個(gè)來(lái)自蘇北農(nóng)村的女孩，大一經(jīng)過(guò)班級(jí)競(jìng)選順利擔(dān)任班級(jí)的副班長(zhǎng)，近兩年以來(lái)，學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦，成績(jī)優(yōu)秀，工作踏實(shí)，活動(dòng)積極，自律自強(qiáng)，樂(lè)于助人，是班級(jí)第一批發(fā)展的學(xué)生黨員。無(wú)疑，小美是一個(gè)非常優(yōu)秀的學(xué)生。第三年的開(kāi)學(xué)初，小美來(lái)找輔導(dǎo)員老師，說(shuō)她的心情很不好，覺(jué)得自己一無(wú)是處，非常自卑，對(duì)人際關(guān)系非常敏感，覺(jué)得沒(méi)有特別親近的朋友，自己經(jīng)常幫助別人，但是獲得別人的關(guān)注卻很少，近期還有個(gè)高中男同學(xué)正在追求她，同時(shí)在飲食和睡眠方面也有困擾，上學(xué)期曾經(jīng)去市心理咨詢中心咨詢過(guò)，經(jīng)確診為抑郁性神經(jīng)癥，目前正在服藥。

二、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)

小美是經(jīng)過(guò)確診的抑郁性神經(jīng)癥患者，并正在服藥治療。因輔導(dǎo)員和小美之間是比較熟悉和親近的關(guān)系，所以即使輔導(dǎo)員是心理咨詢師也不適合為她做心理咨詢。作為小美信任的輔導(dǎo)員老師，如何運(yùn)用心理咨詢知識(shí)改善抑郁性神經(jīng)癥的知、情、行，做好心理輔導(dǎo)工作，是本案例的關(guān)鍵點(diǎn)。

三、解決思路和實(shí)施辦法

（1）認(rèn)真傾聽(tīng)，建立信任。專注的傾聽(tīng)能使人感到自己的重要，能鼓勵(lì)對(duì)方表達(dá)自己的想法，能促進(jìn)真誠(chéng)的溝通，產(chǎn)生良好的溝通效果。首先是心理層面的傾聽(tīng)，避免內(nèi)外部因素的干擾，保證談話的私密性；其次是非言語(yǔ)層面的傾聽(tīng)，我們的身體可以微微前傾并放松，保持目光交流，面帶笑容，對(duì)學(xué)生的言語(yǔ)用點(diǎn)頭表示肯定和鼓勵(lì)；再次是言語(yǔ)層面的傾聽(tīng)，不要打斷對(duì)方完整的一句話，用簡(jiǎn)短的言辭如“是的”、“我明白”等表明自己在傾聽(tīng)；始終跟著對(duì)方的話題。要盡量做到尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注。

（2）改變認(rèn)知，以行促情。小美很明顯在認(rèn)知方面存在不合理的認(rèn)知，例如：覺(jué)得自己一無(wú)是處、因?yàn)槲覍?duì)別人好而要求別人要一樣對(duì)我好等等，所以，需要幫助小美改變不合理的認(rèn)知。同時(shí)，小美對(duì)于焦慮、緊張、自卑、憤怒等負(fù)面情緒缺乏科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式，一味的積壓在心底，沒(méi)有找人傾訴，才導(dǎo)致內(nèi)心沖突的爆發(fā)。除了改變認(rèn)知，介紹排解負(fù)面情緒，減壓的科學(xué)方法外，行為的改變也有助于情緒的改善。定期的體育鍛煉，不但幫助小美排解了內(nèi)心的壓力和焦慮，而且還改善了她的睡眠質(zhì)量。

（3）環(huán)境改善，美好心情。一個(gè)光線明亮、空氣流通、整潔舒適、溫馨雅致的住宿環(huán)境會(huì)給人帶來(lái)一個(gè)美好的心情，因此結(jié)合系部的雅室設(shè)計(jì)大賽，對(duì)同學(xué)們提出了更凈、更雅、更勵(lì)的要求。經(jīng)過(guò)同學(xué)們自己的巧手打造，美好環(huán)境帶來(lái)了愉悅心情。

（4）建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。師生關(guān)系——因?yàn)槿粘?duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)和良好的談話氛圍使得小美對(duì)老師比較信任，每次過(guò)來(lái)，老師都會(huì)放下手里的工作，有求必應(yīng)；同學(xué)關(guān)系——在班級(jí)尋找信任的學(xué)生干部（班長(zhǎng)，女，同一宿舍，工作中交流多，為人熱情可靠），主動(dòng)與小美建立良好的人際關(guān)系，陪伴參加各類團(tuán)體活動(dòng)；情感問(wèn)題——幫助小美認(rèn)識(shí)什么是愛(ài)情，如何尋找到真愛(ài)，把握正確的擇偶標(biāo)準(zhǔn)等等，最后小美接受了她的愛(ài)情，在戀愛(ài)期間，她還學(xué)會(huì)了如何發(fā)展愛(ài)，目前，兩人已經(jīng)修成正果并育有一女，非常幸福。

四、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（1）關(guān)注學(xué)業(yè)優(yōu)秀學(xué)生的心理健康。在高職院校，不少人認(rèn)為應(yīng)該關(guān)注學(xué)業(yè)成績(jī)比較差的群體心理健康，往往忽視了優(yōu)秀學(xué)生也會(huì)有心理困擾。而學(xué)業(yè)優(yōu)秀的大學(xué)生在抑郁群體中已經(jīng)占有一定的數(shù)量。他們聰明懂事，求勝動(dòng)機(jī)很強(qiáng)，對(duì)自己極其嚴(yán)苛，常常流露出內(nèi)疚和自責(zé)的情緒，長(zhǎng)期的壓抑著自責(zé)或憤怒等情緒，使得他們把攻擊指向自身。

（2）抑郁性神經(jīng)癥的治愈不僅需要專業(yè)的心理咨詢專家進(jìn)行幫助，而心理咨詢外的心理輔導(dǎo)也是必不可少。抑郁性神經(jīng)癥在心理咨詢過(guò)程中不可能一蹴而就，往往需要經(jīng)過(guò)多次的咨詢，結(jié)合藥物治療，才有效果。對(duì)于高職院校大學(xué)生而言，他們更多的時(shí)間是在學(xué)校，因此在治療過(guò)程中，輔導(dǎo)員和班主任對(duì)于心理咨詢外的心理輔導(dǎo)能夠起到必要的補(bǔ)充、鞏固的效果。兩者的有效結(jié)合才能使得抑郁性神經(jīng)癥更好更快恢復(fù)。

（3）細(xì)致的學(xué)生工作需要加強(qiáng)高職院校輔導(dǎo)員和班主任心理咨詢的專業(yè)知識(shí)。高職院校輔導(dǎo)員和班主任作為與學(xué)生最親密的教師群體，如何與學(xué)生有效溝通，如何讓學(xué)生對(duì)老師能夠更加信任，如何構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，都需要具備一定的心理咨詢的專業(yè)知識(shí)。

本案例中的學(xué)生已確診為抑郁性神經(jīng)癥，雖然輔導(dǎo)員已獲二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)，但是基于心理咨詢的設(shè)置，不適宜對(duì)本班這名學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。工作過(guò)程中不僅能主動(dòng)關(guān)注心理問(wèn)題特殊學(xué)生，還結(jié)合日常生活和學(xué)習(xí)工作，真誠(chéng)幫助學(xué)生建立了良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，充分利用心理咨詢師的技能技巧幫助學(xué)生改變認(rèn)知、改善情緒、調(diào)整行為，切實(shí)做好抑郁性神經(jīng)癥學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作，效果顯著。

（作者單位：南通科技職業(yè)學(xué)院）

王菊梅（1981-），女，漢族，江蘇南通人，本科，講師，研究方向：大學(xué)生心理健康教育。