趙國強(qiáng)

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經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀探析以山東省嘉祥縣為例

趙國強(qiáng)

【摘 要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著為農(nóng)村地區(qū)提供基本醫(yī)療保健服務(wù)的職責(zé)，歷年來對農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展具有極其重要的作用。本文通過資料查閱和實(shí)地走訪等方式，對山東省嘉祥縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀和功能定位進(jìn)行探析，進(jìn)而為全國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 發(fā)展現(xiàn)狀 功能定位 發(fā)展戰(zhàn)略

一、總論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是連接縣級醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生診所的紐帶，也是保障農(nóng)村居民健康和促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心。［1］嘉樣縣地處山東魯西南，屬于典型的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，本研究通過對嘉祥縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r及問題的調(diào)查分析，探討其產(chǎn)生原因，并對其以后的改革與發(fā)展提出合理化意見。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀

（一）政府財(cái)政投入不足

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占全國衛(wèi)生總體費(fèi)用的比例一直較低，尤其對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入嚴(yán)重不足，滿意滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)營，其基本醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、設(shè)施建設(shè)等方面因此長期低下，生存發(fā)展處境艱難。

（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊，配套設(shè)施落后

縣城絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏基本的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，不少衛(wèi)生院的常規(guī)檢查和簡單手術(shù)的必備設(shè)備處于待更換狀態(tài)。其他配套服務(wù)的不足和醫(yī)技人員的缺乏，導(dǎo)致很多已有的設(shè)備也無法運(yùn)行，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

（三）衛(wèi)生人才匱乏，待遇水平低

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平低和各種福利保障缺乏，培訓(xùn)、進(jìn)修等機(jī)會少，難以吸引高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才到衛(wèi)生院工作，在崗服務(wù)人員中也已當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生為主，學(xué)歷低，專業(yè)知識更新慢，難以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。

（四）管理水平低下，醫(yī)技人員積極性不高

醫(yī)院管理層缺乏基層衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，管理意識不強(qiáng)，管理水平較低，內(nèi)部管理機(jī)制僵化，對上級的命令和規(guī)章制度執(zhí)行力較差。不少衛(wèi)生服務(wù)人員處于應(yīng)付狀態(tài)，不思進(jìn)取，思想渙散現(xiàn)象較嚴(yán)重，嚴(yán)重制約著衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理與發(fā)展策略

（一）政府

1、建立城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化模式

合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，創(chuàng)新縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化模式，可在原有基礎(chǔ)上設(shè)置為縣醫(yī)院分院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作站，接受上級衛(wèi)生行政部門管理，發(fā)揮對農(nóng)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)監(jiān)督職能。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一運(yùn)營和資源共享。

2、加大財(cái)政支持力度和設(shè)備引進(jìn)

農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入財(cái)政預(yù)算，加大補(bǔ)貼力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)人員的工資水平、生活待遇和其他的工作福利，引進(jìn)必需的醫(yī)療設(shè)備并配備相應(yīng)的醫(yī)技服務(wù)人才，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革

正確運(yùn)用市場補(bǔ)償機(jī)制來實(shí)現(xiàn)社會資金的投入，鼓勵社會、企業(yè)投資支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多種所有制模式共同發(fā)展的制度，提高運(yùn)行效率和服務(wù)競爭力，以滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢找嬖鲩L的健康服務(wù)需要。

（二）自身

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，明確功能定位

走農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的道路——積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變。改變以醫(yī)療為目標(biāo)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)和保障農(nóng)民健康為目標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。促進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)更加貼近廣大農(nóng)村患者需求，更加具有可及性。

2、發(fā)揮自身優(yōu)勢，走特色服務(wù)道路

多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院毗鄰農(nóng)村居民區(qū)，在營銷渠道上具備地理優(yōu)勢。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，找準(zhǔn)自身優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，注重塑造機(jī)構(gòu)形象。細(xì)分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場，向公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和宣傳教育服務(wù)市場過渡，造就品牌效應(yīng)，向特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)道路發(fā)展。［2］

3、重視人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力

積極探索加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的途徑，發(fā)揮優(yōu)秀人才的帶頭作用，鼓勵和引導(dǎo)衛(wèi)生人才向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理流動，積極爭取與大醫(yī)院人才對口交流、技術(shù)指導(dǎo)和開展學(xué)術(shù)交流等，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺的問題。

四、結(jié)語

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程，雖然目前國內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在各種各樣的問題，但目前國家農(nóng)村衛(wèi)生工作尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視和投入力度已明顯加大，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革和發(fā)展也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了新的發(fā)展機(jī)遇，相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家和其自身的不懈努力下，定能得到良好的發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”和“全面建成小康社會”的目標(biāo)。農(nóng)村衛(wèi)生工作定會邁上一個(gè)新臺階。

參考文獻(xiàn)：

［1］馬玉琴，李婷.城鄉(xiāng)一體化模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2008，22（1）:7～9.

［2］崔海珍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)院生存與發(fā)展的導(dǎo)向［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2003，19（16）:2.

作者簡介：趙國強(qiáng)（1995-），男，山東中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院2013級公共事業(yè)管理專業(yè)，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。