彭小江，程春蓮，張哲，何啟雄，饒靜云

1.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東肇慶 526020；2.德慶縣人民醫(yī)院，廣東肇慶 526600

從整體情況來看，外科學(xué)有著特別強的實踐性和邏輯性特點，因此在具體的教育教學(xué)過程中，要著重做好臨床實訓(xùn)教學(xué)工作，進(jìn)而體現(xiàn)出更加良好的實效性，為學(xué)生實踐技能的有效提升提供必要的支持[1]。同時，在臨床實訓(xùn)教學(xué)過程中要更有效地融入課程思政的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而體現(xiàn)出應(yīng)有的價值和作用。課程思政教育是思想政治工作融入教育教學(xué)的全過程，各學(xué)科提取各專業(yè)相關(guān)學(xué)科的思想政治要素。通過將課程思政教育融入課程教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)專業(yè)課程知識的過程中，以專業(yè)課程為重要載體，實現(xiàn)提高思想道德修養(yǎng)、增強政治意識、立德樹人的根本任務(wù)，進(jìn)行課程思政教育，拓寬教育渠道可以有效增強思想政治教育的有效性和說服力，是培養(yǎng)新時代大學(xué)生社會主義核心價值觀的有效途徑[2]。據(jù)此，有必要針對外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)融入“課程思政”元素的必要性和融入策略等內(nèi)容進(jìn)行探索分析。

1 將課程思政融入外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中的必要性

1.1 培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才

醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，在教育教學(xué)中除了要讓學(xué)生掌握臨床基礎(chǔ)相關(guān)知識內(nèi)容之外，還要注重將課程思政融入其中，基于思想政治的教育教學(xué)規(guī)律培養(yǎng)學(xué)生具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，以此，使得培養(yǎng)的人才更好地滿足新形勢下社會的發(fā)展需求。將課程思政融入其中，學(xué)生能夠在知識學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，辨別更多的思想觀念，形成正確的醫(yī)學(xué)理念，同時對于提升學(xué)生的主觀能動性具有極為重要的作用和價值。

1.2 為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的增強提供助力

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，而未來醫(yī)務(wù)工作者需要具備應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)。針對這樣的情況，需要在課程思政的相關(guān)內(nèi)容上進(jìn)一步有效地融入，例如：救死扶傷的意識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度、扎實的知識技術(shù)等，這樣能夠更加充分地培養(yǎng)學(xué)生的核心思政素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步豐富整體的外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)一步增強和提高職業(yè)素養(yǎng)，更為明顯地改善心理素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等相關(guān)方面，而這也充分體現(xiàn)出課程思政的教育指導(dǎo)性和實效性作用[3]。在實踐的過程中，充分利用信息化教育技術(shù)優(yōu)勢結(jié)合線上教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法等靈活多樣的教學(xué)模式，通過課程思政的有效融入，既注重學(xué)生業(yè)務(wù)能力的提高，又注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對學(xué)生知識體系的完善和知識結(jié)構(gòu)的深化與落實都有很大的幫助，也能讓學(xué)生更加有效地理解馬克思主義理論、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想以及新時代社會主義核心價值觀等重要方針政策。推動外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

1.3 使外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新

外科學(xué)本身是一門綜合性的學(xué)科，較強的實踐性是其特點，所有包含的知識內(nèi)容相對比較廣，也具有一定的難度和枯燥性，在外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中，如何能夠調(diào)動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的積極性是重點也是難點[4]。外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中融入課程思政元素，能夠以有趣的多樣化方式，更新教育教學(xué)模式，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，鼓勵學(xué)生在知識學(xué)習(xí)中融入更多的主動性和積極性。外科學(xué)教學(xué)模式也更加注重對學(xué)生的動手實踐能力的培養(yǎng)，以此更好地完善學(xué)生的知識體系。同時，在課程思政的導(dǎo)入之下，為學(xué)生的批判性思維能力和主觀能動性的激發(fā)調(diào)動起到極大助力作用[5]。課程思政的相關(guān)內(nèi)容在外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)過程中得到體現(xiàn)，使相對應(yīng)的課程內(nèi)容得到進(jìn)一步的創(chuàng)新和完善，內(nèi)涵更加深厚，學(xué)生的思考力和認(rèn)知力更加豐富，進(jìn)而具備良好的認(rèn)知水平。

1.4 鍛煉良好的辯證思維能力

外科不僅高度專業(yè)化和多樣化，而且與心血管醫(yī)學(xué)、體外循環(huán)、麻醉、干預(yù)和重癥監(jiān)護等多個學(xué)科密切相關(guān)。因此，作為一名外科專業(yè)的學(xué)生，不僅要具備全面扎實的相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識，還要具備良好的辯證思維能力，能夠正確理解和分析與外科相關(guān)的各種復(fù)雜疾病，克服思維的局限[6]。因此，在實踐教學(xué)中，有必要將思想政治課與理論課緊密結(jié)合，傳授專業(yè)知識，綜合協(xié)調(diào)專業(yè)技能的培養(yǎng)和辯證思維能力的鍛煉，幫助醫(yī)學(xué)生克服病理學(xué)和生理學(xué)醫(yī)學(xué)理論的局限，從系統(tǒng)和整體的角度看待人體和生命?？灯嫉萚7]多次表示，“綜合醫(yī)學(xué)”是未來醫(yī)學(xué)的唯一出路，要將基本程序與醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合，將中醫(yī)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)相結(jié)合，把自然與人文相結(jié)合，從整體、系統(tǒng)、哲學(xué)的辯證角度進(jìn)行反思。

2 將課程思政融入外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)的策略

2.1 滲透愛國主義精神，融入實踐教學(xué)

在外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)過程中通過融入課程思政，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識的同時，也能夠培養(yǎng)其愛國主義精神，塑造學(xué)生正確的三觀。為此，在外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中要注重滲透課程思政，規(guī)范課程設(shè)計及實施相關(guān)的機制，采用多樣化的教育教學(xué)方式方法，以此更好地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[8]。在掌握相關(guān)理論知識的同時，注重將實踐教學(xué)融入其中，激勵學(xué)生獨立自主地分析、解決問題?！睹献印酚性疲骸疤煜轮驹趪?，國之本在家，家之本在身?！迸R床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育應(yīng)秉承中國古代醫(yī)學(xué)家“懸壺濟世”的擔(dān)當(dāng)和“救民于水火”的情懷，塑學(xué)生文化自信、制度自信和國家自信。例如在學(xué)習(xí)外科學(xué)各論關(guān)于外科疾病臨床診療的相關(guān)知識內(nèi)容時，讓學(xué)生認(rèn)識到中國的醫(yī)學(xué)家對世界所作出巨大貢獻(xiàn)，在與疾病抗?fàn)幍牡缆飞戏瞰I(xiàn)著自己，而這些愛國主義的精神都是值得學(xué)生學(xué)習(xí)的。我國外科學(xué)科的發(fā)展歷史悠久，涌現(xiàn)出了許多流芳百世、為百姓所傳頌的神醫(yī)，他們的這些杰出事跡也能激發(fā)學(xué)生的國家認(rèn)同感，增強學(xué)生動力[9]。而學(xué)生在學(xué)習(xí)外科學(xué)總論的知識內(nèi)容時，也可以了解到當(dāng)代我國的一些優(yōu)秀專家，他們不畏艱險與疾病做斗爭，發(fā)揮榜樣的引導(dǎo)作用，促進(jìn)學(xué)生愛國主義精神的滲透，通過在外科學(xué)臨床實訓(xùn)情感教學(xué)過程當(dāng)中滲透課程思政內(nèi)容，能夠極大地激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，塑造其正確的世界觀、人生觀、價值觀。

2.2 有效融入法治意識和相關(guān)內(nèi)容，使外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)更富有成效

醫(yī)學(xué)實踐包括疾病、診療、科學(xué)研究、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)的知識內(nèi)容，對于醫(yī)務(wù)工作者來說所具備法治觀念與法律意識具有極為重要的作用，法律在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的應(yīng)用具有一定的約束性與指導(dǎo)性[10]。課程思政在外科學(xué)臨床實訓(xùn)教育教學(xué)當(dāng)中的融入，要求能夠堅持法律原則，充分尊重他人隱私，能夠嚴(yán)格地遵守相關(guān)的法律制度。例如在學(xué)習(xí)外科學(xué)的相關(guān)知識內(nèi)容時，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生研討學(xué)習(xí)一些典型的醫(yī)療糾紛案件或者是犯罪案件，讓學(xué)生在習(xí)得相關(guān)知識內(nèi)容的同時，也能夠具備法律意識，培養(yǎng)其知法、守法，成長為合格的公民[11]。同時，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力，讓學(xué)生認(rèn)識到在法律面前人人平等，并根據(jù)外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容布置相關(guān)課題作業(yè)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律知識內(nèi)容，結(jié)合法律相關(guān)的知識內(nèi)容進(jìn)行探索和研究，從而更好地提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，增強學(xué)生的法治觀念和法律意識，增強學(xué)生的辯證思維能力，提高學(xué)生為其后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)與發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

2.3 通過課程思政的有效融入，進(jìn)一步提升教師的綜合素質(zhì)

教師的專業(yè)能力和思政水平直接影響到學(xué)生的能力提升和素質(zhì)培養(yǎng)。外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中通過課程思政的融入，注重將理論和實踐相結(jié)合，樹立“生物-社會-心理”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意識和“大健康”理念，把提升教師自身的職業(yè)技能與道德素質(zhì)放在首位。①要著重開展相關(guān)的培訓(xùn)活動，提升教師自身的素養(yǎng)，在實踐教學(xué)當(dāng)中不僅包括理論知識，也包括實踐知識，以此構(gòu)建相對完善的實訓(xùn)機制，也為外科教師提供更多的培訓(xùn)和服務(wù)[12]。②要鼓勵教師能夠做到積極主動地學(xué)習(xí)，提升教師自主學(xué)習(xí)的熱情和主動性，這種主動學(xué)習(xí)不但是包括教師相互之間的討論交流以及經(jīng)驗的溝通，也包括傾聽學(xué)生對于課程思政教學(xué)效果的反饋與建議，從而更好地提升教師自身的工作效率，也更拉近師生之間的距離。為了更好地將課程思政融入其中，需要教師自身提升專業(yè)素質(zhì)，挖掘教學(xué)內(nèi)容，以此更好地將課程思政和教育教學(xué)內(nèi)容相互融合。

2.4 優(yōu)化思政教育的輸出方式

把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)，體現(xiàn)了黨對“怎樣樹人”教育本質(zhì)的新認(rèn)識。在臨床實踐教育中，有必要重新審視思想政治工作的方法和途徑。為了避免出現(xiàn)此現(xiàn)象，促進(jìn)思想政治要素有機融入專業(yè)臨床教學(xué)，有必要優(yōu)化思想政治教育的輸出模式[13]。①指導(dǎo)教學(xué)：以卵圓孔未閉的課堂為例，在臨床診斷階段，教學(xué)教師可以通過深入的提問有效地引導(dǎo)學(xué)生的思維。②臨床路徑教學(xué)方法：臨床路徑是指確定從住院到出院特定疾病的醫(yī)療服務(wù)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑教學(xué)法是將臨床路徑的概念引入臨床教學(xué)中，以二尖瓣疾病為例，教師可以通過提供診斷依據(jù)、入職標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前評估準(zhǔn)備、手術(shù)治療、術(shù)后管理等，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與臨床診療活動，培養(yǎng)正確的臨床思維模式，鍛煉綜合臨床實踐能力[14-15]。人工瓣膜或活體瓣膜的選擇，其他手術(shù)方法的優(yōu)點和缺點，可能的圍手術(shù)期并發(fā)癥，關(guān)于路徑變異的可能性，例如估計的治療費用，可以引導(dǎo)學(xué)生與患者或家人溝通，可以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能，增強醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

3 結(jié)語

綜上所述，外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中要能夠認(rèn)識到融入課程思政所具有的重要作用和價值，通過融入課程思政，不僅讓學(xué)生習(xí)得相關(guān)的知識內(nèi)容，也塑造學(xué)生正確的職業(yè)價值觀念，為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。為更好地促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，需規(guī)范課程設(shè)計和實施的相關(guān)機制，采用多元化的教育教學(xué)方式。在掌握相關(guān)理論知識的同時，注重將實踐教學(xué)與思政教育有機融合，激勵學(xué)生獨立自主地分析、解決問題，使學(xué)生在實踐能力、道德品質(zhì)、思政素養(yǎng)等各方面能夠得到充分的提升，讓思政教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育及實踐技能訓(xùn)練相輔相成、相得益彰。在外科學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)中還要不斷地探索融入課程思政的相關(guān)策略，只有這樣才能培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹Ⅻh和人民信賴的好醫(yī)生，為健康中國建設(shè)輸送合格人才。