王瑞敏

（石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

王瑞敏

（石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月在我院就診的原發(fā)性痛經(jīng)80例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。對照組給予布洛芬止痛，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組療效。結(jié)果 實驗組總有效率為90%，顯著高于對照組的62.5%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療痛經(jīng)療效顯著，可標本兼治，值得臨床推廣。

原發(fā)性痛經(jīng)；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

痛經(jīng)是指行經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、伴有腰酸或其他不適，嚴重影響生活質(zhì)量者，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。局部前列腺素F2α含量升高是造成痛經(jīng)的主要原因[1]。因痛經(jīng)發(fā)作時疼痛難忍，嚴重影響工作和生活，傳統(tǒng)治療方法只能用止痛藥緩解癥狀，但療效不確定，不能標本同治。為改善療效，力求從根除病因入手，達到標本同治的目的。本人選取原發(fā)性痛經(jīng)患者80例為研究對象，探索中、西結(jié)合方法治療痛經(jīng)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月在我院就診的原發(fā)性痛經(jīng)80例為研究對象，年齡14～30歲，平均年齡（20.2+2.8）歲，病程1～5年，平均病程（2.97+1.72）年，將其隨機分為對照組和實驗組，各40例。將兩組患者年齡、病程相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)止痛藥布洛芬400 mg，3次/d，從月經(jīng)來潮開始服用，連服3天，觀察3個月經(jīng)周期；實驗組在此基礎(chǔ)上加服中藥治療，用溫經(jīng)、活血、止痛方法治療。藥方如下：延胡素15 g、當歸15 g、川芎10 g、蒲黃12 g、烏藥10 g、吳茱萸6 g、1劑/d，分兩次口服，經(jīng)前4天開始服用，7天為一療程，連用3個療程。

1.3 療效判定標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，將療效分為顯效、有效和無效。治療后，疼痛完全緩解，且連續(xù)3個月經(jīng)周期無復發(fā)者為顯效；治療后，疼痛緩解或消失，但3個月經(jīng)周期內(nèi)復發(fā)者為有效；其余為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組患者療效比較，實驗組治愈26例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率90%；對照組治愈14例，好轉(zhuǎn)11例，無效15例，總有效率62.5%。實驗組總有效率高于對照組，差異有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素F2α含量增高有關(guān)，F(xiàn)2α含量高可引起

子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血及乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)，因此解除子宮平滑肌痙攣，增加子宮血液供應(yīng)量是治療的關(guān)鍵。

臨床上常用治療痛經(jīng)藥物為前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬，其機理為通過抑制前列腺合成酶的活性，減少前列腺素產(chǎn)生，防止過強子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。部分痛經(jīng)患者前列腺素的合成、釋放并不增加，而是由于5-脂肪氧化酶通路活性增強，使白三烯合成增加，白三烯是強有力的縮血管物質(zhì)，增加痛覺纖維敏感性，導致痛經(jīng)[3]，因此布洛芬治療此類患者效果不佳。臨床常規(guī)治療的弊端在于只能減輕癥狀，不能治愈所有患者，不能從根本上解除病因。

中醫(yī)認為痛經(jīng)乃胞脈氣血不通，即“通則不痛、痛則不通”，氣滯血瘀是造成痛經(jīng)的主要原因，臨床最為常見為寒凝、氣滯、血瘀型痛經(jīng)。以行氣活血溫經(jīng)止痛而組成的溫經(jīng)活血止痛方，其中：以行氣活血止痛之延胡索為君藥。延胡索辛苦溫，歸肝脾經(jīng)，活血行氣止痛。當歸甘辛溫，歸肝心脾經(jīng)。功能補血活血，調(diào)經(jīng)止痛。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛。助延胡索補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，故為臣藥。蒲黃甘平，歸肝心包經(jīng)。功能化瘀，止血，通淋，治經(jīng)閉痛經(jīng)。因其能助君活血化瘀，故為佐藥。烏藥辛溫，歸肺脾腎膀胱經(jīng)。功能順氣止痛，溫腎散寒。烏藥可助君行氣散寒止痛，以為佐。吳茱萸辛苦熱，歸肝脾胃腎經(jīng)。助君藥溫肝散寒止痛，故為佐。川芎辛溫，歸肝膽心包經(jīng)。功能活血行氣，祛風止痛。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥。因能助君藥活血行氣而為佐。又因入肝，其氣善于走竄，可引領(lǐng)諸藥達于病所，故為使[4]。

因痛經(jīng)的病機為氣滯血瘀兼寒，故治法為行氣活血佐以溫經(jīng)。以活血行氣止痛之延胡索為君。取血中氣藥當歸為臣，以補血活血，辛散走竄，且性兼溫通。取蒲黃活血化瘀，烏藥順氣止痛，吳茱萸溫肝散寒，共為佐。取味辛走竄活血行氣之川芎為佐使，共奏行氣活血，溫經(jīng)止痛之功。行氣活血解除平滑肌收縮，溫經(jīng)解除血管痙攣，從而從根本上解除病因，治療痛經(jīng)效果顯著。

綜上所述，利用西醫(yī)治標，中醫(yī)治本，標本兼治，治療痛經(jīng)療效顯著，且副作用小，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 曹云霞.痛經(jīng).婦產(chǎn)科學.第八版.人民衛(wèi)生出版社,2013,33(4):362-363.

[2] 吳艷龍.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察.實用婦科內(nèi)分泌雜志, 2016,3.7：56-58.

[3] 王亞平、孫愛軍、郁琦.原發(fā)性痛經(jīng).北京協(xié)和醫(yī)院婦科診療常規(guī),2012,3(8)265-266.

Combine traditional Chinese and western medicine treatment of primary dysmenorrhea curative effect observation

WANG Rui-min
(Hospita1 of shijiazhuang gaoyi,Hebei Shijiazhuang 051330,China)

R711.51

B

ISSN.2095-8803.2016.17.085.02