施月英，俞燕燕

1.余姚市鳳山街道衛(wèi)生院，浙江 余姚 315400；2.余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 余姚 315400

婦炎消膠囊聯(lián)合西藥治療急性盆腔炎臨床觀察

施月英1，俞燕燕2

1.余姚市鳳山街道衛(wèi)生院，浙江 余姚 315400；2.余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 余姚 315400

目的：觀察婦炎消膠囊聯(lián)合西藥治療急性盆腔炎的臨床療效。方法：將110例急性盆腔炎患者隨機分為聯(lián)合組和單純組各55例，單純組予注射用頭孢西丁鈉和鹽酸多西環(huán)素片治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上服用婦炎消膠囊，同時觀察2組患者治療后的臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及滿意度等。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率達92.73%，高于單純組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組陰道分泌物減少率（69.09%）和宮頸充血、水腫緩解率（80.00%）均高于單純組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但2組宮頸舉痛、宮體壓痛減輕情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。聯(lián)合組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，低于單純組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組滿意度89.09%，高于單純組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦炎消膠囊聯(lián)合西藥治療急性盆腔炎療效確切，并能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量與對治療的滿意程度。

急性盆腔炎；婦炎消膠囊；注射用頭孢西丁鈉；鹽酸多西環(huán)素片

急性盆腔炎是臨床上較為常見的婦科疾病，若不經(jīng)正確、規(guī)范、及時的治療，會導(dǎo)致病情惡化，其所導(dǎo)致的宮外孕、不孕、敗血癥或感染性休克等惡性后果將嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此，采取及時有效的治療方法能夠在一定程度上阻止病情惡化，提高治療效果。本研究將近1年來于本院接受治療的110例急性盆腔炎患者進行隨機分組治療，以觀察婦炎消膠囊聯(lián)合西藥治療的效果，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2015年3月20日—2016年3月20日在余姚市鳳山街道衛(wèi)生院接受治療的110例急性盆腔炎患者，隨機分為聯(lián)合組和單純組。聯(lián)合組55例，年齡18～60歲，平均(34.25±19.55)歲；患病時間2.5月～5年，平均(30.89± 3.1)月。單純組55例，年齡19～55歲，平均(35.22±20.25)歲；患病時間2.5月～5年，平均(31.57±3.9)月。2組年齡、患病時間、糖尿病、高血壓病、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等基線資料進行比較后，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2010年美國CDC關(guān)于盆腔炎性疾病的診治規(guī)范》[1]擬定：①宮內(nèi)及其附屬器官區(qū)壓痛；②子宮頸舉痛或擺動過程疼痛；③排除其他原因?qū)е碌南嚓P(guān)癥狀；④檢測到特異性急性盆腔炎有關(guān)微生物；⑤發(fā)熱程度高達38.3℃以上；⑥檢測到陰道或?qū)m頸出現(xiàn)特殊性分泌液，顯微鏡下白細胞增多；⑦血沉增快≥15 mm/1 h，同時C-反應(yīng)蛋白含量上升。精確檢查有腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查、超聲或MRI檢查。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③近期未服用過類似藥物；④簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①臨床資料不全；②近期使用過類似藥物進行治療；③對本研究所用藥物過敏或患有精神疾??；④糖尿病腎病患者；⑤患有其他系統(tǒng)疾病，如惡性腫瘤。

2　治療方法

2.1單純組采用注射用頭孢西丁鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，輕中度患者每次1～2 g溶于5%葡萄糖注射液中稀釋成10～20 mL，并于4～6 min內(nèi)靜脈注射，重度患者每天劑量可遞增至6～8 g，于30 min內(nèi)滴完，每天1次，3天為1療程；鹽酸多西環(huán)素片(廣東華南藥業(yè)集團有限公司)，每次100 mg，每天2次，3天為1療程，治療5療程。

2.2聯(lián)合組在單純組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合婦炎消膠囊(貴州百祥制藥有限公司)口服，每次3粒，每天3次，治療15天。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①腹部壓痛、反跳痛情況；②宮頸舉痛、宮體壓痛情況；③陰道分泌物；④臨床效果；⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況；⑥臨床滿意度調(diào)查：采用調(diào)查問卷調(diào)查患者對治療后自身精神狀態(tài)的滿意度。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：盆腔炎癥狀全部消失，如下腹痛消失，陰道無異常分泌物，無出血等；顯效：盆腔炎癥狀明顯減輕，如陰道出血量減少，有腹痛但不劇烈，外周血白細胞數(shù)量趨于正常值偏高等；無效：盆腔炎癥狀未見緩解，甚至加劇。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

4.22組臨床治療效果比較見表1。聯(lián)合組總有效率達92.73%，高于單純組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。

表1　2組臨床治療效果比較　例(%)

4.32組臨床癥狀恢復(fù)情況比較見表2。聯(lián)合組陰道分泌物減少率(69.09%)和宮頸充血、水腫緩解率(80.00%)均高于單純組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但2組宮頸舉痛、宮體壓痛減輕情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

表2　2組臨床癥狀恢復(fù)情況比較　例(%)

4.42組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表3。聯(lián)合組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，低于單純組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3　2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　例(%)

4.52組滿意度調(diào)查結(jié)果比較見表4。本次發(fā)放調(diào)查問卷110份，回收110份，合格110份，無效0份。聯(lián)合組滿意度89.09%，高于單純組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表4　2組滿意度調(diào)查結(jié)果比較　例(%)

5　討論

有研究指出，頭孢西丁鈉治療急性盆腔炎效果良好，但其副作用降低了患者的生活質(zhì)量，而婦炎消膠囊能夠在一定程度上減少頭孢西丁鈉的用量，增強其藥效[2～3]。

急性盆腔炎在中醫(yī)方面的病因病機主要為熱毒熾盛、濕熱瘀結(jié)[4]。一般由于房事不節(jié)、氣血不足、邪毒內(nèi)侵或濕熱內(nèi)侵與余血相搏，沖任脈絡(luò)阻滯而致病。婦炎消膠囊的主要成分為醡漿草、敗醬草、天花粉、大黃、牡丹皮、蒼術(shù)、烏藥，功效清熱解毒、行氣化瘀、除濕止帶，可用于治療婦女生殖系統(tǒng)炎癥和痛經(jīng)、帶下病，也與急性盆腔炎熱毒熾盛、濕熱瘀結(jié)的病因病機相對應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組療效優(yōu)于單純組，在減少陰道分泌物、緩解宮頸充血、水腫方面優(yōu)于單純組，但2組宮頸舉痛、宮體壓痛減輕的情況相當(dāng)。這可能是由于婦炎消膠囊可對抗生素起到輔助作用，增強藥效，能夠有效減少陰道分泌物，使得宮頸充血、水腫癥狀緩解，但并不能提高減輕宮頸舉痛、宮體壓痛的效果。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率少于單純組，滿意度高于單純組，提示婦炎消膠囊聯(lián)合西藥治療急性盆腔炎能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量與對治療的滿意程度。

[1]范愛萍，薛鳳霞.《2010年美國CDC關(guān)于盆腔炎性疾病的診治規(guī)范》解讀[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38 (6)：528-529.

[2]劉春桂，詹麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31(4)：814-816.

[3]李軍，沈艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎48例[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，8(6)：1223-1225.

[4]魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(4)：253-255.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R711.33

A

0256-7415（2016）11-0113-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.050

2016-06-22

施月英（1971-），女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。