郝 燕（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響分析

郝 燕
（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 分析2型糖尿病患者施行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其糖脂代謝造成的影響。方法 收集本科室2014年6月～2016年6月間接收的患2型糖尿病的100例患者，將其隨機(jī)分成兩組：參照組包含50例，采用常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)；護(hù)理組包含50例，采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。詳細(xì)記錄干預(yù)前、后兩組患者的糖代謝和脂代謝水平變化，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理組護(hù)理后的FPG、2hPG、HbAlc及IR等糖代謝指標(biāo)與TC、TG等脂代謝指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前與參照組護(hù)理后（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者施行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其糖脂代謝，值得廣泛推廣。

2型糖尿病；個(gè)體化；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；糖脂代謝

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，隨著近年來(lái)人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)逐年增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。收集本科室接收的患2型糖尿病的100例患者，為其提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集本科室2014年6月～2016年6月間接收的患2型糖尿病的100例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合WHO制定的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診，且均服用降糖藥物進(jìn)行治療；（3）均無(wú)合并肝、腎等嚴(yán)重功能損害者；（4）均無(wú)意識(shí)障礙及精神疾??；（5）可理解健康教育知識(shí)；（6）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴相關(guān)糖尿病并發(fā)癥者；（2）需接受胰島素治療者；（3）不配合本研究者。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將其隨機(jī)分成兩組：參照組包含50例患者，其中男31例，女19例；年齡（41～81）歲，平均年齡（61.14±7.96）歲，平均病程（4.27±0.71）年。護(hù)理組包含50例患者，其中男28例，女22例，年齡（42～83）歲，平均年齡（61.87±9.05）歲，平均病程（4.51±0.59）年。兩組的以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者采用常規(guī)糖尿病護(hù)理服務(wù)，主要為幫助患者制定少糖、沒(méi)有刺激性的飲食計(jì)劃，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并告知相關(guān)的服藥禁忌等。

護(hù)理組患者采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）組織專題講座：入組后盡早對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并加強(qiáng)和家屬的溝通，鼓勵(lì)他們一同參與講座。講座內(nèi)容可分成合理膳食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等兩方面內(nèi)容，主要是向患者及家屬詳細(xì)講解營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)疾病造成的作用及必要性、合理膳食的相關(guān)知識(shí)、糖尿病膳食指南等相關(guān)知識(shí)[2]。（2）組織小組討論：專題講座結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員先將患者分成相應(yīng)的小組，各小組人員通過(guò)討論協(xié)同制定一份專門的飲食計(jì)劃，主要包括3餐/d、水果等食物的重量及名稱。制定完畢后由小組組長(zhǎng)向醫(yī)護(hù)人員及其它患者進(jìn)行展示，然后由他們對(duì)計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)。（3）個(gè)體化干預(yù)：住院過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)[3]，1次/周。叮囑患者記錄一般情況下每天的飲食狀況，如每天食用的食物重量及種類等。（4）健康教育：根據(jù)患者的具體情況及糖尿病病情制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，通過(guò)面對(duì)面講解、發(fā)放健康宣傳小冊(cè)、組織健康知識(shí)講座及組織患者觀看相關(guān)視頻等方法進(jìn)行健康宣教，以使患者掌握合理的飲食知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)血糖儀檢測(cè)患者的血糖水平，包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等指標(biāo)，并計(jì)算IR（胰島素抵抗指數(shù)）。同時(shí)，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的糖代謝變化對(duì)比分析

護(hù)理組護(hù)理后的FPG、2hPG、HbAlc及IR等指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前與參照組護(hù)理后（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的糖代謝變化對(duì)比分析（x+s）

2.2 兩組的脂代謝變化對(duì)比分析

護(hù)理組護(hù)理后的TC、TG等指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前與參照組護(hù)理后（P＜0.05）。

表2 兩組的脂代謝變化對(duì)比分析

3 討 論

糖尿病主要是由于機(jī)體胰島素絕對(duì)缺乏與胰島素生物效應(yīng)下降造成的臨床綜合征，其存在病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多特點(diǎn)。若未對(duì)糖尿病進(jìn)行及時(shí)的治療與控制，易導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的身體生命健康和日常生活。同時(shí)，由于該疾病屬于終身性疾病，患者的心理與生理存在特殊性，且因受到年齡、認(rèn)知及文化等因素的影響，患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)通常不足，缺乏對(duì)糖尿病治療的合理認(rèn)識(shí)與飲食生活習(xí)慣的了解，且在各種各樣食物的誘惑下，大部分患者的飲食習(xí)慣均處于較差水平，從而嚴(yán)重影響了患者的血糖控制效果[4]。

臨床研究表明，科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)血糖控制、飲食控制的認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，且提高患者的服藥依從性，從而有效控制患者的血糖水平，改善患者病情[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組護(hù)理后的FPG、2hPG、HbAlc及IR等糖代謝指標(biāo)與TC、TG等脂代謝指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前與參照組護(hù)理后（P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者施行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其糖脂代謝水平，值得廣泛推廣。

[1] 熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲,等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(7):1095-1097.

[2] 張建霞,孫義婷,董春艷,等.兩種健康教育方式對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(11):1535-1536.

[3] 游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12):2058-2060.

[4] 莫桂英,武玉華,袁鳳鳴,等.糖尿病護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(4):160,162.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00169.02