張 娟（河北省深州市于科中心衛(wèi)生院，河北 深州 053800）

規(guī)范化治療妊娠糖尿病患者的效果及妊娠結(jié)局分析

張 娟
（河北省深州市于科中心衛(wèi)生院，河北 深州 053800）

目的 對妊娠糖尿病患者實(shí)行規(guī)范化治療，對其治療效果和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析探討。方法 本次研究是通過對本院2014年2月至2016年3月收治的150例妊娠糖尿病病患資料進(jìn)行收集，將其分成對照組和觀察組2組，各75例，將常規(guī)治療的方法用于對照組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用規(guī)范化治療的為觀察組，在經(jīng)過不同的治療方式進(jìn)行治療后，對2組病患的血糖控制和妊娠結(jié)局等情況進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方式進(jìn)行治療后，觀察組病患的血糖控制和妊娠結(jié)局等情況明顯要比對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病病患在使用規(guī)范化治療后治療效果明顯，其不但能夠?qū)⑻捍婊畹膸茁侍岣?，還能使病患血糖的水平得到改善，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

規(guī)范化治療；妊娠糖尿??；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。℅DM)是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。該類糖尿病包括妊娠前已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的2類，同時(shí)它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低和空腹血糖不良[1]。大部分的產(chǎn)婦在結(jié)束妊娠后能夠逐漸將血糖恢復(fù)到正常，但是還是有少部分的產(chǎn)婦會有復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)。文章主要是對妊娠糖尿病病患在規(guī)范化治療手段使用后對其妊娠結(jié)局相關(guān)的臨床意義進(jìn)行探索，研究本院在收治的150例妊娠糖尿病病患，其具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是通過對本院2014年2月至2016年3月收治的150例妊娠糖尿病病患資料進(jìn)行收集，將其分成對照組和觀察組2組各75例。對照組年齡22～32歲，平均年齡為（26.16±3.25）歲，孕周28～40周，平均孕周為（37.99±1.28）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有36例，初產(chǎn)婦有39例。觀察組中年齡23～34歲，平均年齡為（27.13±2.86）歲，孕周29～41周，平均孕周為（38.16±0.33）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有41例，初產(chǎn)婦有34例。2組病患在各項(xiàng)資料的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選取的全部患者都參照《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》里關(guān)于妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診?；颊咴谥榈那闆r下簽署同意書，同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將身體患有其他重大臟器和系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行排除；將伴有精神障礙的患者進(jìn)行排除。

1.2 治療方式

治療對照組病患的方法：主要使用常規(guī)性治療，包含了向病患講解相關(guān)的妊娠糖尿病知識，嚴(yán)禁食用較高含糖量的食品，要求病患在妊娠以前需要1次/月，在妊娠后期需要進(jìn)行1次/周的產(chǎn)檢，并教會他們自測血糖的方式。

治療觀察組病患的方法：在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行規(guī)范化的治療，主要需要做的是將病患飲食護(hù)理工作加強(qiáng)，調(diào)整病患飲食結(jié)構(gòu)，將健康的飲食手冊制定出來，對病患每日營養(yǎng)和熱量的需求進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保胎兒的健康成長，倡導(dǎo)少食多餐的飲食方案，根據(jù)病患個(gè)體的差異性，將適宜病患每日攝入的總熱量計(jì)算出來。

1.3 指標(biāo)觀察

在對2組病患血糖恢復(fù)水平和妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察后，再進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 2組病患妊娠結(jié)局的對比

經(jīng)過對不同治療方式的2組病患觀察結(jié)果表明，觀察組病患的血糖控制和妊娠結(jié)局等情況明顯要比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局對比情況[n（%）]

2.2 2組病患血糖水平變化的對比

采取不同方式治療后的2組病患的結(jié)果表明（n=75）：觀察組病患在空腹情況下血糖的水平是（6.22±1.51）mmol/L，血糖在餐后2h為（8.27±1.65）mmol/L。對照組病患在空腹情況下血糖的水平為（9.41±1.52）mmol/L，血糖在餐后2h為（12.55±2.83）mmol/L。觀察組病患的血糖恢復(fù)情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在妊娠期間的病患，機(jī)體內(nèi)的胰島素能夠在胎盤分泌的影響下降低敏感性，另外會不斷地增加胎盤中的蛋白溶解酶和胰島素酶，使得存在于孕婦機(jī)體內(nèi)部的胰島素會將原有的活性失去，從而出現(xiàn)糖尿病的情況[2]。妊娠糖尿病可能會導(dǎo)致患者妊娠結(jié)局不良，包括造成胎兒在母體內(nèi)發(fā)育出現(xiàn)異常，出現(xiàn)畸形兒，巨大兒或胎兒生長受限，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)；新生兒易出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低鈣血癥或低鎂血癥等；還可能導(dǎo)致孕早期自然流產(chǎn)率增加，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，易合并感染；因巨大胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，手術(shù)產(chǎn)的幾率增加，還可能導(dǎo)致部分孕婦患上2型糖尿病，甚至是導(dǎo)致孕期糖尿病酮癥酸中毒或產(chǎn)程中孕婦死亡，所以妊娠糖尿病危害巨大，如果不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，那么就會給孕婦和胎兒都帶來巨大威脅。在對妊娠糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)鍵是要對患者的血糖水平進(jìn)行控制，防止血糖水平過高。在對妊娠糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制時(shí)，可以采取的方式有：對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免糖分的過多攝入；給患者使用運(yùn)動(dòng)療法[3]。

本院在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)之上使用到了規(guī)范化治療這一手段，其主要是能夠?qū)Σ』嫉娘嬍辰Y(jié)構(gòu)進(jìn)行合理控制，有效地將病患高血糖的情況降低，滿足病患機(jī)體對于各種營養(yǎng)的需求，在合理飲食的制定下，不但能夠?qū)Σ』嫉捏w重進(jìn)行控制，還能夠?qū)⒉』及薪M織對于胰島素敏感的程度提高；在采取運(yùn)動(dòng)治療以后，病患的抵抗力得到提高，并在運(yùn)動(dòng)和飲食2類治療的結(jié)合下，能夠?qū)⒉』技?xì)胞中糖新陳代謝的能力提高，提高對胰島素反應(yīng)的能力，確保病患的血糖在餐后能夠顯著降低；只有在運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療的結(jié)合之下，才能夠?qū)⑦m量的胰島素給予給處于高糖高值狀態(tài)的病患，以便于將胎兒存活的幾率提高[4～5]。

通過臨床試驗(yàn)的研究表明，觀察組在常規(guī)治療手段的采取下施加規(guī)范化治療的形式其效果顯然要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠糖尿病病患規(guī)范化手段的采取之下，效果顯著，其不僅能夠?qū)⑻旱拇婊盥侍岣?，還能夠?qū)⒃绠a(chǎn)的概率降低，使得病患的血糖水平得到有效改善，所以對妊娠糖尿病患者實(shí)行規(guī)范化治療的效果顯著，應(yīng)當(dāng)廣泛的在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1] 沈倩倩,齊愛偉,李 浩. 妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界,2016,01(12):73-74.

[2] 宮相榮. 妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 糖尿病新世界,2016,09(25):101-102.

[3] 李 婧.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,17(16):267-268.

[4] 王成峰.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29(33):65.

[5] 趙愛華,周國民,呂秋蘭,等. 妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,2016,07(16):69-70+44.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00133.02