王立平

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

雙環(huán)醇聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者的臨床療效

王立平

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 探究甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療的臨床效果。方法 資料選取本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷150例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案分成兩組，將行甲硫咪唑治療患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組具體治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；治療后TBIL、GGT與ALT水平觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療有利于改善患者臨床癥狀與肝功能，值得推廣。

肝損傷；甲狀腺功能亢進(jìn)；多烯磷脂酰膽堿；雙環(huán)醇

甲狀腺功能亢進(jìn)為一種全身類(lèi)疾病，其受累器官較多，一旦累及肝臟，將導(dǎo)致肝功能受損及出現(xiàn)肝腫大現(xiàn)象，嚴(yán)重者引發(fā)肝硬化，稱(chēng)之為甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷［1］。為此，本研究針對(duì)已選定的甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷150例患者分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷150例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組（68例）和觀察組（82例）。對(duì)照組男女比例38 ∶30，年齡21～68歲，平均（42.62± 4.86）歲，病程2周～3年，平均（1.52±0.08）年；觀察組男女比例46∶36，年齡21～69歲，平均（42.64±4.88）歲，病程3周～3年，平均（1.53±0.10）年；兩組基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者行甲硫咪唑治療：15毫克/次甲硫咪唑，1天1次。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者行25 mg雙環(huán)醇（由北京協(xié)和藥廠生產(chǎn)，H20040467，25毫克/片）與228 mg多烯磷脂酰膽堿膠囊［賽諾菲（北京）制藥有限公司，H20059010，228毫克/粒］聯(lián)合治療：均為3次/天，口服，兩組持續(xù)治療1周后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)定：治療后臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有所改善為有效，治療后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至更嚴(yán)重為無(wú)效，總有效率=（有效數(shù)+顯效數(shù)）/總數(shù)×100%［2］。肝功能指標(biāo)：總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差±s）表計(jì)量資料，t行組間與組內(nèi)比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：觀察組顯效、有效與無(wú)效分別為4 5例（54.88%）、32例（39.02%）與5例（6.10%），對(duì)照組分別為30例（44.12%）、20例（29.41%）與18例（26.47%），可知，觀察組總有效率93.90%（77/82）比對(duì)照組73.53%（50/68）高（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肝功能對(duì)比：治療后TBIL、GGT與ALT水平觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　 兩組治療前后肝功能對(duì)比

表1　 兩組治療前后肝功能對(duì)比

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

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3　 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷為臨床常見(jiàn)病，在強(qiáng)化肝損傷的治療過(guò)程中，不可忽視甲狀腺功能亢進(jìn)治療，臨床抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物常用甲硫咪唑，但其易引發(fā)藥疹、肝損害等，療效不佳［3］。本研究通過(guò)分析兩組療效情況，結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率93.90%比對(duì)照組73.53%高，表明甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療可提高療效，顯著改善患者臨床癥狀?？紤]可能因?yàn)殡p環(huán)醇能通過(guò)對(duì)自由基的清除，降低細(xì)胞凋亡發(fā)生率，有助于保肝，其與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，顯著改善患者臨床癥狀［4］。同時(shí)，通過(guò)分析兩組治療前后肝功能情況，結(jié)果顯示：治療后兩組TBIL、GGT與ALT水平均較治療前顯著改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組治療后ALT水平（35.82±10.50）U/L比對(duì)照組（58.20±16.56）U/L低，表明甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療可取得顯著效果，能夠改善患者肝功能相關(guān)指標(biāo)?？紤]可能因?yàn)殡p環(huán)醇為聯(lián)苯結(jié)構(gòu)類(lèi)衍生物，有利于使氨基轉(zhuǎn)移酶水平降低，且多烯磷脂酰膽堿化學(xué)構(gòu)成和內(nèi)源性的磷脂相當(dāng)，其入肝細(xì)胞以后能夠和肝細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜結(jié)合，恢復(fù)肝功能與酶活力［5］。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損傷患者行雙環(huán)醇與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療取得顯著效果，能夠改善患者臨床癥狀與肝功能，可被臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 任艷婷，王娟娟，付懷云，等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能損害176例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）:583-585.

［2］ 馮巖.甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢的臨床效果［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，3（6）:4-5.

［3］ 彭勃，于曉靜.抗甲狀腺藥物致肝損害38例隨訪(fǎng)研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（5）:898-899.

［4］ 李江雄.雙環(huán)醇治療甲亢性肝損害療效觀察［J］.首都醫(yī)藥，2013，5（8）:46.

［5］ 朱慧琪，熊偉華.雙環(huán)醇和多烯磷酯酰膽堿治療甲亢性肝損傷療效觀察［J］.中國(guó)藥師，2015，18（8）:1341-1343.

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1671-8194（2016）30-0103-01