王 　葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

層級護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用效果評價

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 對層級護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法 于2016年1月至6月隨機(jī)選擇我院骨科護(hù)理人員60名進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各組30名。實(shí)驗(yàn)組使用層級護(hù)理管理模式，對照組使用普通管理模式。對比兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作質(zhì)量評分以及患者滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用層級管理模式對骨科護(hù)理人員進(jìn)行管理，可有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)，值得臨床推廣。

層級護(hù)理管理模式；骨科病房；應(yīng)用效果

在人們生活質(zhì)量不斷提升的情況下，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸增加。為此，必須采取更加合理、科學(xué)的方式對護(hù)理人員進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度的提升［1］。層級護(hù)理管理模式能結(jié)合護(hù)理人員的特點(diǎn)，對工作任務(wù)進(jìn)行科學(xué)劃分，使得各項(xiàng)護(hù)理工作更加符合患者實(shí)際需求，保證總體護(hù)理質(zhì)量。本次我院將該種管理模式納入到骨科護(hù)理工作的管理中，效果較為顯著，具體報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年1月至6月隨機(jī)選擇我院骨科護(hù)理人員60名進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各組30名。實(shí)驗(yàn)組中，男性1名，女性29名，年齡在21～31歲，平均為（25.3±1.1）歲，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)1～3年，平均1.5年。對照組中，男性2名，女性28名，年齡在20～32歲，平均為（25.9± 1.4）歲，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)2～3年，平均2.1年。兩組護(hù)理人員在性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用普通管理模式，實(shí)驗(yàn)組采用層級護(hù)理管理模式，具體如下：①對崗位進(jìn)行科學(xué)劃分。在對護(hù)理崗位進(jìn)行劃分時，應(yīng)綜合考慮各方面因素，如護(hù)理人員的資歷、工作能力以及學(xué)歷等，進(jìn)而將護(hù)理崗位分為5類，即助理護(hù)士、初級護(hù)士、中級護(hù)士、高級護(hù)士以及護(hù)理組長。并制定統(tǒng)一管理制度。各個病區(qū)按照1∶3對護(hù)士長和護(hù)理組長進(jìn)行分配，選擇分層級競選上崗，而且應(yīng)由醫(yī)院的人力資源部協(xié)助完成。護(hù)士長應(yīng)對各級護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行權(quán)衡，包括交流溝通能力、教學(xué)能力、專業(yè)能力以及管理能力，進(jìn)而來對責(zé)任小組進(jìn)行分配，讓責(zé)任小組的能力比較均衡，責(zé)任小組的組長則應(yīng)選擇責(zé)任護(hù)士來擔(dān)任，并設(shè)置1名副組長，人員應(yīng)由高級護(hù)士擔(dān)任，其工作職責(zé)主要是協(xié)助責(zé)任組長完成相關(guān)的工作。將具體護(hù)理任務(wù)落實(shí)到個人，并采用責(zé)任追究制。定時對各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)［2］。②完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。層級管理模式需要科學(xué)、合理的管理標(biāo)準(zhǔn)作為支撐，在護(hù)理工作中必須將管理制度進(jìn)行完善。對骨科病房護(hù)理要求與準(zhǔn)則做出明確規(guī)定，對醫(yī)療儀器的使用標(biāo)準(zhǔn)以及操作方式嚴(yán)格要求，制定突發(fā)情況的緊急預(yù)案。從各個層面出發(fā)，保證護(hù)理工作各個流程均有章可循。③加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核。為保證護(hù)理質(zhì)量，這一環(huán)節(jié)最為關(guān)鍵。需按時對各個崗位護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)并及時考核，確保技術(shù)過關(guān)才能上崗。其內(nèi)容涉及到護(hù)理工作的各個方面，包括基本操作、理論知識、應(yīng)急能力、溝通能力等。綜合培訓(xùn)與考核結(jié)果對工作崗位進(jìn)行調(diào)整。制定獎勵制管理方案，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性。④對護(hù)理質(zhì)量評估。病區(qū)護(hù)士長需定時依照護(hù)理工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對基本護(hù)理工作、設(shè)備使用情況、藥品管理、病區(qū)消毒等方面注意排查，及時發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，并實(shí)行責(zé)任追究。每日則需分班進(jìn)行護(hù)理工作檢查，由醫(yī)師、護(hù)士長以及護(hù)士組成三級醫(yī)師查房，并對當(dāng)班護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)，對上班次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估。保證護(hù)理工作更加具有針對性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：由管理人員對護(hù)理工作以百分制進(jìn)行綜合評分，包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、設(shè)備操作。并對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.2%，對照組為81.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　 兩組護(hù)理人員工作評分比較

3　 討 論

層級護(hù)理管理模式主要目的在于將各個護(hù)理人員的工作優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。在提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時起到增加專業(yè)護(hù)理能力的作用。由于骨科病房護(hù)理工作相比其他科室難度更大，對護(hù)理人員技術(shù)要求更高，不僅需要對專業(yè)知識進(jìn)行掌握，更需具有較高的操作能力。層級管理模式中，各個護(hù)理人員均扮演著培訓(xùn)者與受訓(xùn)者的角色，能起到提升綜合能力的作用。同時采用分組的工作方式，能將每個護(hù)理人員納入到質(zhì)量管理中，使護(hù)理工作更具有目標(biāo)性，各項(xiàng)制度更具有實(shí)踐性［3］。在一定程度上增加了護(hù)理人員間的凝聚力，協(xié)作意識更強(qiáng)。同時層級管理模式能充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，更加具有競爭意識，對提升骨科護(hù)理質(zhì)量有著重要作用。另一方面，層級管理模式加強(qiáng)了護(hù)理人員間的交流，在保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的同時，其中的問題能得到及時反應(yīng)。

我院本次將層級管理模式運(yùn)用到骨科護(hù)理管理工作中，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，患者滿意度有效提升，護(hù)理人員的專業(yè)能力逐步增強(qiáng)，充分驗(yàn)證了該模式的上述優(yōu)點(diǎn)，值得在護(hù)理工作中推廣。

［1］ 沈國美.分層級護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）:6-8.

［2］ 李威，彭粵銘，曹靜等.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4）:56-58.

［3］ 張照亮，李嚴(yán)峰，姚晚俠等.層級護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實(shí)證分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）:779-782.

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1671-8194（2016）30-0290-01