于鳳霞

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

綜合護理對老年股骨骨折患者恢復效果、生活質量的影響

于鳳霞

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究綜合護理方法對患骨折的老年患者功能恢復的影響。方法 對92例患骨折的老年患者進行隨機平均分組，其中包括實驗組46例，采取多方面結合的綜合護理，對照組46例，采取常規(guī)護理。實驗組患者在其入院起則需在常規(guī)護理的基礎上對齊進行更多的護理手段，包括對患者進行心理咨詢和解答，穩(wěn)定患者情緒，維持良好的護患關系，盡量做到保證患者的情緒、身體、心理達到最佳狀態(tài)。結果 兩組骨折患者術后愈合情況、局部疼痛程度、以及治療2周內并發(fā)癥出現(xiàn)率等情況，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 結論 對老年骨折患者進行治療的過程中對其采取綜合護理措施，能更好的提升患者療效。

老年骨折；綜合護理；療效

眾所周知，社會的不斷發(fā)展，人類老齡化的不斷增對，所帶來的老年病癥不斷增多，老年人群股骨骨折的出現(xiàn)率亦隨之不斷增多。針對老年股骨骨折患者人群主要采取手術治療的辦法，而手術過程中往往伴隨著一定局部性疼痛，同時患者的臥床時間較長，生活問題不能獨立解決，這種情況下患者易表現(xiàn)出焦躁不安等不良情緒，使患者的術后恢復情況以及生活品質受到影響，嚴重者更會導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，改善對老年骨折患者的常規(guī)護理模式，對其進行多方面綜合性護理，能夠有效地幫助患者的傷口愈合，改善老年患者的身心健康與生活質量。對2015年6月至2016年2月于我科治療的92例老年骨折患者進行臨床研究，在對實驗組患者采取優(yōu)質治療與綜合護理的過程中，起到了很好的治療效果。相關研究報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：對2015 年 6 月至2016年2月于我科治療的92例老年骨折患者進行對比性研究，包括47例男性患者以及45例女性患者，年齡 58～88 歲，平均年齡（74.9±3.8） 歲。骨折類型：股骨頸骨折，股骨粗隆下與粗隆間骨折。治病因素：摔傷、車禍。所有患者在骨折前均患高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病。對92例患者進行隨機平均分組，包括對照組與實驗組，每組46例，對照組采取一般性常規(guī)護理，實驗組以常規(guī)護理為基礎進行綜合護理。兩組患者的一般資料對比無較大差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組護理：該組患者在入院后則采取常規(guī)性護理，同時對齊進行健康知識教育，提升患者與醫(yī)師之間的合作關系，積極配合醫(yī)師治療，依照醫(yī)囑采取常規(guī)性護理，主要包括：按時檢查患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)指標，隨時了解患者的病情，記錄患者飲食情況與大小便情況、定期為患者進行一定的翻身按摩，依照患者不同病情展開不同程度的護理。

1.2.2 實驗組護理：對該組患者進行常規(guī)性護理的基礎上，為患者展開相關的心理咨詢與心理開導，對患者從入院起即開始周到的護理服務，清楚患者的患病情況，患者性格與喜好，悉心聽取患者和家屬的建議，積極妥當?shù)慕鉀Q患者與家屬提出的相關要求。大部分老年病患都具有視力與聽力下降的情況，護理工作人員在對其講解治療過程與辦法的過程中應有耐心，同時注意自己的面部表情應溫和體貼大方，對其進行細致的講解后，能夠做到最大程度的讓患者清楚自己的病情與治療措施。在對患者進行查房的過程中，應多與患者溝通，同時語氣要溫和，易于被患者接受，讓患者能夠與醫(yī)護人員積極配合。與此同時，還要對患者家屬展開一定的宣教活動，讓家屬清楚患者的病情和恢復狀況與護理工作息息相關，應予以全力支持和配合。對有較大不良情緒的患者，應對其展開一定的心理安慰，同時引導患者進行自我調控。對患者給予最大程度的幫助和理解，對患者不清楚的地方做詳細的解答，減輕或消除患者多余的不良情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患者的心理健康。在患者進行手術的過程中，也需要對其進行心理護理，減輕患者的心理壓力，消除患者的恐懼心理。術后更要對患者的情緒與心理進行掌握和有效的控制，讓患者積極地參與術后康復護理工作。同時，還要對患者進行一定的按摩護理，幫助患者翻身等。

兩組護理方法均需對患者進行定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，隨時注意患者的病情變化，記錄患者飲食量與大小便量，適當?shù)倪M行翻身按摩，幫助患者更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等，每1～2 h 查一次房，清楚患者的病情與治療情況，同時輔助患者飲食起居，開始常規(guī)護理與生活護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛觀察：以視覺模擬評分法 （VAS）為評價指標。0為無痛，10為劇痛，從0～10疼痛程度逐級遞增。疼痛評分參考改良Ramsay評分，分優(yōu)、良、可、差四個等級。

1.3.2 功能恢復情況：以日常生活活動能力（ADL） 評定方法為評價指標，60 分以上為良，表示患者生活能自理；40～60分為可，患者生活半自理；＜40分為差，患者生活完全不能自理。

1.3.3 并發(fā)癥的觀察：主要包括呼吸道與泌尿道感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS 11.0 軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，計量資料采取x2檢驗，當兩組結果對比差異明顯時，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　 結 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較，見表1。

表1　 兩組患者疼痛情況比較（例）

2.2 兩組患者功能恢復情況比較，見表2。

表2　 兩組患者功能恢復情況比較（例）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表3。

表3　 兩組患者并發(fā)癥情況比較［例（%）］

3　 討 論

老年股骨骨折患者在術后運動功能的恢復需要依靠很長時間的合理性功能鍛煉，最終的鍛煉效果直接取決于患者與醫(yī)護工作者的配合程度。而配合程度又與醫(yī)護人員是否對患者進行定期隨訪有關，護理工作開展的好壞又直接影響醫(yī)師對患者的治療是否順利，以及患者的術后恢復情況。所以，對術后股骨骨折老年患者建立一套全面的定期隨訪制度以及優(yōu)質的護理措施勢在必行。

本研究中對我院2015年6月至2016年2月收治的92例股骨骨折患者為研究對象，分別采取綜合護理與常規(guī)護理方式進行為期1.5個月的護理干預。結果，從患者功能恢復情況來看，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05） ；從患者局部疼痛情況來看，兩組對比具顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，通過綜合護理的辦法可以更好的幫助患者術后恢復，增加患者骨折愈合率。老年股骨骨折患者進行合理的、適當?shù)闹w功能鍛煉能夠有效的改善骨折手術部位血腫與炎癥吸收，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效的幫助骨折部位的愈合。本文研究表明，實驗組患者在接受治療半個月時，其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著偏低（P＜0.05），進一步表明綜合護理能夠很好的幫助患者髖關節(jié)功能的預后，有效降低患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

依照本次的護理研究，得到相關護理體會：①老年患者較其他患者來講，生理與心理特點都尤為特殊，常規(guī)護理模式并不能貼近患者的心身，而患者的心理健康又很容易受到外界環(huán)境的影響，一定程度的降低了患者的臨床治療效果。以常規(guī)護理為基礎的綜合護理，涉及的護理工作范圍更為廣泛，更貼近患者的心理與生活，相對人性化，對老年患者人群更為合理有效，該護理模式可以很好的保障患者的心理健康，同時為患者提供優(yōu)質的生活服務，有效改善患者的生活品質，不僅幫助患者術后恢復，還能夠很大程度的減少患者與家屬的經濟壓力與工作負擔。②大部分老年骨折患者生活自理能力差，其情緒也因此易受到不良影響，導致患者心理出現(xiàn)焦躁、憂慮等情緒［1-3］。并且，老年患者大都較難接受新事物，通過綜合護理對其接觸心理壓力，可以促進患者與醫(yī)師的關系，讓患者能夠積極配合醫(yī)師的工作，達到預期治療效果。③綜合性護理以常規(guī)護理為基礎，對其加以心理護理和康復護理。老年骨折患者需要長期臥床，很容易出現(xiàn)栓塞性靜脈炎等并發(fā)癥。血栓遠側靜脈壓的升高以及血管壁滲透性增加將導致血管內液體外滲繼而引發(fā)水腫，常見于足踝處，因此需及時調節(jié)患者的臥位，抬高患肢，對局部進行硫酸鎂熱敷等。隨時監(jiān)測患者伴隨癥，并對癥治療，防止意外發(fā)生。

基于以上研究，可以得到，在老年骨折患者的護理工作中，綜合護理可以有效地調節(jié)患者心理，促進患者術后恢復，有很好的臨床療效。

［1］ 葛向煜.持續(xù)性護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的效果研究［D］.上海:復旦大學，2008.

［2］ 李潤玲，陳彥東，陳述祥，等.綜合康復護理干預對老年股骨粗隆間骨折手術后患者功能恢復的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（12）:1999-2000.

［3］ 李佳，李建有.持續(xù)性護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復及生活質量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)師，2015，25（24）:147-150.

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1671-8194（2016）30-0269-02