姜　 琳

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院北院區(qū)內(nèi)科一病房，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者再住院的作用價(jià)值影響

姜 琳

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院北院區(qū)內(nèi)科一病房，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者再住院的作用價(jià)值影響。方法 選擇2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組54例。其中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白、治療依從性以及出院后的再住院率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%，顯著高于對(duì)照組患者83.33%；觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的20.37%，以上結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性，提高患者的血糖控制力，降低患者的再次住院率，實(shí)用性較強(qiáng)，值得推薦。

延續(xù)性護(hù)理；2型糖尿??；再住院率；作用價(jià)值

糖尿病是以持續(xù)性血糖高為主要特征的一類慢性疾病，其中以2型糖尿病尤為常見。糖尿病是一種終身性疾病，若沒有得到長(zhǎng)期的治療，則很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康［1］。研究表明，2型糖尿病患者身體產(chǎn)生胰島素的可能性并沒有完全喪失，但與正常產(chǎn)生的胰島素相比效果較差，需要服用藥物來促胰島素分泌或平衡血糖［2］。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，糖尿病患者的治療依從性較差，出院再住院率較高，因此提高患者的治療依從性和血糖控制力尤為重要［3］。鑒于此，我院做了一次研究，旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者再住院的作用價(jià)值影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1　 兩組患者術(shù)后CFS、生活質(zhì)量評(píng)分比較，分］

表1　 兩組患者術(shù)后CFS、生活質(zhì)量評(píng)分比較，分］

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書并配合隨訪，排除合并惡性腫瘤、免疫功能缺陷、精神異常以及語(yǔ)言障礙的患者。將滿足上述條件的患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組54例。其中對(duì)照組患者男30例，女24例，年齡在47～71歲，平均年齡為（61.33±2.39）歲，平均病程為（3.24± 1.44）年；觀察組患者男31例，女23例，年齡在46～70歲，平均年齡為（60.27±2.31）歲，平均病程為（3.11±1.52）年。所有患者在年齡、性別等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，在患者出院做好出院記錄，護(hù)理人員按照出院記錄逐一對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，主要包括出院后注意事項(xiàng)、用藥方法以及緊急情況基本應(yīng)對(duì)方法；醫(yī)患兩方互相保留號(hào)碼以便進(jìn)行病情反饋；觀察組患者則采用延續(xù)性護(hù)理，在患者出院1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月安排護(hù)理人員通過電話或上門隨訪對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①患者出院時(shí)建立完整的檔案，正確評(píng)估患者的自我效能、了解患者的治療依從性，讓患者了解服用藥物的必要性，給予直接的藥物指導(dǎo)；同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的健康宣教，強(qiáng)化其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，取得患者家屬的配合，讓其監(jiān)督患者按時(shí)服藥，遵循醫(yī)囑；②隨訪過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)給予患者積極的反饋，鼓勵(lì)或表?yè)P(yáng)；傾聽患者心聲，共同制定貼合患者實(shí)際生活的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸正常生活；③提高患者的自我血糖監(jiān)控能力，對(duì)患者進(jìn)行必要的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)血糖、血壓監(jiān)測(cè)相關(guān)方法的學(xué)習(xí)，提高患者熟練掌握的程度；④鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、太極、散步等；⑤根據(jù)患者自身飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)需求制定科學(xué)的菜單，以高纖維、清淡的食物為主，定時(shí)更換菜單，少食多餐，避免患者吃膩而不遵循的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)［4］：比較6個(gè)月后兩組患者血糖和糖化血紅蛋白情況，比較兩組患者的治療依從性和患者出院1年內(nèi)出院后的再住院率。患者治療依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①能否遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥；②能否嚴(yán)格按照并堅(jiān)持為患者定制的菜單調(diào)整飲食；③能否堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；④能否較好地控制飲食，準(zhǔn)確估量食物，合理安排飲食；每項(xiàng)采用4分制，將“根本做不到”“偶爾做到”“基本做到”以及“完全做到”依次為1、2、3、4分進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。優(yōu)：總分＞13分；良：9＜總分≤13；差：0≤總分≤9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者6個(gè)月后血糖和糖化血紅蛋白情況對(duì)比：

觀察組患者術(shù)后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的用藥依從性對(duì)比：觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%，顯著高于對(duì)照組患者83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者出院1年內(nèi)再住院率對(duì)比：觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的20.37%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者6個(gè)月后血糖和糖化血紅蛋白情況對(duì)比［，mmol/L］

表1 兩組患者6個(gè)月后血糖和糖化血紅蛋白情況對(duì)比［，mmol/L］

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表2　 兩組患者的用藥依從性對(duì)比［n（%）］

表3　 兩組患者出院1年內(nèi)再住院率對(duì)比

3　 討 論

目前臨床上還沒有治療糖尿病的特效方法，因此只能通過注射胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行終身持續(xù)治療［5］。良好的護(hù)理可以有效提高患者的治療依從性，增強(qiáng)血糖控制力，提高治療效果。傳統(tǒng)觀念里，對(duì)患者的護(hù)理往往僅限于住院患者，出院后，往往沒有過多的聯(lián)系，多數(shù)臨床資料表明糖尿病患者再次住院率較高［6］。為了控制患者的再次住院率，提高治療效果，我院特對(duì)部分患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理效果對(duì)比，旨在探討延續(xù)性護(hù)理的作用價(jià)值。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%，顯著高于對(duì)照組患者83.33%。提示延續(xù)性護(hù)理可顯著提高患者的用藥依從性和血糖控制能力。究其原因，延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理從醫(yī)院移至家庭，將醫(yī)藥與家庭相結(jié)合，從患者的生活環(huán)境著手，由淺入深，潛移默化的影響患者的生活習(xí)慣，將服藥、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等串聯(lián)于一線，提高治療依從性。此外，觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的20.37%，提示延續(xù)性護(hù)理可有效降低2型糖尿病患者的再住院率，這是因?yàn)榛颊咧委熞缽男砸约把强刂屏玫捷^好的提高，再加上其他的輔助治療，患者恢復(fù)更好。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性，提高患者的血糖控制力，降低患者的再次住院率，實(shí)用性強(qiáng)，值得推薦。

［1］ 楊曉琦.延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值評(píng)述［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）:259-260.

［2］ 秦序玲.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理的效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（21）:129-131.

［3］ 顧愛英.延續(xù)性護(hù)理模式在糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2015，13（29）:2927-2929.

［4］ 李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）:25-26.

［5］ 秦艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（7）:973-975.

［6］ 武秀玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（23）:25-27.

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1671-8194（2016）30-0280-02