仲春雷（常州市第三人民醫(yī)院藥劑科門診藥房常州213001）

品管圈活動(dòng)對(duì)降低醫(yī)院門診藥房藥品過期損耗的價(jià)值評(píng)價(jià)

仲春雷（常州市第三人民醫(yī)院藥劑科門診藥房常州213001）

目的：分析評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)對(duì)于降低醫(yī)院門診藥房藥品過期損耗的價(jià)值。方法：我院于2015年2月以“降低門診藥房過期藥品發(fā)生率”為主題，開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果：5、6、7月盤點(diǎn)收集門診藥房的過期藥品品種數(shù)百分率，5月為1.00％，6月為0.48％，7月為0.36％；過期藥品數(shù)量大幅度下降。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的開展，提高了工作效率，加強(qiáng)圈員之間的合作能力，對(duì)于環(huán)境保護(hù)及減少藥品損耗有積極影響，可廣泛開展此項(xiàng)活動(dòng)。

品管圈 醫(yī)院門診藥房 過期損耗

藥房是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診治的關(guān)鍵部門之一，由于藥品質(zhì)量、工作方式、職責(zé)的差異以及操作過程不同可導(dǎo)致藥品過期損耗，從而造成醫(yī)療資金的浪費(fèi)[1]。我院為改善醫(yī)院藥品損耗的現(xiàn)象，于2015年2月計(jì)劃品管圈，以“降低門診藥房過期藥品發(fā)生率”為主題，開展品管圈活動(dòng)[2]，現(xiàn)將活動(dòng)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料

抽取開展品管圈活動(dòng)后2015年2～7月于常州市第三人民醫(yī)院門診藥房收集的門診藥房過期藥品數(shù)對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　方法與結(jié)果

品管圈活動(dòng)步驟：品管圈活動(dòng)步驟主要有12條。①圈組成；②主題選定；③計(jì)劃擬定；④現(xiàn)狀把握；⑤目標(biāo)設(shè)定；⑥解析；⑦真因再分析；⑧對(duì)策擬定；⑨對(duì)策實(shí)施與檢討；⑩效果確認(rèn)；?標(biāo)準(zhǔn)化；?檢討與改進(jìn)。品管圈活動(dòng)經(jīng)歷7個(gè)月。

2.1品管圈組成：由圈名、圈長(zhǎng)、圈成員、輔導(dǎo)員組成。其中，圈名為“同心圈”，并確定圈徽，含義為同事同心及醫(yī)患同心，從而達(dá)到同心同德共建美好未來。

2.2主題選定及計(jì)劃擬定：經(jīng)圈員的激烈討論選出5個(gè)候選方案：降低藥品破損率、降低過期藥品發(fā)生率、提高藥房盤點(diǎn)準(zhǔn)確率、降低藥品缺藥率、減少取藥等待時(shí)間。以評(píng)價(jià)方法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過程，票數(shù)分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。即選定主題為“降低過期藥品發(fā)生率”。全體參與活動(dòng)計(jì)劃擬定，歷時(shí)2周[3～5]。

2.3現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定：繪制門診藥房藥品進(jìn)出流程圖，收集2015年2月門診藥房過期藥品品種數(shù)共計(jì)9種，進(jìn)行分析：目前我院門診藥房藥品825種，此次收集的過期藥品種數(shù)占全藥房藥品的1.0％，詳見表1。

表1　門診藥房過期藥品品種數(shù)[n（％）]

根據(jù)80/20原則，導(dǎo)致門診藥房出現(xiàn)過期藥品的主要項(xiàng)目有搶救藥品、擺藥及退換藥品。因此以上項(xiàng)目是本次主題改善的重點(diǎn)。主題選定時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)算得最終圈能力定為80％。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值—改善值＝現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）[6]。

2.4解析及真因再分析：從藥品、人員、環(huán)境三方面進(jìn)行分析，圈成員細(xì)化展開羅列出我院門診藥房出現(xiàn)過期藥品的原因。以評(píng)價(jià)方法進(jìn)行真因解析，共8人參與選題過程，票數(shù)分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，總分前三位為本次活動(dòng)主要解決的問題[7]，主要有：采購(gòu)的有效期較短、藥品上架時(shí)未能先進(jìn)先出擺放、調(diào)配藥品時(shí)未按效期先后發(fā)放。

2.5對(duì)策擬定及實(shí)施與檢討：全體圈員就可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上為實(shí)行對(duì)策，共選出4個(gè)對(duì)策：提高調(diào)配工作人員的責(zé)任心、加強(qiáng)新同事的培訓(xùn)、提高擺藥工作人員的責(zé)任心、提高審方合格率。

2.6效果確認(rèn)：通過5、6、7月門診藥房的過期藥品品種數(shù)進(jìn)行比較，過期品種百分率=過期藥品品種數(shù)/門診藥房總的藥品種數(shù)。詳見表2。

表2　改善前、中、后效果[n（％）]

3　討論

品管圈活動(dòng)是將相關(guān)部門的全部工作人員進(jìn)行科學(xué)的管理，協(xié)同合作的一種工作形式，具有多種特征，如獨(dú)立性、民主性、多層次等，在活動(dòng)開展過程中具有多方位掌握現(xiàn)狀的能力，較為公正的觀點(diǎn)，切實(shí)解決問題。我院本次開展的活動(dòng)對(duì)于圈員積極參與有推動(dòng)作用，增強(qiáng)了自發(fā)解決問題的能力，提高了圈員之間的合作、溝通能力，一定程度上減輕了圈員的工作壓力及負(fù)擔(dān)，提高工作自信心，將存在的問題從根本上徹底解決，具有較高的工作效率。

本次研究是我院以“降低門診藥房過期藥品發(fā)生率”為主題開展活動(dòng)。該項(xiàng)活動(dòng)的開展主要包括以下步驟：圈組成、主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、真因再分析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。研究顯示，所謂藥品有效期是指在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，它是控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)之一，過期藥品就是超出有效期的藥品。減少藥品的損耗可有效減少資源的流失、浪費(fèi)以及環(huán)境污染，加大合理用藥的力度，最大限度減少差錯(cuò)，全面加強(qiáng)相關(guān)部門管理[8]。

通過經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析，我們可以明顯看出通過此次品管圈活動(dòng)的益處，不但減少過期藥品報(bào)損，也減少了因?yàn)檫^期藥品帶來的經(jīng)濟(jì)損失以及環(huán)境污染，充分體現(xiàn)圈員的個(gè)人價(jià)值，同時(shí)，為了確認(rèn)此次品管圈的對(duì)策是否長(zhǎng)期有效，圈員做了后期持續(xù)改進(jìn)分析，結(jié)果顯示，本次品管圈對(duì)策長(zhǎng)期有效，門診藥房過期藥品報(bào)損率可得到有效控制，值得長(zhǎng)期開展。

這是門診藥房的第二圈活動(dòng)，較第一圈技術(shù)層面上有了長(zhǎng)足進(jìn)步。大家對(duì)品管圈活動(dòng)的形式和管理手法的運(yùn)用水平有了明顯提高。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些新的問題，有待解決。我們?nèi)顒?dòng)僅僅局限于部門之內(nèi)的活動(dòng)，受限于圈能力，可以開展的活動(dòng)主題有限。能解決的問題不多，能發(fā)揮作用有局限。對(duì)后期品管圈的活動(dòng)有很大的制約。今后若想開展更具實(shí)際意義能解決實(shí)際問題的品管圈活動(dòng)需要多部門共同合作，需具備更高的圈能力。

[1]黃麗關(guān)，曾菁，梁曉關(guān).品管圈在靜脈用藥配置中心的應(yīng)用與成效[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：256-258.

[2]鄭必龍，劉俊.品管圈在改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的探索和應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1169-1171.

[3]麻琳瑜，陳朝利，楊曉峰.醫(yī)院門診西藥房降低藥品報(bào)損率的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（6）：65-67.

[4]朱衛(wèi)星，?；荻Y.品管圈活動(dòng)在縮短患者候藥時(shí)間的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：159-161.

[5]周宋匯.采用“品管圈”方法減少病區(qū)藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（17）∶129-130.

[6]WormaldP.The agger nasi cell∶the key to understanding the anatomy of the frontal recess.Otolaryngol Head NecJk Surg.2011，129：497-507.

[7]梁麗梅，黃惠燕，許百虹，等.品管圈在降低住院藥房差錯(cuò)件數(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2012，23（25）：2350-2352.

[8]徐青，曹志剛.品管圈活動(dòng)在減少不合格血液標(biāo)本中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（12）：1695-1696.

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