李杏英,胡雪原,李勇華,駱繼軍,楊勤
高職高專中醫(yī)婦科學(xué)還原臨床教學(xué)模式探討
李杏英,胡雪原,李勇華,駱繼軍,楊勤
(重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校,重慶404120)
目的探討還原臨床教學(xué)模式對中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)效果的影響。方法選取我校2014級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生150人,隨機(jī)分為試驗班(75人)和傳統(tǒng)班(75人),試驗班采用還原臨床教學(xué)模式,傳統(tǒng)班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果試驗班學(xué)生對教學(xué)效果的評價優(yōu)于傳統(tǒng)班(P<0.05);試驗班學(xué)生期末考核成績高于傳統(tǒng)班(P<0.01)。結(jié)論還原臨床教學(xué)模式糾正了以往中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)弱化理論、簡化病證闡述的不足,有利于學(xué)生掌握臨床實際復(fù)雜病機(jī)的診治,實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的有效對接。
高職高專;中醫(yī)婦科學(xué);還原臨床教學(xué)模式
中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的四大骨干課程之一,是一門融合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)婦科理論和中醫(yī)婦科臨床實踐的學(xué)科。中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)需讓學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識,培養(yǎng)解決臨床實際問題能力和臨床辨證思維能力。為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)婦科學(xué)理論教學(xué)與臨床實踐的融合,我校中醫(yī)內(nèi)婦兒教研室以2014級高職??浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象,將還原臨床教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中,通過學(xué)生對教學(xué)效果的評價(以下簡稱:評教)問卷、期末考核成績進(jìn)行教學(xué)評價,取得較好效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 對象
選取我校2014級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生150人為研究對象,其中男生52人,女生98人。
1.2 方法
隨機(jī)分為試驗班和傳統(tǒng)班,各75人。兩班學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷、本校所學(xué)課程等方面差異無顯著性(P>0.05);均選用人民衛(wèi)生出版社第三版《中醫(yī)婦科學(xué)》作為教材;每次授課2學(xué)時,每周2次,共72學(xué)時。試驗班采用還原臨床教學(xué)模式,傳統(tǒng)班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。
1.2.1 還原臨床教學(xué)模式(1)調(diào)整中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時。在進(jìn)行月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病教學(xué)前分別增加這5類疾病的專題,講授其病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷的普遍規(guī)律、普遍共性辨證技巧,各2學(xué)時,縮減具體疾病的授課學(xué)時。具體教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時安排見表1。
(2)改良并綜合應(yīng)用問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法與病例教學(xué)法。布置病例分析:①在授課前一周根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo),教師以符合臨床實際的復(fù)雜病機(jī)及病機(jī)轉(zhuǎn)換病例的方式將主要教學(xué)內(nèi)容以問題形式提出。學(xué)生根據(jù)病例與問題,通過學(xué)習(xí)教材、搜索網(wǎng)站、查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料等進(jìn)行自學(xué)。②教師根據(jù)課程內(nèi)容重點、難點、疑點進(jìn)行精要講述,引導(dǎo)學(xué)生8~10人一組根據(jù)自學(xué)知識進(jìn)行分組討論。每組推選1名學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,其他學(xué)生可作補(bǔ)充性發(fā)言。討論發(fā)言時,教師根據(jù)所涉及問題進(jìn)行啟發(fā),將每組回答的問題合理分配,既要考慮所授教學(xué)內(nèi)容的覆蓋面,又要突出重、難點。③指導(dǎo)拓展:教師就各組優(yōu)點和不足進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo),讓學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握課程內(nèi)容。同時引入與課程內(nèi)容相關(guān)的進(jìn)展、前沿動態(tài),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。
表1 中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時安排
1.2.2 評教問卷調(diào)查課程結(jié)束后以自制問卷采取不記名方式對學(xué)生進(jìn)行評教調(diào)查。問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力鍛煉、課堂效果、課堂效率、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)5項,每項0~20分,總分100分,總分設(shè)優(yōu)、良、中、差4個等級:優(yōu)(90~100分),良(80~89分),中(70~79分),差(69分以下)。
1.2.3 期末考核在課程結(jié)束后采取同等難度的期末考卷在相同時間內(nèi)對兩班學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)婦科學(xué)理論與實踐技能考核,總分100分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有顯著性。
2.1 教學(xué)效果評價
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),試驗班學(xué)生對教學(xué)效果評價顯著優(yōu)于傳統(tǒng)班(P<0.05),見表2。
表2 教學(xué)效果評價[n(%)]
2.2 期末考核成績
試驗班學(xué)生期末考核成績顯著高于傳統(tǒng)班(P<0.01),見表3。
表3 期末考核成績(x±s,分)
(1)還原臨床教學(xué)模式通過增設(shè)各疾病專題講授,糾正了以往中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)弱化理論、簡化病證闡述的不足。當(dāng)前,為順應(yīng)高職教育的操作性與實用性,各主要出版社出版的??茖哟沃嗅t(yī)專業(yè)的《中醫(yī)婦科學(xué)》教材普遍弱化理論闡述、簡化病證闡述。但中醫(yī)婦科學(xué)是一門學(xué)科性與實踐性很強(qiáng)的課程,重在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,而部分關(guān)鍵理論闡述的弱化對學(xué)生臨床思維培養(yǎng)極為不利。還原臨床教學(xué)模式通過調(diào)整中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時,在月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的開篇安排專題講授,普及各疾病的普遍病因病機(jī)及診斷辨證論治概要,突出各疾病具體病癥之間的聯(lián)系,強(qiáng)化各疾病具體病癥理法方藥的一貫性,有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的有效對接。
(2)還原臨床教學(xué)模式通過改良并綜合應(yīng)用病例教學(xué)法與問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法,有利于學(xué)生掌握臨床實際復(fù)雜病機(jī)的診治。病例教學(xué)法是通過描述一個具體病例,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論的教學(xué)方法,旨在使學(xué)生打下廣博而靈活的知識基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)生有效理解、分析和解決問題能力,同時重視學(xué)生自主、合作學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),促使學(xué)生早接觸臨床[1]。問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法,即先由教師提出問題或提供病例,再讓學(xué)生在自學(xué)與查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組討論,最后,教師再給予指導(dǎo)和總結(jié)[2],有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,培養(yǎng)其臨床思維及解決問題能力[3,4]。病例教學(xué)法、問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法在醫(yī)護(hù)教學(xué)中能取得傳統(tǒng)教學(xué)法難以達(dá)到的教學(xué)效果。在以往中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中,為了使學(xué)生更容易掌握疾病基本證型的診治,往往選取病癥描述與教材一致的“典型病例”。臨床實際病例病癥兼夾、病理因素兼夾,故證型往往較為復(fù)雜,“典型病例”讓學(xué)生感受不到病機(jī)轉(zhuǎn)化和病理兼夾的復(fù)雜性,不符合臨床實際。還原臨床教學(xué)模式通過改良并綜合應(yīng)用病例教學(xué)法與問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法,選取符合臨床實際的復(fù)雜病機(jī)轉(zhuǎn)化和病理兼夾的復(fù)雜病例作為教學(xué)討論病例,還原臨床患者病因病機(jī)的復(fù)雜性,有利于學(xué)生掌握臨床實際復(fù)雜病機(jī)的診治。
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1671-1246(2016)19-0078-03
注:本文系重慶市高等教育教學(xué)改革項目(153236)