陳麗君

金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎血液黏稠度及療效的影響分析

陳麗君

目的探討金剛藤顆粒對(duì)濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的血液黏稠度及臨床療效。方法收集100例確診為慢性盆腔炎的患者，按照隨機(jī)按數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均進(jìn)行抗生素基礎(chǔ)治療，觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上加用金剛藤顆粒，3袋/d，沖服，連續(xù)服用12周。對(duì)治療前及治療后患者的癥狀改善情況進(jìn)行觀察；采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表對(duì)治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；在治療前、治療后進(jìn)行癥候評(píng)分；同時(shí)分別測定血液黏稠度。結(jié)果金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎效果治療優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）；兩組治療后4周評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），治療后第8周、12周，觀察組癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（＜0.01）；觀察組治療后生存質(zhì)量、健康狀況、自我感覺、日?；顒?dòng)的總體評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組（均＜0.01）；觀察組治療后血液黏稠度明顯下降（＜0.01）。結(jié)論金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕炎癥反應(yīng)，改善患者血液的黏滯狀態(tài)，值得臨床推廣。

盆腔炎，慢性；濕熱瘀結(jié)；血液黏稠度；金剛藤顆粒

慢性盆腔炎是育齡期的婦女發(fā)病率較高的婦科臨床常見疾病，炎癥可累及子宮內(nèi)膜、輸卵管及卵巢等多個(gè)婦科相關(guān)附件組織，范圍有可能累積一個(gè)或多個(gè)組織，嚴(yán)重者甚至炎癥遍布整個(gè)盆腔臟器組織［1］。由于受炎性因素的長期刺激，同時(shí)加上炎癥滲出性物質(zhì)的分泌，造成器官與周圍組織的粘連，盆底組織增厚，局部充血水腫，瘀血產(chǎn)生，還可以導(dǎo)致循環(huán)障礙［2］。目前，西醫(yī)治療上除了運(yùn)用抗生素對(duì)癥治療之外，目前尚未有其他明確的治療方法。在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有獨(dú)特優(yōu)勢，在臨床中已取得了較好臨床療效［3］。浙江省象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院婦科近年來采用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎，可明顯緩解患者的臨床癥狀體征，療效確切，取得較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年1月至

2015年10月本院婦科門診經(jīng)臨床確診為慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證的患者100例，均為已婚婦女，年齡23～45歲，平均（27.6±10.1）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組平均年齡（32.46±8.98）歲；病程5～47個(gè)月，平均（10.36±9.48）個(gè)月；觀察組平均年齡（34.85±6.56）歲，病程為5～44個(gè)月，平均（10.25±8.38）個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］進(jìn)行制定：腰骶部酸脹痛，下腹劇痛或者隱痛，勞累、生理期及前后會(huì)加重，有低熱，白帶增多，生理期延長等炎癥表現(xiàn)，容易出現(xiàn)神?；蛘呤?、乏力；子宮活動(dòng)受限，子宮呈后位較多，下腹部有壓痛，子宮及輸卵管體表位置有壓痛，可以體表觸及條索狀輸卵管。

濕熱瘀結(jié)證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］進(jìn)行制定：主癥表現(xiàn)：白帶增多，伴有腰骶部墜脹，下腹酸脹痛。次藥臨床表現(xiàn)：有低熱，疲乏無力，月經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，經(jīng)期腹痛嚴(yán)重，大便溏結(jié)不調(diào)，小便黃，尿急痛。脈滑數(shù)或者弦滑，苔黃或膩，舌質(zhì)偏紅。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性盆腔炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及及濕熱瘀結(jié)癥候標(biāo)準(zhǔn)；年齡22～48歲；近3個(gè)月沒使用治療相關(guān)藥物，沒有相關(guān)藥物過敏；臨床依從性好，能夠積極配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠哺乳期婦女；婦科腫瘤等嚴(yán)重婦科疾病及患有其他系統(tǒng)功能疾病者；同時(shí)服用其他方面疾病需要的中藥；臨床依從性差，難以堅(jiān)持治療。

1.5 治療方法兩組患者予基礎(chǔ)治療，給予替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057418）0.8g/24h，靜脈滴注鹽酸氧氟沙星（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990256）0.2 mg/12 h，療程14d。觀察組在一般基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用金剛藤顆粒（陜西海天制藥有限公司，批號(hào)：121019），3袋/d，每天3次，連續(xù)服用12周。

1.6 療效觀察治療前及治療后第4、8、12周進(jìn)行癥候評(píng)分（濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分［2］：輕、中、重分別為2、4、6分，次癥輕、中、重分別為1、2、3分）；治療前及治療后30 d患者的癥狀改善情況（根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［5］中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀消失，無壓痛，盆腔無腫塊，為痊愈；B超檢查子宮附件無異常；癥狀好轉(zhuǎn)，彩超檢查無腫塊為顯效；癥狀基本改善，彩超示腫塊縮小為有效；癥狀無改善，彩超示腫塊仍然存在為無效。用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表在治療前和治療后進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［6］：包含27個(gè)問題，總分119分，分?jǐn)?shù)高低代表生活質(zhì)量的好壞）。并于服藥前、服藥30 d后分別測定血液黏稠度。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎效果治療優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.138，＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療后濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分

兩組治療后4周評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），治療后第8周、12周，觀察組癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（＜0.01），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組治療前各評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≤1.927，均＞0.05），兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前提高（（≥5.793，均＜0.05），且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

2.4 兩組血液黏稠度比較兩組治療前纖維蛋白原、血漿黏度、血細(xì)胞聚集、全血高切和全血低切指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≤1.152，均＞0.05），觀察組經(jīng)過金剛藤顆粒治療之后，血液黏稠度下降，明顯低于對(duì)照組（≥4.693，均＜0.05），見表4。

3 討論

慢性盆腔炎往往不易痊愈、遷延日久且反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為低熱、煩躁坐立不安、下腹部不適及容易疲倦等多種并發(fā)癥狀，長時(shí)間不治會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)各種神經(jīng)衰弱癥狀群，如健忘、精神不振、失眠、心悸、煩躁及周身不適［7-9］。由于醫(yī)療條件不足，加上宮內(nèi)節(jié)育器的使用，患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生原因等忽視，導(dǎo)致了近年來盆腔炎的發(fā)病不斷提高，造成鄰近器官炎癥活全身感染傳播，外生殖器炎癥上的蔓延，若治療不及時(shí)加上體制虛弱，往往導(dǎo)致疾病難以治愈［10］。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)通過長期的臨床實(shí)踐，對(duì)慢性盆腔炎本病有較為全面且系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。從病因病機(jī)上來看是由于濕熱邪毒的乘虛入侵，聚集到胞宮，與氣血互結(jié)，導(dǎo)致胞脈的遇阻，或者由于氣血運(yùn)行受阻，氣機(jī)瘀滯，兩脅脹痛，肝經(jīng)的積郁，氣滯血瘀，不通則痛，久而久之內(nèi)結(jié)成癥瘕積聚［11］。發(fā)病過程來看，本病多以脾腎虧虛為本，痰濕瘀滯為標(biāo)，由于濕從寒化，虛實(shí)夾雜，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，或由于濕熱未清，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，以寒熱互見為主，也可以表現(xiàn)為濕熱的表現(xiàn)［12］。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分比較分

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

表4 兩組患者血液粘稠度比較

中醫(yī)治療慢性盆腔炎，以活血化瘀理氣、利濕化痰通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)補(bǔ)腎健脾促運(yùn)化為主。筆者運(yùn)用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者取得了滿意的療效，金剛藤顆粒具有消腫散結(jié)、清熱解毒等功效，治療婦科各種炎癥如盆腔炎、附件炎、炎性不育癥、產(chǎn)后感染、炎性包塊及乳腺增生等療效顯著，具有行血散淤、活血化瘀、通經(jīng)消痞、通經(jīng)利痹、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫定痛之功效。西醫(yī)藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)金剛藤顆粒內(nèi)含的小分子物質(zhì)，具有廣譜抗菌的功效；能解除子宮痙攣、抑制子宮充血；可改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，進(jìn)而提高免疫功能［13］。

綜上所述，金剛藤顆粒治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證患者療效確切，能改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量；并能減輕炎癥反應(yīng)，改善患者血液黏稠度，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.046

R711.33

A

1671-0800（2016）03-0370-03

2016-01-02

（本文編輯：姜曉慶）

315731浙江省象山，象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院

陳麗君，Email：25387206 54@qq.com