郭曉潔

南京市胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇南京 210029

淺析個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥干預(yù)的影響

郭曉潔

南京市胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇南京 210029

目的分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥干預(yù)的影響。方法收集該院2013年至今收治的肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者90例，根據(jù)隨機(jī)原則將患者劃分為兩組：一組為對(duì)照組；一組為實(shí)驗(yàn)組，每組45例患者。分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后在臨床糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡、肺部感染、低血糖以及其他疾病的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能在很大程度上降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；肺癌；糖尿病并發(fā)癥；治療效果

肺癌作為常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，在臨床上屬于高發(fā)性的癌癥疾病，而肺癌治療的首選方法是手術(shù)治療。糖尿病是導(dǎo)致很多并發(fā)癥發(fā)生的一個(gè)重要因素，患有糖尿病對(duì)患者的手術(shù)療效有不利影響，會(huì)降低患者術(shù)后的治療效果和康復(fù)水平［1］。該次研究以90例肺癌合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組后，對(duì)兩組兩組采用不同的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年至今到該院治療肺癌合并糖尿病的90例患者，將其分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），其中對(duì)照組患者中男性33例，女性12例，年齡45～78歲，平均年齡（57.6±5.8）歲，體重40.2～47.5 kg，平均體重（44.3±2.1）kg，實(shí)驗(yàn)組患者中男性30例，女性15例，年齡44～79歲，平均年齡（56.8±5.3）歲，體重39.7～48.3 kg，平均體重（43.5±2.3）kg。兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理，具體有術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前消毒等。給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容要以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，采取有針對(duì)性的飲食護(hù)理，血糖控制和胰島素的使用干預(yù)，并在患者的術(shù)前及術(shù)后實(shí)施細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 根據(jù)患者的病情實(shí)施個(gè)性化評(píng)估①對(duì)患者的糖尿病用藥情況，血糖的自我監(jiān)測(cè)，以及患者對(duì)糖尿病的了解情況進(jìn)行評(píng)估；②對(duì)患者的生命體征、血壓、血脂和心肺和肝腎等功能進(jìn)行評(píng)估，了解患者的身體器官是否出現(xiàn)并發(fā)癥；③對(duì)患者的飲食狀況和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，明確患者的飲食和運(yùn)動(dòng)量是否符合糖尿病患者的飲食控制和運(yùn)動(dòng)情況；④對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者是否存在緊張、焦慮和抑郁等心理狀況及其造成患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因；⑤對(duì)患者的血糖控制情況進(jìn)行評(píng)估，明確患者的血糖控制是否理想。根據(jù)上述的評(píng)估情況制定適合患者的個(gè)體化護(hù)理方案，加深患者對(duì)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、藥物及血糖控制的重要性，以及它們對(duì)手術(shù)的影響。

1.2.2 飲食護(hù)理飲食護(hù)理是控制糖尿病病情的有效護(hù)理手段，護(hù)理人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要根據(jù)患者的血糖、體重和活動(dòng)量及血糖生成指數(shù)，進(jìn)行熱量計(jì)算。同時(shí)，還要按照每個(gè)患者的飲食喜好和習(xí)慣安排日常飲食。不過(guò)，護(hù)理人員在為糖尿病患者制訂飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循清淡為主，應(yīng)讓患者多食用一些新鮮蔬菜和雜糧，少吃一些淀粉類(lèi)和脂肪含量高的食物。尤其是老年肺癌合并糖尿病的患者，飲食上既要高營(yíng)養(yǎng)，又要增加患者的身體抵抗力，因而飲食上應(yīng)控制糖分的攝入，使患者術(shù)前的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1.2.3 血糖的控制和胰島素的應(yīng)用干預(yù)由于每個(gè)患者的血糖水平不同，因而在臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，積極控制患者的血糖，以便于能在合適的時(shí)機(jī)為患者實(shí)施手術(shù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者的血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)在對(duì)照組患者進(jìn)行空腹測(cè)血糖的基礎(chǔ)上，再在三餐前后和臨睡前加測(cè)血糖，從而對(duì)患者的血糖波動(dòng)情況有一個(gè)明確的了解。對(duì)于血糖控制不穩(wěn)定的患者，還要口服降糖藥要維持血糖水平。另外，也可以采用靜脈注射胰島素來(lái)降血糖。

表1 兩組患者術(shù)后的血糖及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

1.2.4 術(shù)前干預(yù)措施糖尿病患者抗菌能力差，肺癌合并糖尿病患者在進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)后易引起肺部感染，為了避免患者出現(xiàn)感染的情況，患者在術(shù)前還要進(jìn)行肺功能和有效咳嗽的鍛煉。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法①密切關(guān)注患者術(shù)后的病情變化。術(shù)后在對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要注重對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，比較對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患者的生命體征變化和血糖水平變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，還要及早采取措施，以免患者的生命健康受到威脅；②術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺部感染或是肺不張的情況，因次術(shù)后應(yīng)讓患者通過(guò)氣管鏡鼻導(dǎo)管吸痰，以防患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象；③術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖結(jié)果采取降糖藥，或是通過(guò)皮下注射胰島素來(lái)控制患者的血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施后，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后的血糖變化和術(shù)后糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥的患者采用護(hù)理干預(yù)措施，患者術(shù)后的感染情況，出現(xiàn)低血糖、肺部感染及其他并發(fā)癥甚至死亡的比率明顯低于對(duì)照組患者。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1所示。

3 討論

肺癌作為常見(jiàn)性的肺部惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的身體健康危害很大。而糖尿病是人體胰島素不足導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水及電解質(zhì)代謝紊亂的疾病［2］，多數(shù)患者在麻醉和手術(shù)的情況下，會(huì)引起腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多，血糖相應(yīng)升高，從而引起應(yīng)激性高血糖［3］。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，臨床上對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，能降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。而肺癌合并糖尿病患者在臨床上都有焦慮，抑郁的情緒，不良的心理情緒使患者對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，在治療疾病時(shí)無(wú)法積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，因而對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用心理護(hù)理，可以在很大程度上消除患者的緊張焦慮情緒，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)患者采取控制血糖的方式，也是確?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥降低的一個(gè)重要手段［4］。對(duì)于患有糖尿病的肺癌患者，需要注意的是患者術(shù)前的血糖水平，對(duì)患者術(shù)前血糖進(jìn)行控制，能夠減少患者術(shù)后發(fā)生代謝紊亂的概率，從而對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

此次研究中對(duì)合并糖尿病的肺癌患者使用胰島素控制血糖的護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上降低患者的血糖，同時(shí)對(duì)患者采用飲食護(hù)理，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)所需，增強(qiáng)了患者的術(shù)后抵抗力，進(jìn)而改善了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的狀況。另外，糖尿病患者經(jīng)常合并心肺腎功能不全，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，很容易因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體器官衰竭的嚴(yán)重情況，因此術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，也是避免因此而出現(xiàn)并發(fā)癥的一個(gè)重要因素。而術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，對(duì)患者實(shí)施細(xì)致體貼的護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖變化情況，調(diào)整胰島素的用量，這種因人而異的個(gè)性化護(hù)理措施，能降低因糖尿病、感染等誘發(fā)或引起的心血管疾病發(fā)生。

綜上所述，對(duì)肺癌合并糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行臨床護(hù)理，能降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高患者的生存質(zhì)量，在臨床上具有理想的治療效果。

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R473

A

1672-4062（2016）10（b）-0161-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.161

2016-08-18）

郭曉潔（1987.6-），女，江蘇南京人，本科，護(hù)師，主要從事呼吸科常見(jiàn)病護(hù)理工作。