李荃

摘要：目的 探討多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性。方法 112例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照組均給予吸氧、抗炎、祛痰及對(duì)癥支持治療，治療組采用多索茶堿0.3靜脈滴注，qd治療，對(duì)照組采用氨茶堿0.25靜脈滴注，qd治療，觀察兩組的療效，肺功能及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率94.74%，平均FEV1/FVC81.36%±6.28%，無不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組總有效率85.45%，平均FEV1/FVC73.69%±5.73%，出現(xiàn)手抖，精神亢奮不良反應(yīng)2例，發(fā)生率3.64%。兩組療效、FEV1/FVC級(jí)不良反應(yīng)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多索茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病

Abstract：Objective Effect and safety of doxofylline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 112 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group and the control group were treated with oxygen， anti-inflammatory， expectorant and symptomatic and supportive treatment， the treatment group with doxofylline 0.3 intravenous drip， QD treatment， control group with aminophylline 0.25 intravenous drip， QD treatment. Observed the curative effect of the two groups， pulmonary function and adverse reaction.Results In the treatment group， the total effective rate of 94.74%， average FEV1/FVC81.36%±6.28%， without adverse reaction； in the control group， the total efficiency of 85.45%， average FEV1/FVC73.69%±5.73%， tremor， mental excitement adverse reactions in 2 cases， was 3.64%. There were significant differences in the efficacy and FEV1/FVC of the two groups （ P< 0.05）. Conclusion Doxofylline is safe and effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease， worthy of promotion.

Key words：Doxofylline ；Aminophylline；Chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病及多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量，病死率高，并給患者及其家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，我國COPD的患病率高達(dá)8.2%[1]。其主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰及喘息。氣道阻塞是COPD的主要病理改變。目前，緩解氣道阻塞的藥物品種較多，茶堿類藥物是臨床常用的一種氣道擴(kuò)張劑。我們觀察了多索茶堿及氨茶堿在COPD患者中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年10月～2014年12月收治的112例COPD患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2013年修訂版）》關(guān)于COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組57例，男性32例，女性25例，平均年齡（65.98±6.34）歲，平均患病年限（16.33±3.25）年，平均FEV1/FVC為（61.78±2.09）%；對(duì)照組55例，男性30例，女性25例，平均年齡（64.83±5.97）歲，平均患病年限（16.91±3.61）年，平均FEV1/FVC為（62.25±1.83）%。兩組數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予吸氧、抗炎、祛痰及對(duì)癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上使用多索茶堿0.3g靜脈滴注，qd治療，對(duì)照組給予氨茶堿0.25靜脈滴注，qd治療。觀察患者臨床療效，監(jiān)測(cè)患者肺功能和不良反應(yīng)。

1.3療效判定[2] 顯效：患者的咳嗽、咳痰、喘息癥狀完全恢復(fù)正常，肺部病灶基本消失；有效：患者的咳嗽、咳痰、喘息癥狀及肺部病灶均有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的咳嗽、咳痰、喘息癥狀及肺部病灶無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組顯效18例，顯效率31.58%，有效36例，有效率63.16%，無效3例，無效率5.26%，總有效率94.74%，平均FEV1/FVC81.36%±6.28%，無不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組顯效15例，顯效率27.27%，有效32例，有效率58.18%，無效8例，無效率14.55%，總有效率85.45%，平均FEV1/FVC73.69%±5.73%，出現(xiàn)手抖，精神亢奮不良反應(yīng)2例，發(fā)生率3.64%。兩組患者治療后FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但治療組改善更為明顯（P<0.05），治療組在顯效率、有效率、總有效率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療組較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

氣道的高反應(yīng)性和炎癥的反復(fù)刺激，導(dǎo)致氣管和支氣管壁損傷及修復(fù)反復(fù)發(fā)生，氣道壁重構(gòu)，膠原含量增加及瘢痕形成，最終導(dǎo)致氣道阻塞。同時(shí)，氣道的高反應(yīng)性，促使本身阻塞的氣道更加狹窄，茶堿類藥物直接作用于支氣管平滑肌，使平滑肌擴(kuò)張，緩解平滑肌痙攣。況且，茶堿類藥物可以抑制氣道的過敏反應(yīng)，減少氣道杯狀細(xì)胞的分泌，改善氣道重塑、控制痰液、降低血清炎性指標(biāo)[3]。然而，在茶堿類藥物中，氨茶堿已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，但是，氨茶堿的臨床效果相對(duì)較差，不良反應(yīng)明顯，且治療劑量與中毒劑量接近，稍微不注意就容易導(dǎo)致患者中毒，臨床中氨茶堿中毒的案例也不鮮見。而多索茶堿臨床效果相對(duì)更為明顯，且不良反應(yīng)較低，治療劑量與中毒劑量存在一定的差距，容易掌握，安全性更高。

本研究結(jié)果顯示，多索茶堿改善肺功能情況明顯優(yōu)于氨茶堿，多索茶堿治療后患者平均FEV1/FVC好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于氨茶堿（P<0.05），同時(shí)多索茶堿組無明顯的不良反應(yīng)，而氨茶堿組發(fā)生了明顯的不良反應(yīng)（P<0.05），多索茶堿在治療效果方面也明顯優(yōu)于氨茶堿（P<0.05）。這與曾艷研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，多索茶堿用于治療慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2]林日武.多索茶堿與氨茶堿對(duì)COPD患者的臨床效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2014，31（12）：1525-1528.

[3]李慧，黃秀玉.多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氣道重塑與痰液、血清炎性指標(biāo)的影響[J].臨床肺科雜志，2014，19（12）：2184-2186.

[4]曾艷.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，16（16）：110-111.

編輯/孫杰