任素娟

摘要：高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質、應用型技能人才作為培養(yǎng)目標，從鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院護理系高職畢業(yè)護生反饋的情況看，學生的實踐技能水平有待提高，主要存在以下問題：①護生在校學習的知識、操作比較陳舊，無法與臨床接軌；②護生不能熟練完成各項操作；③護生的應變和溝通能力有待提高。筆者作為一名基礎護理教師，針對以上存在的問題，提出了幾項改進措施。

關鍵詞：高職護生；實踐能力；改進措施

教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》明確指出："高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個類型，肩負著培養(yǎng)面向生產、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命，在我國加快推進社會主義現(xiàn)代化建設進程中具有不可替代的作用[1]。"鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院的前身是鐵嶺市衛(wèi)生學校，于2010年晉升為醫(yī)學類高等職業(yè)院校。護理專業(yè)一直是我校的重點專業(yè)和特色專業(yè)，多年來為社會培養(yǎng)了大量的初級護理人才。升為高職以后已有三屆畢業(yè)生，但從我院2010級、2011級、2012級三屆高職護生畢業(yè)實習反饋來看，護生的實踐能力還是有待提高，主要存在以下問題：①護生在校學習的知識、操作比較陳舊，無法與臨床接軌；②護生不能熟練完成各項操作技術；③護生的應變能力和溝通能力有待提高。筆者作為一名基礎護理教師，針對以上存在的問題，幾經反思，分析原因，提出以下幾項改進措施：

1提升護理教師的素質是提高護生實踐能力的根本保證

教師是知識的媒介，教師自身的發(fā)展對教育工作有著舉足輕重的作用。我校護理系教師師資結構構成見表1：

表1顯示：教師普遍年輕化。年輕的老師大多數都是"出校門進校門"，沒有經過臨床的磨礪，也沒有教學經驗，往往是照本宣科，不能做到理論聯(lián)系實際，直接影響到教學效果。但是這些年輕老師學習能力較強，努力求上進，學校應該支持年輕老師繼續(xù)學習。例如：到臨床一線進修，鞏固基礎知識，夯實理論，強化技能，同時也學習新技術新方法，開拓視野；也可以利用國家級、省級骨干教師培訓機會將教師"送出去"，進行短期專題培訓；或是將國內知名院校的護理專家"請進來"，針對教師存在的問題進行有針對性的解決，提高全體教師的業(yè)務技能和教學水平。教師為學校重要的軟件設施，學校應設法提高每位教師的能力，要舍得投入，包括時間和經費的投入。

2以學生發(fā)展為主線，深化教學改革

學校要遵循護理人才的培養(yǎng)規(guī)律，分析學生現(xiàn)狀，改革與現(xiàn)代護理教育不適應的課程、教學內容和教學方法，開拓思維，增加學生接觸臨床、增加社會實踐機會，以培養(yǎng)社會需要的護理人才。

2.1安排學生到醫(yī)院進行課間的臨床見習 醫(yī)院的真實環(huán)境是學生鍛煉實踐能力的最佳場所。這種由被動接受知識轉變?yōu)橹鲃拥乃伎寂c判斷，能進一步加深學生對知識的掌握，同時在一定程度上加深了對實踐技能重要性的理解與重視[2]。例如在臨床見習中，靜脈輸液的原因各不相同，患者的病情和基本體質也是有區(qū)別并且不斷變化的，護生在見習的過程中可以直接理解：①同一個科室，甚至是同樣的疾病選用不同液體的原因；②不同年齡體質的患者輸液滴速如何調節(jié)；③輸液過程中出現(xiàn)問題如何對癥解決及相關的護理措施。這樣，護生對理論知識能夠加深并全新理解，在臨床真實環(huán)境中得以靈活應用，具體問題具體解決，真正意義上地提升了實踐能力，這在課堂理論教學中是不能實現(xiàn)的。

2.2鼓勵學生進行社會實踐活動 通過接觸社會環(huán)境，護生可以了解不同人群的護理需求，將一些常用的、簡單易操作的護理技術傳授給基層的人群[3]。例如正確測血壓的方法、胰島素注射部位的選擇及注射方法、快速止血及簡易包扎法等等。通過講授知識的過程，使理論知識與實踐能力更加緊密結合，同時也鍛煉了護生的溝通協(xié)調能力和小組協(xié)作能力，為畢業(yè)后真正步入社會工作打下基礎。

2.3以賽促學，以點帶面 技能大賽是促進人才培養(yǎng)模式的實施、校企合作的開展和教學改革的重要途徑，是檢驗職業(yè)教育的教改成果、教育質量和辦學水平的重要手段之一。我系應利用每年11月份主辦的"鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院護理技能大賽"，通過層層選拔競賽選手激發(fā)學生的濃厚興趣，對選拔出的選手進行時間高度集中、規(guī)范性強、突破式的技能訓練，獲獎選手可參加第二年更高級別的省賽，優(yōu)秀的獲獎者尚有機會參加同年的國家級護理技能大賽。這樣她們作為典范對其他學生可以產生強烈的激勵效應。學生會通過高強度、嚴要求的訓練改變以往散漫的學風，形成勤學苦練、敢于拼搏的學習態(tài)度。

2.4改革考核方式 考試不僅是為了考察學生達到學習目標的程度，更是為了檢驗和改進學生的學習和教師的教學，改善課程設計，完善教學過程，從而有效地促進學生的發(fā)展。在2014年以前，護理系采用筆試（內容和護理職業(yè)技能考試相接軌）進行畢業(yè)考核，沒有強調出技能的重要性。既往的畢業(yè)考核方式和內容已經不能滿足現(xiàn)行護理崗位的需求，應以就業(yè)為導向，從護士所需的實際能力出發(fā)，強化畢業(yè)考核對臨床護理技能的提高和促進作用。改革考核方式措施中，將畢業(yè)考核分為三部分：第一部分為臨床病例的采集（筆試），由護生通過8個月臨床實習后分別從內科、外科、婦產科和兒科采集四個經典病例，對病例提出至少4個護理診斷問題，將問題進行排序，并提出首優(yōu)問題的護理措施；第二部分對病例進行答辯（口答）；第三部分是對專家甄選出的臨床護理操作技術進行抽簽考試（操作）。這樣的改革能使學生主動重視護理技能，強化技能訓練，使畢業(yè)后的她們的實際操作更熟練，更規(guī)范。與此同時，病例分析題不僅考查學生的基本知識，而且考查了學生綜合分析解決問題的能力，為將來適應臨床工作打下堅實基礎。

3開放式管理實訓中心，全面培養(yǎng)學生的動手操作能力

實訓中心對學生開放，能夠最大限度地發(fā)揮實驗資源的效益，能夠給學生一個自主學習和實踐鍛煉的空間，能夠激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情和興趣，對于全面培養(yǎng)和提高學生的科學作風、實踐能力、團結合作具有重要的作用。如果開放實訓中心，實驗室的管理給老師們增加了一定的工作量，學?？梢蕴暨x品學兼優(yōu)的學生成立學生護理部，由她們配合實驗老師加強對教學病區(qū)的管理。學生護理部由1名主任、2名副主任和3名干事和若干個護士長組成。這種管理可以充分調動學生的積極性，讓學生參與管理，這樣不僅可以減輕教師的壓力，還能鍛煉學生的管理能力，增強主人翁意識，學校還節(jié)省了一定人力資源，使開放實訓室變?yōu)楝F(xiàn)實。

綜上所述，高職護生必須具備較高的實踐能力，以達到衛(wèi)生人才市場的崗位需求。在教學中，必須突出學生的主體地位，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和評判性思維能力。我們從教學思想、教學模式及具體教學過程進行改革，對學生加以全面訓練，以期培養(yǎng)出高素質、應用型、職業(yè)型、技能型護理人才。

參考文獻：

[1]劉小玲."任務驅動"法在護理教學中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（60）：71273.

[2]劉曉靜.淺談基礎護理學教學中護生實踐能力的提升[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，10（20）：59-60.

[3]尚少梅，侯淑肖.我國社區(qū)護理學發(fā)展的思考與展望[J].中華護理雜志，2011，6（9）：855-857.

編輯/孫杰