黃雯

摘 要：采用文獻(xiàn)分析法對青少年久坐行對身心健康的影響及采取的對策進(jìn)行了分析。研究表明：久坐行為是引起肥胖、代謝綜合癥、全因死亡率的潛在危險(xiǎn)因素之一。由此，發(fā)達(dá)國家主要以國家、學(xué)校、家庭聯(lián)動(dòng)的方式從推進(jìn)全民健身、學(xué)校體育課程改革增加課外活動(dòng)等方式來降低青少年的久坐時(shí)間。中國則通過改革學(xué)校體育來達(dá)到這一目的：建立武術(shù)聯(lián)盟、足球聯(lián)盟、實(shí)施高中體育專項(xiàng)化、陽光體育等。

關(guān)鍵詞：青少年；久坐行為；健康體適能；體力活動(dòng)

中圖分類號：G804.54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2016.04.027

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平日益提高，生活方式也隨之發(fā)生變化。日漸便利的交通系統(tǒng)，購物方式，不斷改革創(chuàng)新的現(xiàn)代科技，使得更多的人喜歡坐。

在21世紀(jì)，久坐生活方式成為大眾健康問題的主要原因之一。在久坐行為的人群中，青少年的發(fā)展趨勢一直備受關(guān)注。肥胖、心血管疾病、冠心病、親社會(huì)行為、體能下降、新陳代謝水平降低等危險(xiǎn)因素都與長期的久坐行為息息相關(guān)，更為嚴(yán)重的是久坐行為提升全因死亡率。因此，解決久坐行為帶來的危害成為刻不容緩的焦點(diǎn)。2010 年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization， WHO）發(fā)布了《關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議（Global recommendations on physical activity for health）》，其中提出 5～17 歲兒童青少年應(yīng)每天累計(jì)至少 60 分鐘的中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，且大多數(shù)日常身體活動(dòng)應(yīng)該是有氧活動(dòng)，同時(shí)，每周至少進(jìn)行 3 次高強(qiáng)度身體活動(dòng)[1]。

本文通過文獻(xiàn)資料分析法研究青少年久坐行為影響因素，以及中國有關(guān)部門對于青少年的長期久坐行為的政策的不足之處。希望通過本文為制定相關(guān)政策的有關(guān)部門能夠?yàn)橄拗凭米袨榈陌l(fā)展起到借鑒作用。

1 久坐行為對青少年健康體適能的影響

健康體適能是由與人體健康水平密切相關(guān)的體適能要素組成。主要包括心血管適能、體脂百分比、肌肉適能和柔韌適能。2003年世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告指出，全球每年有200多萬人因久坐不動(dòng)而死亡。青少年的體質(zhì)健康一直是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，長時(shí)間的久坐行為會(huì)帶來一系列的健康疾病，加拿大的人群代表性樣本研究顯示久坐時(shí)間與全因死亡率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。并且長期的久坐行為與超重肥胖、心血疾病、新陳代謝的危險(xiǎn)因素有關(guān)。中國有關(guān)久坐行為對青少年的體質(zhì)的影響研究較少，主要集中于青少年久坐行為的表現(xiàn)形式上花費(fèi)的時(shí)間和久坐行為帶來的超重肥胖。

1.1 久坐行為對超重肥胖影響

美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）分析了28個(gè)國家和地區(qū)超過2500萬兒童在過去46年間的數(shù)據(jù)，研究結(jié)果顯示全球兒童健康水平都在下降，今天的兒童跑1英里要比30年前的同齡兒童慢1分半，這種趨勢在9-17歲的男孩和女孩中都很明顯，且均與肥胖有關(guān)。造成青少年超重肥胖的因素有很多，但是缺乏體力活動(dòng)是主要因素之一。造成體力活動(dòng)的缺乏主要是久坐行為的方式，屏前時(shí)間的不斷增加，體力活動(dòng)的時(shí)間不斷降低，能量消耗減少，同時(shí)能量攝取不變，日積月累肥胖也隨之產(chǎn)生?！段覈嗌倌牦w質(zhì)健康發(fā)展報(bào)告》[2]在2010年的報(bào)告中指出青少年超重和肥胖分別為5.05%和9.41%。

每天平均每增加l小時(shí)看電視時(shí)間，肥胖的比例將增長1-2%。這是由于家長的溺愛，學(xué)習(xí)壓力的繁重，學(xué)校出于安全問題考慮限制了體育鍛煉等因素造成了中國青少年的超重肥胖逐年增加。張純[3]在隨訪6年時(shí)間調(diào)查超重及肥胖青少年患高血壓概率比體重正常者高1.5-2倍，也證實(shí)了肥胖是引發(fā)高血壓的高危因素。并發(fā)現(xiàn)超重、肥胖的青少年體力活動(dòng)水平低于體重正常者，從而說明體力活動(dòng)水平下降和久坐少動(dòng)行為與超重肥胖的發(fā)病率密切相關(guān)。

1. 2 久坐行為對代謝綜合征影響

代謝綜合癥是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)。在久坐行為中，代謝綜合癥是一個(gè)非常嚴(yán)重的公共問題，長期患有代謝綜合癥的患者增加了患有糖尿病、冠心病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、肺活量減小、靜脈循環(huán)障礙、充血性心力衰竭、骨關(guān)節(jié)病、癌癥等。Jing Xiao等人[4]根據(jù)五個(gè)指標(biāo)確診代謝綜合癥（見表1） 。每天多看兩小時(shí)電視的青少年比同級看的較少的青少年有更高血清膽固醇的水平和高血壓的機(jī)率。橫向研究調(diào)查顯示，長期的屏前時(shí)間和自我報(bào)告的長期的久坐時(shí)間與高收縮壓以及舒張壓有關(guān)，同時(shí)與高葡萄糖化血紅蛋白、空腹血清胰島素、抗胰島素性以及代謝綜合癥密切相關(guān)。這些風(fēng)險(xiǎn)因素與增加屏前時(shí)間呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。WHO研究調(diào)查缺乏體力活動(dòng)的人群22%患有局部缺血性心臟病，10%-16%患有糖尿病。久坐行為的產(chǎn)生，體力活動(dòng)下降，機(jī)體的能量消耗變緩，隨之新陳代謝紊亂，帶動(dòng)機(jī)體內(nèi)大部分器官的不良結(jié)果的產(chǎn)生，造成青少年的機(jī)體的各個(gè)方面都呈現(xiàn)下降的趨勢。

1. 3 久坐行為對全因死亡率影響

在有關(guān)于發(fā)達(dá)國家的青少年的文獻(xiàn)中研究表明久坐行為對全因死亡率具有顯著影響。較低體力活動(dòng)人群全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加明顯，在高水平的體力活動(dòng)人群中久坐行為與全因死亡率的相對危險(xiǎn)比較低體力活動(dòng)水平人群低30%。在2014年6月，《J Am Heart Assoc》的一項(xiàng)研究表明，看電視與全因死亡率顯著相關(guān)，但是，電腦使用與高死亡率無明顯相關(guān)性。然而，英國埃克塞特大學(xué)在《國際流行病學(xué)雜志》上研究表明長時(shí)間的久坐本身并不會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)，真正會(huì)影響死亡的是缺乏體力活動(dòng)。換句話說，缺乏體力活動(dòng)會(huì)增加全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。在1992年美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)表報(bào)告，將缺乏體力活動(dòng)列為心臟病第四大可改變危險(xiǎn)因子。在2002年，WHO報(bào)告把缺乏體力活動(dòng)列為導(dǎo)致發(fā)達(dá)國家人口死亡的十大原因之一。提升體力活動(dòng)是降低全因死亡率的關(guān)鍵，發(fā)展青少年體力活動(dòng)應(yīng)是全世界的目標(biāo)。

2 中國與發(fā)達(dá)國家改善青少年久坐行為的應(yīng)對措施

2.1 增加青少年的體力活動(dòng)

體力活動(dòng)普遍接受的定義是Caspersen CJ等人[5]的定義：“任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)”。WHO調(diào)查顯示全球超過80%的青少年人口缺乏身體活動(dòng)，是心血管疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。然而適宜的體力活動(dòng)能有效降低久坐行為引發(fā)的危害健康的風(fēng)險(xiǎn)。因此，青少年需要有效的干預(yù)措施促進(jìn)體力活動(dòng)防止久坐生活模式的發(fā)展和疾病的產(chǎn)生。通過增加與體力活動(dòng)相關(guān)的消耗量就能達(dá)到健康效益的目的，體力活動(dòng)量越大， 越有利于降低發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 降低飲食能量的攝入

飲食是一個(gè)在屏前時(shí)間健康的關(guān)系中的重要因素。在久坐基礎(chǔ)之下，攝入過多的熱量增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)以及患有2型糖尿病的概率。長期的屏前時(shí)間與飲食的攝入密切聯(lián)系，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，看電視與攝入少量的蔬菜和水果，攝入過多的點(diǎn)心、飲料、快餐有關(guān)。這時(shí)由于青少年在看電視的同時(shí)飲食會(huì)分散注意力，降低了飽腹感的信號和正常飲食的時(shí)間。

2.3 降低青少年屏前時(shí)間

屏前久坐行為主要是以看電視，使用手機(jī)以及玩電子游戲?yàn)橹?。過度觀看電視節(jié)目、長期使用電腦以及過多玩電子游戲會(huì)造成青少年身心健康的不良發(fā)展，從而造成青少年人均戶外活動(dòng)時(shí)間減少，不能體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)的樂趣和與同伴交往的快樂，以及健康的生活方式和行為習(xí)慣難以形成。為使青少年減少屏幕前久坐時(shí)間的同時(shí)培養(yǎng)其正確性格發(fā)展，學(xué)?？梢詫η嗌倌觊_展定期的講座，盡可能多的參加戶外活動(dòng)等使青少年減少屏幕前久坐行為的時(shí)間。家長需宣傳正確的手機(jī)，電子游戲的玩樂方法或是制定屏前娛樂時(shí)間的限制規(guī)定減少看電視、電腦、手機(jī)，電子游戲等使用時(shí)間。

3 小結(jié)

WHO于2004年通過了《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》，其中闡述了為在全世界增加身體活動(dòng)而需采取的行動(dòng)。2008年，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部出版了《美國體力活動(dòng)指南》，該指南中提到兒童和青少年應(yīng)每天進(jìn)行1小時(shí)以上的體力活動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)壯肌肉的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)健骨骼的運(yùn)動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)每周不少于3次。在英國，為了通過有組織的體力活動(dòng)，提高學(xué)生對于健康相關(guān)運(yùn)動(dòng)的參與和理解，增加體力活動(dòng)，實(shí)施了一項(xiàng)名為‘Be Active Stay Health（BASH）的健康相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。同時(shí)，發(fā)達(dá)國家的學(xué)校體育提出健康相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)從知識、技術(shù)、觀念上來促進(jìn)和加強(qiáng)青少年的健康和全面發(fā)展，促進(jìn)積極的生活方式。

2011年，國務(wù)院頒布全民健身計(jì)劃（2011-2015年）的要點(diǎn)之一是學(xué)生在校期間每天至少參加1小時(shí)的體育鍛煉活動(dòng)，學(xué)校在課余時(shí)間和節(jié)假日要向?qū)W生開放體育設(shè)施。改變內(nèi)部因素是青少年身心健康的基礎(chǔ)，了解健康重要性，培養(yǎng)體育鍛煉的意識，體質(zhì)下降的趨勢逐漸變緩。增加體力活動(dòng)不僅是國家的事情，也是社會(huì)，家庭，個(gè)人的事情。國家頒布政策，社會(huì)改善風(fēng)氣，家長鼓勵(lì)孩子增加體育鍛煉，個(gè)體培養(yǎng)終身體育鍛煉的意識。調(diào)查青少年久坐行為，改善體質(zhì)的同時(shí)，也可以積極讓青少年參與進(jìn)來，掌握自己的生活方式，決定自身的行動(dòng)是最重要的。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張純. 體力活動(dòng)、肥胖與青少年高血壓關(guān)系研究進(jìn) 展[C].2014年中國運(yùn)動(dòng)生理生化學(xué)術(shù)會(huì)議論文集. 2014.

[4] Jing Xiao， Chong Shen， et al. Physical Activity and Sedentary Behavior Associated with Components of Metabolic Syndrome among People in Rural China [J]. PLoS One，2016，11（1）.

[5] Caspersen C J， Powell K E， Christenson G M. Physical activity， exercise， and physical fitness： definitions and distinctions for health-related research.[J]. Public Health Reports， 1985， 100（2）：126-131.