呂福云

【摘 要】 目的：探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法：選擇2017年5月21日至2018年6月18日本院接收的84例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組采取縮宮素治療，米索前列醇組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取米索前列醇治療。比較對(duì)照組、米索前列醇組療效;產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血量以及24h總出血量;治療前后產(chǎn)婦機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓;不良反應(yīng)。結(jié)果：米索前列醇組療效、產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血量以及24h總出血量量、機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓相比較對(duì)照組更好，P<0.05。米索前列醇組不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果理想。

【關(guān)鍵詞】

米索前列醇;產(chǎn)婦產(chǎn)后出血;效果

產(chǎn)后出血量直接影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，甚至影響產(chǎn)婦的生命和健康。出血多的甚至?xí)霈F(xiàn)休克并可能引起嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能障礙，這對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的生命有重大影響[1]。產(chǎn)婦精神緊張，胎盤滯留，凝血功能障礙和子宮收縮不良均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此如何加強(qiáng)分娩時(shí)的出血預(yù)防尤為重要。用于臨床預(yù)防出血的方法是子宮收縮療法，可有效加強(qiáng)子宮收縮，達(dá)到防止大量出血的目的。本研究分析了米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年5月21日至2018年6月18日本院接收的84例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，米索前列醇組42例，對(duì)照組42例。其中，對(duì)照組年齡22～37歲，平均（26.25±2.83）歲。初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。孕周最短36周，最長41周，平均（38.21±0.68）周。米索前列醇組年齡22～36歲，平均（26.58±2.01）歲。初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦19例。孕周最短36周，最長41周，平均（38.79±0.62）周。對(duì)照組、米索前列醇組基本資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取縮宮素治療，產(chǎn)后10min給予靜脈注射縮宮素，劑量500μg。常規(guī)給予子宮按摩等處理。

米索前列醇組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取米索前列醇治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，口服劑量0.6mg每次，根據(jù)產(chǎn)婦情況可選擇直腸用藥。

1.3 指標(biāo)

比較對(duì)照組、米索前列醇組療效;產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血以及24h總出血;治療前后產(chǎn)婦機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓;不良反應(yīng)。

顯效：產(chǎn)后出血24h內(nèi)停止，血紅蛋白恢復(fù)正常，無不良反應(yīng);有效：產(chǎn)后出血48h內(nèi)停止，血紅蛋白基本恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng);無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

對(duì)照組顯效15例，有效19例，無效8例，總有效為80.95%;米索前列醇組顯效35例，改善7例，無效0例，總有效為100.00%。

2.2 機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓

治療前對(duì)照組、米索前列醇組機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓相近，P>0.05;治療后米索前列醇組機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓變化幅度更大，P<0.05。見表1。

2.3 產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血以及24h總出血

米索前列醇組產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血量以及24h總出血量更少，P<0.05。見表2。

2.4 不良反應(yīng)

米索前列醇組不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，P<0.05，米索前列醇組惡露、感染和發(fā)熱等的發(fā)生有4例，對(duì)照組惡露、感染和發(fā)熱等的發(fā)生有11例。

3 討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血是指胎兒娩后到24h內(nèi)的出血量超過500mL。研究表明，大多數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后2h內(nèi)，因此醫(yī)務(wù)人員需要在分娩后2h內(nèi)產(chǎn)婦出血量密切監(jiān)測(cè)，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。大量產(chǎn)后出血對(duì)孕產(chǎn)婦安全和身體健康影響很大?？s宮素是一種常見的子宮收縮劑，對(duì)預(yù)防和治療產(chǎn)后出血有很好的效果，可以在一定程度上達(dá)到強(qiáng)化收縮的效果。產(chǎn)婦在分娩前后注射縮宮素有一定的減少和預(yù)防產(chǎn)后出血效果，但總體而言，縮宮素的起效較慢[3-4]。米索前列醇是一種天然的E型前列腺素類似物，用于軟化宮頸纖維，增加子宮張力和宮內(nèi)壓，并增加產(chǎn)后子宮收縮的程度和頻率。給藥后，可在2～3min內(nèi)有效，半衰期長。與縮宮素相比，米索前列醇可以幫助加強(qiáng)子宮的張力，并且藥物的作用更快。一般來說，給藥5min后可產(chǎn)生明顯效果，可快速發(fā)揮作用，且藥物持續(xù)時(shí)間更長，可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取縮宮素治療，米索前列醇組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取米索前列醇治療。結(jié)果顯示，米索前列醇組療效、產(chǎn)后2h總出血量、產(chǎn)后12h總出血以及24h總出血、機(jī)體血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)、舒張壓以及收縮壓相比較對(duì)照組更好，P<0.05。米索前列醇組不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，P<0.05。

總之，米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 何翠芬，李超雅，劉玲.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1031-1032.

[2] 許敬蘭.縮宮素與米索前列醇聯(lián)用對(duì)瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].中外女性健康研究，2018，（10）：96，132.

[3] 齊福蓮，富曉敏.米索前列醇聯(lián)合心理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：94-95.

[4] 王桂芝.米索前列醇預(yù)防自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（06）：28-29.

[5] 郭玉.縮宮素合米索前列醇預(yù)防瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（03）：95-96.

[6] 楊紅利.米索前列醇對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的應(yīng)用預(yù)防作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：14-15.

[7] 李劍紅，吳曉玲.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（21）：3964-3965.