孫健

[摘要] 目的 探討研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2013年12月—2015年1月該院良性前列腺增生需行切除術(shù)的患者70例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療。觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量和不良并發(fā)癥。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間（59.34±8.73）min明顯比對(duì)照組（83.27±11.34）min短，觀察組的手術(shù)出血量（235.34±13.26）mL明顯比比對(duì)照組（357.84±21.34）mL少（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的不良并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療手術(shù)時(shí)間短，出血量少，不良并發(fā)癥少，相對(duì)于電切術(shù)更加安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生；雙極等離子；剩余尿量； 電切綜合征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0095-02

Clinical Comparison of Transurethral Resection of Prostate and Transurethral Plasmakinetic Prostatectomy in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

SUN Jian

First Department of Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Chuxiong Yi Autonomous Prefecture， Chuxiong， Yunnan Province，675000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of transurethral resection of prostate and transurethral plasmakinetic prostatectomy in treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 70 cases of patients with prostatic hyperplasia needing resections in our hospital from December 2013 to January 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with transurethral resection of prostate， the observation group were treated with transurethral plasmakinetic prostatectomy， the operation time， the intraoperative blood loss and adverse complications of the two groups were observed. Results The operation time in the observation group was obviously shorter than that in the control group （59.34±8.73）min vs（83.27±11.34）min， the intraoperative blood loss in the observation group was obviously less than that in the control group （235.34±13.26）mL vs （357.84±21.34）mL， （P<0.05）， the incidence of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （5.71% vs 25.71%）（P<0.05）. Conclusion The transurethral plasmakinetic prostatectomy has a shorter operation time， less blood loss and few adverse complications， and it is more safe and reliable compared with the electrocision.

[Key words] Prostatic hyperplasia； Bipolar plasmakinetic； Residual urine volume； Transurethral resection syndrome

良性前列腺增生是男科最常見(jiàn)的疾病之一，近年的發(fā)病率也逐漸升高，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，良性前列腺增生癥的治療方法越來(lái)越多，手術(shù)是一種快速、有效的治療良性前列腺增生的方法，而且手術(shù)設(shè)備和手術(shù)方法都有很大的提高[1]。隨著手術(shù)方法的多樣化，手術(shù)效果不一，臨床上面臨的選擇越多，臨床上要尋找到效果最好、不良反應(yīng)最少，對(duì)患者最有利的方法[2]。該研究就該院2013年12月—2015年1月收治的70例良性前列腺增生患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，觀察對(duì)比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果，尋找更合適的手術(shù)方法，提高臨床治療水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年12月—2015年1月在該院手術(shù)切除的患者70例，均為男性患者，最大年齡為74歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（54.37±3.26）歲，病程在3～11年，平均病程為（5.43±2.18）年。再隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組35例，平均年齡為（53.76±3.54）歲，平均病程為（5.37±2.43）年，觀察組35例，平均年齡為（55.26±3.48）歲，平均病程為（5.67±2.16）年。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，兩組患者在性別、年齡、病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療[3]：電切輸出功率為180～240 W，電切功率為60 W，使用5%的葡萄糖溶液持續(xù)低壓灌注；觀察組采用雙極等離子電切術(shù)治療[4]：等離子雙極電切器，電凝功率為40～80 W，電切功率為120～160 W，使用等滲生理鹽水持續(xù)低壓灌注。兩組患者均采用經(jīng)尿道手術(shù)，患者采用全麻，從膀胱6點(diǎn)處深切一標(biāo)志溝，側(cè)葉增生為主的從膀胱1點(diǎn)處切至包膜，從側(cè)葉、腹葉和尖部逐一切除，中葉增生從5、7點(diǎn)逐一切除[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量和不良并發(fā)癥（繼發(fā)出血、電切綜合征、膀胱頸痙攣、假性尿失禁等）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，手術(shù)出血量明顯比對(duì)照組少（P<0.05），詳情見(jiàn)表1；觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的不良并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量對(duì)比（x±s）

注：P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

注：P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生是男性，尤其是中老年男性最常見(jiàn)的疾病，剩余尿量增加，最大尿量減少，給患者帶來(lái)極大的痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)時(shí)治療良性前列腺增生最快速有效的方法，而且隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，手術(shù)設(shè)備和手術(shù)器具有很大的改善[7]。該研究對(duì)該院收治的70例良性前列腺增生患者進(jìn)行分組對(duì)比，分別采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和雙極等離子電切術(shù)治療，結(jié)果顯示雙極等離子電切術(shù)的患者平均手術(shù)時(shí)間為（59.34±8.73）分鐘，明顯比對(duì)照組（83.27±11.34）min短，而且手術(shù)出血量為（235.34±13.26）mL，也明顯比對(duì)照組（357.84±21.34）mL少，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.75%，較對(duì)照組25.71%有明顯的下降。以往的研究中均對(duì)比兩種手術(shù)方法的臨床療程，卻忽略的術(shù)后并發(fā)癥的情況以及手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量都對(duì)患者后期的恢復(fù)有幫助，可以幫助患者快速恢復(fù)，減少不良反應(yīng)[8]。由此可見(jiàn)雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的安全性更高，可以更好的減輕患者的苦，更符合現(xiàn)代臨床的要求。在未來(lái)的工作中要不斷深入研究良性前列腺增生癥的治療，從臨床的各個(gè)方面研究，讓臨床治療的效果、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥等多方面都能達(dá)到良好的患者的要求，幫助患者早日康復(fù)，提高臨床治療水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何國(guó)華，包卿兵，張長(zhǎng)庚，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥早期療效的影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3521-3523.

[2] 趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5450.

[3] 黃韜，龍兆麟，吳世皓，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的對(duì)比分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：43-46.

[4] 楊鏡秋，楊慶濤，周德榮，等.經(jīng)尿道單極與雙極前列腺電切術(shù)治療高齡、高危良性前列腺增生的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5425-5427.

[5] 盛旭俊，陳建華，王偉明，等.經(jīng)尿道等離子雙極電刀前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生[J].中華男科學(xué)雜志，2011，17（5）：440-443.

[6] 滕東海，黃貴閩，敖敏，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療超高齡良性前列腺增生的安全性和有效性研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（2）：148-150.

[7] 胡汪，顏小平，張卓，等.經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)治療中老年良性前列腺增生患者436例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4558-4559.

[8] 左超，張曉毅，劉川海，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與2 μm激光前列腺汽化切除術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床，2013，29（9）：981-983.

（收稿日期：2015-11-11）