袁海紅 王甜甜 劉靜生

摘要：目的觀察冬絡(luò)湯治療習(xí)慣性便秘的臨床療效。方法利用“冬絡(luò)湯”治療習(xí)慣性便秘300例，隨機(jī)分為治療組與對照組各1.50例，治療組采用中藥健脾清幽散治療，對照組應(yīng)用乳果糖凝膠治療，觀察臨床療效。結(jié)果治療組總有效率987%，對照組總有效率704%，2組有顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論健脾清幽散治療習(xí)慣性便秘；療效好，副作用少，可供臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冬絡(luò)湯；習(xí)慣性便秘；中醫(yī)藥治療

中圖分類號：R25635文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0042-01

習(xí)慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，是臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。2006年2月—201.4年2月以來，筆者采用自擬“冬絡(luò)湯”治療習(xí)慣性便秘1.50例取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1臨床資料選擇2006年2月—201.4年2月在本院就診的患者，隨機(jī)分為中藥治療組1.50例和單純采用西醫(yī)對照組1.50例。治療組中男92例，女58例，年齡20-74歲。對照組1.50例中男93例，女57例，年齡26-75歲。2組患者在年齡、性別等一般資料無顯著性差異（P>005）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]采用功能性便秘的羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，①必須滿足以下2條或多條：a排便費力（至少每4次排便中有1次）；b排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；c有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；d有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；e需要用手操作（如手指輔助排便 盆地支撐排便）以促進(jìn)排便（至少每4次排便中有1次）；f排便每周少于3次。②不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。③診斷IBS的條件不充分。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法治療組采用口服中藥健脾清幽散，組成：冬瓜子1.5 g，絲瓜絡(luò)10 g，肉蓯蓉1.5 g，檳榔10 g，枳實10 g，炒萊菔子1.5 g，懷牛膝10 g，熟大黃10 g（后下）、玄明粉6 g（沖）、雞內(nèi)金10 g。水煎，日1劑，早晚分溫服，連服4周為1個療程。對照組采用乳果糖凝膠1包，日3次口服，連服4周。

2療效評定標(biāo)準(zhǔn)

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定，痊愈：排便無不適，每日1次，排出軟便，停藥4周后大便仍通暢；顯效：大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀正常，排便通暢，不困難；有效：達(dá)到顯效所列項中1～2項者；無效：服用4周后，癥狀無明顯改善。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS100統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2 檢驗，P<005有統(tǒng)計學(xué)意義。

3治療結(jié)果

4討論

便秘在中醫(yī)學(xué)上屬“脾約”“秘結(jié)”“大便難”“不更衣”等范疇。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘，即屬本病范疇，便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病證。糞便在腸內(nèi)滯留時間過長，腸內(nèi)腐敗菌產(chǎn)生的腐敗物質(zhì)易誘發(fā)結(jié)腸癌[3]。目前，西醫(yī)對習(xí)慣性便秘并沒有公認(rèn)的確切的治療方案，大都是西藥對癥治療，且停藥后易反復(fù)發(fā)作，而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥對其治療有其獨特的療效。本方藥物中冬瓜子有消癰，利水之功，《本草述鉤元》：“主腹內(nèi)結(jié)聚，破潰膿血，凡腸胃內(nèi)壅，最為要藥?！苯z瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒?！侗静菰傩隆贰巴ń?jīng)絡(luò)，和血脈，化痰順氣”之功。肉蓯蓉溫腎益精，潤燥滑腸；檳榔、枳實行氣散結(jié)消積除滿；炒萊菔子能消食除脹，功效顯著，有“沖墻倒壁”之稱。實驗表明炒萊菔子對小鼠小腸有明顯推進(jìn)作用；懷牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，其性下降；熟大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；玄明粉瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。用于便秘，大便燥結(jié)等癥；雞內(nèi)金，性甘平、微寒、無毒，歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)，消食健胃，主治消積滯，健脾胃。諸藥合用共奏補(bǔ)腎益精、潤腸通便功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅馬委員會功能性胃腸病的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]現(xiàn)代消化及介入治療，2007，1.2（2）：1.38

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：57

[3]陸喜榮，徐進(jìn)康，陶鳴浩便秘通治療功能型便秘的臨床觀察[J]光明中醫(yī)，201.2，3（27）：464