王維　馬強

【摘 要】在人口老齡化日趨嚴(yán)峻、經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式集傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老之優(yōu)點應(yīng)運而生，并代表了中國養(yǎng)老方式未來發(fā)展的方向，它與老年人收入保障制度共同構(gòu)建了我國社會養(yǎng)老保障體系。在分析我國目前社區(qū)居家養(yǎng)老模式運行狀況的基礎(chǔ)上，剖析其存在的問題，并從責(zé)任分擔(dān)的價值理念，多層次發(fā)展、配套性支持的設(shè)計原則，以及整合資源、拓寬籌資渠道等方面，提出實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展的對策和建議。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會養(yǎng)老保障；可持續(xù)發(fā)展

20 世紀(jì)70年代以來，中國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型快速轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷停?0世紀(jì)末，中國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進入老齡化階段。進入新世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快，國務(wù)院新聞辦《中國老齡事業(yè)的發(fā)展白皮書》指出，2005年底60歲以上老年人口近1.44 億，占總?cè)丝诘谋壤_ 11%。預(yù)計到2050年老年人口比例將達到最高峰值25%。妥善解決大量人口的養(yǎng)老需求成為中國面臨的緊迫而嚴(yán)峻的課題。

1 居家養(yǎng)老概念界定

根據(jù)養(yǎng)老資源的提供渠道，養(yǎng)老方式可以分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，即主要依靠家庭提供養(yǎng)老所需資源和服務(wù)。隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，這種模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求。在這樣的背景下，一種養(yǎng)老資源提供主體多元化，養(yǎng)老服務(wù)提供社會化，養(yǎng)老地點不脫離居住家庭和所在社區(qū)的新型養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，成為了大家關(guān)注和探討的焦點。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問題

2.1養(yǎng)老服務(wù)層次水平較低

我國老年人在希望獲得服務(wù)的同時，也更看重家庭帶給自己的安全感、親情感和歸屬感。目前社區(qū)開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目以康復(fù)保健、家政服務(wù)等日常的物質(zhì)生活幫困居多，即偏重于日常生活護理和家政服務(wù)，較多的關(guān)注老年人物質(zhì)生活需求方面的滿足，精神慰藉服務(wù)發(fā)展不足。然而，現(xiàn)實中老年人在物質(zhì)需求日益得到滿足的基礎(chǔ)上，越來越趨向于對精神慰藉服務(wù)的需求。

2.2服務(wù)對象范圍仍需擴展

老有所養(yǎng)是和諧社會建設(shè)的重要內(nèi)容，“老吾老以及人之老”更是中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)老服務(wù)供給是關(guān)乎社會全體老人生活質(zhì)量的事，但從目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象的實際情況來看，服務(wù)對象仍然主要是獨居、孤寡、困難、殘疾和高齡五類老人，一般老人實際上并沒有得到更多的關(guān)注。隨著老齡人口的不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)對象范圍需要不斷擴展。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老選擇的必然性

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老符合老年人的現(xiàn)實需求

居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧，其有兩層含義：一是在社區(qū)內(nèi)照顧，也就是不讓被照顧者離開他所熟悉的社區(qū)，而是在本社區(qū)內(nèi)對其提供生活服務(wù)；二是由社區(qū)來照顧，也就是動員本社區(qū)的人力資源，運用社區(qū)支持體系開展對老年人的照顧服務(wù)。

3.2養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)移

養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)移為實行社區(qū)居家養(yǎng)老提供了可能性，這也就是家庭養(yǎng)老的社會化和現(xiàn)代化問題。隨著政府作用范圍愈加縮小，營利機構(gòu)、非營利機構(gòu)也在市場經(jīng)濟下參與養(yǎng)老服務(wù)供給，或是直接提供無形服務(wù)，或是通過建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等方式提供服務(wù)，例如家政市場的興起、醫(yī)療保健市場的豐富等，為以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)的實現(xiàn)提供可能。

4 社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展之路

4.1拓寬資金來源渠道，形成多元化籌集機制

針對目前資金籌集渠道單一的狀況，“國家通過發(fā)行社會保障基金福利彩票，來增加社?；稹?；地方上可以建立居家養(yǎng)老基金，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人捐助。同時，吸納民間資本，開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化之路，根據(jù)老年人的實際承受能力，制定不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實行有償服務(wù)和低償服務(wù)，豐富資金來源。

4.2不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

大力推動專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)內(nèi)容的開展，構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容由易到難，服務(wù)順序由急到緩，服務(wù)項目由少到多，逐步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

4.3實施社區(qū)居家養(yǎng)老運行模式標(biāo)準(zhǔn)化

當(dāng)前，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運行有很多認(rèn)識尚未統(tǒng)一，這也造成了不同城市以及同一城市的不同區(qū)、不同街道的做法各不相同，運行模式也是多種多樣，未能實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。因此，當(dāng)前實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)對運行過程中的相關(guān)問題進行厘清，試點并推廣一些好的模式和做法，依據(jù)不同地區(qū)的特點，確立可操作性強的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效實施與開展。

5 結(jié)語

在人口老齡化背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無能為力，社區(qū)居家養(yǎng)老模式因其固有的經(jīng)濟成本低、社會效益顯著、人文關(guān)懷性強的特點，成為化解人口老齡化風(fēng)險的一劑良方。

參考文獻：

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[2]柴效武.養(yǎng)老資源探析[J].人口學(xué)刊，2005，（2）：26-29.

本論文為河北省社會科學(xué)基金項目《京津冀地區(qū)醫(yī)藥及健康養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才需求調(diào)查與分析》，編號：HB15SH068，成果論文。