摘 要：正念有利于幫助員工進(jìn)一步了解自我，提升他們的洞察力，從而提升他們的心性，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。可以通過(guò)正念課程培訓(xùn)、正念體悟訓(xùn)練及正念長(zhǎng)效機(jī)制的建立三種方法加強(qiáng)精神病院正念文化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：正念 醫(yī)院文化 應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）04-249-02

精神病患者是一個(gè)特殊的群體，在精神病院醫(yī)護(hù)人員被病人挨打時(shí)有發(fā)生，他們比其他醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員承受著更大的身心壓力。此外，精神病院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的特定性決定了其工作性質(zhì)具有較高的應(yīng)急危險(xiǎn)性，而持續(xù)應(yīng)急危險(xiǎn)性很大程度上影響到醫(yī)護(hù)人員的身心健康。通過(guò)正念訓(xùn)練可以提升自身的正念水平，緩解日常工作中的壓力，對(duì)促進(jìn)員工身心健康具有積極的作用，目前一些西方企業(yè)在管理者的支持下已對(duì)員工進(jìn)行正念培養(yǎng)。本文試圖闡述正念在精神病院文化建設(shè)中的應(yīng)用價(jià)值。

一、正念的內(nèi)涵

正念也稱專念（mindfulness），本義為留心、專注、全神貫注，正念是一種覺(jué)知力，是通過(guò)有目的地將注意力集中于當(dāng)下、不加評(píng)判地覺(jué)知每個(gè)瞬間所呈現(xiàn)的體驗(yàn)，是一種用于自我調(diào)節(jié)方法。正念源自于很多宗教、文化和哲學(xué)傳統(tǒng)，是東方禪修文化中集中注意力的冥想方法，20世紀(jì)70年代由臨床心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域?qū)＜乙M(jìn)。

二、正念培養(yǎng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值

人是生產(chǎn)力中最活躍的因素，醫(yī)院?jiǎn)T工作為一個(gè)自然人和社會(huì)人的主體，具有多方面的需求，在物質(zhì)條件逐漸優(yōu)越的今天，滿足醫(yī)院?jiǎn)T工精神需求對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工積極性具有重要的作用。將正念引入到員工的精神世界，提升員工的內(nèi)心境界，使正念煥發(fā)出個(gè)體的精神生機(jī)和活力，從而改善精神病院的整體精神風(fēng)貌。

1.正念可調(diào)控人的情緒和注意。正念中的冥想訓(xùn)練通過(guò)有目的地、開(kāi)放地和不評(píng)判的態(tài)度進(jìn)行注意加工，對(duì)心理內(nèi)容如思想、情緒和感覺(jué)進(jìn)行去自動(dòng)化、分離的加工，進(jìn)而訓(xùn)練個(gè)體對(duì)不愉快的內(nèi)在狀態(tài)產(chǎn)生高度的容忍，進(jìn)而調(diào)節(jié)情緒。正念中的冥想訓(xùn)練可以培養(yǎng)人們的注意力，穩(wěn)定情緒，理解其他人的感覺(jué)并且放松自我，保持身心愉悅。通過(guò)集中注意力的訓(xùn)練，冥想者也可以有著超越常人的聚精會(huì)神的能力。

2.正念影響著人際公民行為。中國(guó)職場(chǎng)重視人際關(guān)系，在中國(guó)職場(chǎng)中的員工多數(shù)自覺(jué)或不自覺(jué)地把與同事之間的和諧視作工作的重要內(nèi)容之一。人際公民行為的實(shí)質(zhì)是同事間的自覺(jué)互助行為，這種行為不是建立在其對(duì)組織的感情上而是針對(duì)特定對(duì)象，即員工很可能在對(duì)組織沒(méi)有感情的情況下，付諸人際公民行為。而正念的培養(yǎng)可以改善人的覺(jué)知與行為，進(jìn)而改變員工的人際公民行為，人際公民行為有利于形成積極的團(tuán)隊(duì)氣氛，創(chuàng)造一個(gè)使人更愉快的工作環(huán)境，并增強(qiáng)個(gè)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力，提高員工的工作積極性。

3.正念促進(jìn)員工心理幸福感。正念增加個(gè)體外部意識(shí)，使個(gè)體能夠欣然接受目前從事的工作現(xiàn)狀，設(shè)立更切合實(shí)際的工作目標(biāo)，變得更加無(wú)私，對(duì)物質(zhì)和財(cái)富需求減弱，更可能通過(guò)工作以外的途徑獲得生活的意義，正念有利于培養(yǎng)個(gè)體觀察自身當(dāng)前想法和情緒反應(yīng)的能力，體會(huì)自身體驗(yàn)發(fā)生的變化；通過(guò)正念訓(xùn)練個(gè)體觀察意識(shí)內(nèi)容將不帶主觀情緒，更客觀、更少反應(yīng)地體驗(yàn)自身的強(qiáng)烈情緒。正念對(duì)個(gè)體脫離自動(dòng)思想、習(xí)慣和不健康行為模式有著非常重要的作用，進(jìn)而在培養(yǎng)自我支持行為管理中扮演重要角色，這些對(duì)增強(qiáng)個(gè)體幸福感有著長(zhǎng)足的關(guān)系。此外，正念還能通過(guò)增加清晰生動(dòng)的體驗(yàn)直接產(chǎn)生幸福感。

正念對(duì)醫(yī)院組織管理也有著重要的價(jià)值，主要體現(xiàn)在三方面：

一是正念有利于建立團(tuán)隊(duì)精神、激發(fā)創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神。工作場(chǎng)所的正念訓(xùn)練可以支撐員工解決問(wèn)題的需求，讓員工更具有生產(chǎn)力和創(chuàng)造力，它還能維持一個(gè)和諧但充滿競(jìng)爭(zhēng)的團(tuán)隊(duì)環(huán)境，成功是他們的共同目標(biāo)；當(dāng)醫(yī)院?jiǎn)T工運(yùn)用正念時(shí)，思維會(huì)更清晰，創(chuàng)造性更強(qiáng)，情感力量更大，員工也學(xué)會(huì)了更有效地與同事配合，阻止了無(wú)力感的產(chǎn)生；減少了因?yàn)樵愀獾慕】禒顩r和疾病而導(dǎo)致的支出，最終高生產(chǎn)力增加醫(yī)院收入，這些都無(wú)形中為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的價(jià)值。

二是增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力。醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)成員具有固定的思維模式，這種思維模式會(huì)影響他們的行為。領(lǐng)導(dǎo)者若未能察覺(jué)自我并有意識(shí)的轉(zhuǎn)變固有思維，則可能阻礙整個(gè)醫(yī)院的改變。正念可以幫助領(lǐng)導(dǎo)者了解自己的思維模式，從而能慎思謹(jǐn)行，有覺(jué)知地選擇最恰當(dāng)?shù)乃季S模式，并且通過(guò)實(shí)踐學(xué)會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)變思維模式，最終推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院作出積極轉(zhuǎn)變。

三是提高工作效率。對(duì)于醫(yī)院而言時(shí)間就是生命，工作效率是醫(yī)院的生存之本，如何提高員工的工作效率是醫(yī)院必須考慮的一個(gè)難題。正念幫助員工在工作中發(fā)覺(jué)更多的信息，其中有些是非常細(xì)微但卻極其重要的；正念幫助集中精力，全身心的投入工作，避免分心，記住更多的工作細(xì)節(jié)；當(dāng)面對(duì)繁重的工作壓力，心態(tài)很大程度上決定做事的成敗，正念教會(huì)職工積極尋找突破口，讓自己在繁重的工作中開(kāi)辟一條捷徑，這樣的員工更有可能視工作中的困難為一種挑戰(zhàn)而不是威脅，更加享受和適應(yīng)工作，最終體現(xiàn)在工作效率的提高上。

三、醫(yī)院文化建設(shè)中如何培養(yǎng)正念

鑒于精神病院的員工具有較強(qiáng)的心理學(xué)知識(shí)，而正念為一種心理治療技巧，因此在精神病?？漆t(yī)院文化建設(shè)引入正念切實(shí)可行。在醫(yī)院文化建設(shè)中引入正念，首先要做好宣傳，并動(dòng)員全院?jiǎn)T工集體參與，消除員工的思想顧慮，確保正念順利實(shí)施。

精神病院可嘗試從以下幾方面著手：

第一，正念課程培訓(xùn)。醫(yī)院固定在每周的院周會(huì)上分專題對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)及中層管理者集中培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)人組織各科室開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)方式以講授、體驗(yàn)結(jié)合。

第二，正念體悟訓(xùn)練。定期分層地組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層管理者、員工開(kāi)展正念體悟訓(xùn)練。主要體悟訓(xùn)練包括：一是靜坐冥想：靜坐冥想是正念訓(xùn)練最核心的訓(xùn)練技術(shù)，也是最基本、最主要的提高技術(shù)。以被試認(rèn)為舒服的方式坐著即可。在練習(xí)中，有意地、不加評(píng)判地、不避諱、如實(shí)地觀察呼吸、此刻感受、周圍的聲音和心中念頭的發(fā)生、發(fā)展以及消失。個(gè)體要循序漸進(jìn)的體驗(yàn)正念呼吸、正念身體、正念聲音、正念想法這四個(gè)方面。二是身體掃描：正念訓(xùn)練開(kāi)始階段常用的一種方法，主要讓受訓(xùn)者精確覺(jué)知身體的每個(gè)部位。這種覺(jué)知能力可以幫助個(gè)體免于陷入各種不良的情緒。具體操作是閉上眼睛，從頭到腳或逆向逐個(gè)掃描并覺(jué)知身體各部位的感覺(jué)，可以慢慢地逐個(gè)部位地感受也可以快速地進(jìn)行整體感受。三是正念瑜伽：是將瑜伽融入到正念訓(xùn)練中。練習(xí)時(shí)不求動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)和完美，只需在練習(xí)瑜伽的過(guò)程中體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)和拉伸的感覺(jué)。訓(xùn)練時(shí)由于條件限制，可采用站姿瑜伽。四是正念行走：體驗(yàn)在行走中的各種感覺(jué)，具體做法是將注意力集中于腳部，感受腳掌與地面接觸的壓力，注意腳的抬起、移步、著地等感覺(jué)，體驗(yàn)自身腳、小腿在行走中的一切感覺(jué)，整個(gè)過(guò)程自然地呼吸，放松且不低頭觀察。五是三分鐘呼吸空間：一個(gè)更方便、易行、簡(jiǎn)潔而高效的正念訓(xùn)練技術(shù)，任何時(shí)間任何地點(diǎn)都可以練習(xí)。練習(xí)者閉目坐下，集中注意力體會(huì)此時(shí)的感覺(jué)、情緒或念頭，并緩慢地將注意力集中在呼吸上，體驗(yàn)此刻鼻孔的出入息或腹部的起伏，最后注意特別突出的感受，并對(duì)其進(jìn)行命名。

第三，建立醫(yī)院正念的長(zhǎng)效管理機(jī)制。在醫(yī)院管理中建立正念文化的制度并有實(shí)施方案與考核制度，通過(guò)分享文化、正念晚自修、每月感恩日等多種形式加以貫徹實(shí)施，最終形成一套精神病?？漆t(yī)院正念文化建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保正念文化逐步內(nèi)化為每位員工的固化品質(zhì)和行為方式。

作為精神病院理應(yīng)發(fā)揮心理學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將正念文化引入醫(yī)院管理中，并切實(shí)做到每位職工能夠深刻地理解、把握正念的內(nèi)在精髓，再將之活化到醫(yī)院的文化建設(shè)中，最終使正念能在精神病院管理領(lǐng)域中枝繁葉茂。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kabat-Zinn J. Full catastrophe living： using the wisdom of your body and mind to face stress， pain， and illness [M]. Delta： Random House Publishing Group，1990

[2] Schroevers M J， Brandsma R. Is learning mindfulness associated with improved affect after mindfulness-based cognitive therapy [J]. Br J Psychol，2010 （1）

[3] 李波，李欣欣，馬長(zhǎng)燕.正念團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)改善企業(yè)員工身心狀況的作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2013（1）

（作者單位：杭州市第七人民醫(yī)院 浙江杭州 310013）

（作者簡(jiǎn)介：吳懷能，杭州市第七人民醫(yī)院辦公室副主任，中級(jí)人力資源管理經(jīng)濟(jì)師，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士。）

（責(zé)編：賈偉）