張玉杰

[摘要] 目的 分析整體護理應(yīng)用于糖尿病患兒中的護理效果。 方法 選取2010年8月—2015年10月期間該院兒科收治的96例糖尿病患兒進行研究，將其按照拋硬幣法分為對照組（n=45）和觀察組（n=51），所有患兒均行胰島素對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組患兒予以常規(guī)的護理干預，觀察組患兒予以整體護理，對比分析兩組患兒的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患兒家屬的護理滿意度為80%，觀察組患兒家屬的護理滿意度為94%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.356，P<0.05）。結(jié)論 整體護理應(yīng)用于糖尿病患兒護理中，改善了患兒的血糖變化，提高了整體的護理滿意度，具有重要的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；糖尿病；患兒；護理效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0182-02

糖尿病是臨床常見的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病原因與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)以及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1]。糖尿病主要是因為體內(nèi)的胰島素分泌不足導致靶細胞對胰島素不敏感，從而引發(fā)的水、電解質(zhì)、糖等代謝紊亂疾病。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，大部分兒童多為1型糖尿病，由酮癥酸中毒引起，表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦等癥狀[2]。對于小兒糖尿病具有起病急、無典型癥狀的特點，因此在早期很難被發(fā)現(xiàn)，一旦耽誤了最佳的治療時間，易出現(xiàn)脫水，中毒等癥狀，嚴重的威脅了患兒的生命安全，因此，予以患兒有效的治療和護理干預可以提高患兒的治療效果。為探究整體護理應(yīng)用于糖尿病患兒中的護理效果，該研究共選取96例糖尿病患兒分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2015年10月期間該院兒科收治的96例糖尿病患兒進行研究，所有患兒均符合世界衛(wèi)士組織修訂的糖尿病診斷標準[3]，均為1型糖尿病患兒，將其按照拋硬幣法分為對照組（n=45）和觀察組（n=51），對照組中男性患兒28例，女性患兒17例，年齡在4～12歲之間，平均年齡在（7.2±2.4）歲，觀察組中男性患兒30例，女性患兒21例，年齡在5～15歲之間，平均年齡在（7.1±2.2）歲，所有患兒表現(xiàn)為不同程度的多食、多飲、消瘦、無力等癥狀，部分患兒出現(xiàn)脫水、惡心等癥狀。將2組患兒的性別、年齡等基本資料錄入至統(tǒng)計學軟件中處理分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

所有患兒均行胰島素對癥治療，每日予以患兒0.5～1.0 μ/kg，2次/d，在此基礎(chǔ)上對照組患兒予以常規(guī)的護理干預，具體如下：①基礎(chǔ)護理：為患兒提供安靜、整潔的病房，保證病房的溫度和濕度良好，有良好的通風，定期做好消毒，并定期行紫外線消毒；②飲食護理：告知患兒和患兒家屬要進食低糖的食物，平衡飲食，在不影響患兒生長發(fā)育的前提下，要控制飲食能源和血糖，監(jiān)督患兒要少食多餐，并詳細記錄患兒的進食情況；③運動護理：在患兒用餐后的2 h后，進行適當?shù)幕顒樱顒右m宜，可以根據(jù)病情的程度適當增加活動量；觀察組患兒予以整體護理，具體方法如下：①健康教育：由于患兒及其患兒家屬對疾病知識了解不足，治療的依從性差，因此，護理人員要向患兒家屬講解相關(guān)的疾病知識，注意事項，叮囑患兒家屬要監(jiān)督患兒的飲食習慣，督促患兒加強體育鍛煉，從而控制血糖的水平，促進胰島素的分泌，降低血脂。②用藥指導：向患兒及其家屬說明用藥的方法和用藥劑量，告知要嚴格的按照醫(yī)囑進行用藥，向其介紹血糖的監(jiān)測方法，向其演示胰島素的抽吸方法以及如何正確的注射胰島素。③心理護理：心理護理包括對患兒的護理和患兒家屬的護理，由于患兒家屬對患兒的病情的擔心，很難控制情緒，容易對醫(yī)生產(chǎn)生誤解，由于病情較重的患兒，患兒家屬在精神和經(jīng)濟上都很難承受，因此，護理人員要做好患兒家屬的護理，及時做好心理疏導，使患兒家屬多予以患兒關(guān)心和照顧，引導患兒認知自己的疾病，控制自己的飲食，學會自我管理?；純旱淖o理主要是因為患兒的年齡較小，對飲食的控制力差，活動量大，認知差，因此，要為患兒創(chuàng)造和諧的氛圍，使患兒意識到治療的重要性，從而可以積極的配合治療。④預防感染：由于糖尿病酮癥酸中毒的患兒易出現(xiàn)口腔內(nèi)滋生細菌顯效，因此要保持口腔內(nèi)清潔，做好口腔的護理工作，防止出現(xiàn)口腔感染。⑤低血糖護理：做好患兒的血糖和尿糖的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素用量，一旦患兒出血休克、昏迷等癥狀，要立即予以平臥，并注射葡萄糖溶液，并在患兒醒后及時進食，防止出現(xiàn)再度昏迷。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的護理滿意度、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標變化，分析應(yīng)用整體護理在糖尿病患兒中的護理效果。

1.4 評價標準

采取護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度情況，評價標準為：總分為100分，其中90～100分之間為非常滿意，70～89分之間為滿意，<70分的為不滿意，非常滿意率和滿意率之和為滿意度[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖水平變化

經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組非常滿意的有10例，滿意的有26例，不滿意的有9例，護理滿意度為80%，觀察組非常滿意的有16例，滿意的有32例，不滿意的有3例，護理滿意度為94%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.356，P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病是一種慢性代謝性疾病，具有起病急、病情變化快、治愈差的特點，嚴重的危害了患兒的身心健康。相關(guān)研究報道顯示，當患兒的體內(nèi)胰島素分泌不足時會導致各種代謝紊亂，從而導致糖尿病的發(fā)生[5]。對于兒童而言，其語言表達能力欠缺，又處于生長發(fā)育階段，各種免疫功能不完善，易導致糖尿酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，同時對于糖尿病需要長期治療，因此，在予以患兒有效的治療基礎(chǔ)上還有予以必要的護理干預。在護理方面，不僅要予以患兒病情觀察，血糖測量、基礎(chǔ)護理、飲食護理以及運動護理等常規(guī)的護理干預，還有予以患兒綜合性的護理干預，例如向患兒及其家屬進行健康教育，使其了解糖尿病的相關(guān)知識，提高對疾病的認知度，加強防護，對于恐懼、焦慮、不安、煩躁的患兒和患兒家屬要及時予以心理疏導，緩解其不良情緒，幫助其樹立信心，使其保持樂觀的心態(tài)接受治療，在用藥方面要叮囑患兒的家屬監(jiān)督患兒定時、定量的服藥，不可隨意增減藥物，除此之外，還要做好患兒預防感染和低血糖等并發(fā)癥的護理，促進患兒的康復。相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用整體護理于小兒糖尿病護理中可以有效的改善患兒的癥狀，治療效果明顯，得到了患兒家屬的一致認可[6]。

該研究結(jié)果說明，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，患兒家屬的護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用整體護理于糖尿病患兒護理中，有效的改善了患兒的血糖變化，利于建立良好的護患關(guān)系，提高了整體的護理滿意度，可以在臨床護理中廣泛的推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 霍秀海.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：153-154.

[2] 于永華.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（3）：206-207.

[3] 霍秀海.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].中外女性健康研究，2015，9（8）：149-150.

[4] 廉亞坤.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討[J].糖尿病新世界，2015，6（8）：151-152.

[5] 鄭興華.小兒肺炎并糖尿病的整體護理研究[J].糖尿病新世界，2015，11（14）：146-148.

[6] 汪芳.糖尿病合并心血管疾病護理體會[J].醫(yī)學信息，2013， 10（22）：362.

（收稿日期：2015-11-17）