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        糖尿病患者低血糖的原因及急救護(hù)理對策

        2016-11-19 19:45:54陳桂青
        糖尿病新世界 2016年4期
        關(guān)鍵詞:急救護(hù)理低血糖糖尿病

        陳桂青

        [摘要] 目的 對糖尿病患者低血糖的原因及急救護(hù)理對策進(jìn)行探析。方法 臨床治療選自2013年1月—2015年6月該院收治的80例糖尿病低血糖患者,通過回顧性分析法分析患者的臨床資料,以分析低血糖發(fā)生的原因以及急救護(hù)理措施。 結(jié)果 糖尿病患者受到低血糖的影響,機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,存在多樣化臨床癥狀,80例研究對象,16例患者未見臨床癥狀,占20%;46例患者有出汗、乏力、心悸、手抖、饑餓感等癥狀,占57.5%;5例患者有煩躁不安、言語錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍等癥狀,占6.25%;8例患者存在昏迷、嗜睡等癥狀,占10%;5例患者存在偏癱、抽搐等癥狀,占6.25%。使用胰島素治療的患者50例,為62.5%,口服藥物治療患者14例,為17.5,口服藥物聯(lián)合胰島素治療患者16例,為20%,血糖平均值分別是(2.3±0.5)mmol/L、(2.1±0.5)mmol/L、(2.4±0.5)mmol/L。糖尿病患者的低血糖集中發(fā)病于夜間2:00~6:00,年齡超過60歲的糖尿病群體低血糖發(fā)生率較高,是57.5%。 結(jié)論 糖尿病患者需養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,以避免低血糖的發(fā)生。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿??;低血糖;原因;急救護(hù)理;對策

        [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)02(b)-0174-03

        糖尿病[1]屬于我國臨床治療中發(fā)生率較高的一種慢性非傳染性疾病嚴(yán)重影響我國人民的身體健康。有文獻(xiàn)資料[2]指出:我國成年群體中糖尿病的發(fā)病率在9.7%左右。低血糖[3]屬于糖尿病臨床治療中多發(fā)的一種并發(fā)癥,隨著糖尿病患病率的上升而增加,會(huì)造成患者腦功能不全,病情嚴(yán)重或者是長時(shí)間低血糖會(huì)導(dǎo)致患者腦死亡[4],因此需積極治療低血糖,并重視糖尿病預(yù)防,以做到早發(fā)現(xiàn)與早治療。由于糖尿病患者的低血糖癥狀不具備典型性,那么若得不到及時(shí)有效治療的話,會(huì)導(dǎo)致患者休克,引發(fā)腦梗塞、心梗以及心絞痛等疾病,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該研究隨機(jī)抽選該院在2013年1月—2015年6月治療的80例糖尿病低血糖患者,回顧分析患者的臨床資料,以統(tǒng)計(jì)分析糖尿病患者低血糖的原因及急救護(hù)理對策,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選自2013年1月—2015年6月期間,該院診治的80例糖尿病低血糖患者,均滿足WHO中編制的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),符合以下兩種或者是以上條件:①空腹血糖超過7.0 mmol/L;②血漿葡萄糖超過11.1 mmol/L;③75 g葡萄糖耐量2 h超過11.1 mmol/L。低血糖標(biāo)準(zhǔn)是:血糖<3.9 mmol/L。其中男患者44例,女患者36例,患者年齡最高是79歲,最低是25歲,平均是(57.4±7.6)歲,病程為2個(gè)月~20年,平均是(7.6±2.4)年。80例患者均存在體重下降、多食、多飲、多尿等臨床癥狀。

        1.2 方法

        回顧分析糖尿病患者的臨床資料,以統(tǒng)計(jì)分析患者的一般資料、治療方案、專業(yè)知識水平、疾病認(rèn)知度以及低血糖發(fā)病時(shí)間等。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        利用軟件版本為SPSS13.0的處理軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料,數(shù)據(jù)頻數(shù)分布使用(x±s)進(jìn)行表示。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀

        低血糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能出現(xiàn)異常,臨床癥狀多樣化,該探究過程中的80例糖尿病發(fā)生低血糖患者中,16例患者未出現(xiàn)癥狀,46例患者存在出汗、乏力、心悸、手抖、饑餓感等癥狀;5例患者存在煩躁不安、言語錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍等癥狀;8例患者存在昏迷、嗜睡等癥狀,5例患者存在偏癱、抽搐等癥狀。

        2.2 治療方案

        80例糖尿病發(fā)生低血糖患者中,50例糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行治療,占62.5%,血糖平均值是(2.3±0.5)mmol/L;14例患者口服藥物進(jìn)行治療,占17.5%,血糖平均值是(2.1±0.5)mmol/L;16例患者口服藥物與胰島素治療聯(lián)合治療,占20%,血糖平均值是(2.4±0.5)mmol/L。

        2.3 低血糖發(fā)生時(shí)間

        80例糖尿病出現(xiàn)低血糖患者的低血糖發(fā)生時(shí)間段中,以夜間2:00~6:00時(shí)段的發(fā)生率最高,占56.25%,詳見表1。

        2.4 糖尿病患者低血糖認(rèn)知度與年齡段發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析

        80例糖尿病出現(xiàn)低血糖患者中,20例患者未有低血糖概念,且認(rèn)為血糖值越低表明身體狀況越好;14例患者隨身攜帶糖等物品,以及時(shí)處理低血糖;45例患者意識中存在低血糖概念,但沒有掌握處理措施;1例患者在知道低血糖發(fā)病原因的同時(shí),掌握處理措施。80例糖尿病發(fā)生低血糖患者的低血糖發(fā)生年齡段見表2。

        2.5 低血糖發(fā)病的常見原因

        糖尿病患者的低血糖發(fā)病原因以藥物性低血糖為主,該研究中的80例患者中,32例患者是因?yàn)樗幬锸褂貌缓侠硪l(fā)的,其中主要是用藥過量,特別是老年糖尿病患者,對糖尿病的了解較少,導(dǎo)致低血糖發(fā)生率較高,少數(shù)老年患者自行增加用藥劑量,以多進(jìn)食;部分患者自行增加口服藥物的用藥劑量,以避免胰島素治療等。且老年患者多伴有其他疾病,也可增加低血糖發(fā)生率,詳見表3。

        3 討論

        3.1 健康教育

        護(hù)理人員需針對糖尿病患者的實(shí)際情況開展健康教育,以提高患者及其家屬的專業(yè)知識水平與低血糖意識。在用藥治療過程中,囑咐患者注意用藥反應(yīng),一旦出現(xiàn)心悸、饑餓、煩躁、出汗以及頭暈等臨床表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)進(jìn)食[5]。同時(shí)護(hù)理人員需詳細(xì)見藥物劑量、種類、發(fā)病高峰時(shí)間等信息講解給患者,提高患者的自我管理能力。

        3.2 用藥指導(dǎo)

        提高患者醫(yī)囑的重視度,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,磺脲類藥物最理想的服藥時(shí)間是餐前30 min,而雙胍類藥物在進(jìn)餐時(shí)或者是餐后服用均能夠有效減輕患者的胃腸道反應(yīng)。但是老年糖尿病患者在服用磺脲類藥物時(shí)需謹(jǐn)慎,避免使用優(yōu)降糖[6],以有效減少低血糖的發(fā)生率。若是患者身體不適、運(yùn)動(dòng)量或者是飲食量發(fā)生變化,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量,禁止擅自增加或者是減少用藥劑量。

        3.3 飲食指導(dǎo)

        糖尿病患者在日常工作與學(xué)習(xí)中需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理、科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員以患者運(yùn)動(dòng)量、病情與體重指數(shù)等為基礎(chǔ)制定飲食方案,促使患者意識到控制飲食重要性,嚴(yán)禁煙酒,以保證患者血糖的穩(wěn)定性。糖尿病患者可通過睡前加餐[7]的方式降低夜間或者是清晨的低血糖發(fā)生率。

        3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

        醫(yī)務(wù)人員以患者的年齡、病程、性別等為基礎(chǔ)制定針對性的運(yùn)動(dòng)方案,在在運(yùn)動(dòng)前,需排除損傷、并發(fā)癥以及潛在疾病等的存在,以保證患者的安全。推薦患者進(jìn)行騎自行車、打太極拳、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免在餐后1~2 h、空腹等狀態(tài)下運(yùn)動(dòng),且運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30~60 min之間,最少5次/周[8],避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長或者是劇烈運(yùn)動(dòng)。在選擇胰島素注射部位時(shí),應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)劇烈部位,以保證快速吸收胰島素。活動(dòng)量較大的患者需加餐。

        3.5 生活指導(dǎo)

        要求糖尿病患者對自己的日常飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及血糖檢測結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)記錄,并嚴(yán)格按照飲食方案、用藥方案以及運(yùn)動(dòng)方案等桂法日常行為,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。同時(shí)患者需隨身備有餅干、糖果等食物,以用于低血糖發(fā)生時(shí)的急救。患者隨身需攜帶救助卡片[9],并對主治醫(yī)生電話、家屬聯(lián)系電話、病情、姓名等信息注明,以及時(shí)開展救治。

        此次探究中,筆者在80例糖尿病低血糖患者的基礎(chǔ)上實(shí)施探究實(shí)驗(yàn),糖尿病患者受到低血糖的影響,臨床表現(xiàn)多樣化。胰島素治療患者、年齡較大患者的低血糖發(fā)生率較高低血糖集中發(fā)病于夜間2:00~6:00。與戚曉棟[10]等的探究結(jié)果相差不大。

        綜上所述,糖尿病患者低血糖的原因較為多樣化,糖尿病患者需做好自我管理,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,降低低血糖的發(fā)生率,尤其是老年糖尿病患者,以避免器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 胡美珠.老年糖尿病患者低血糖的原因及護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(5):851-852.

        [2] 宮海林.老年糖尿病患者低血糖原因分析及護(hù)理對策[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(11):188-189.

        [3] 馬虹穎.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防護(hù)措施[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(13):996-997,1005.

        [4] 張丹.老年糖尿病患者低血糖的原因與防治策略[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué)(下旬),2013(7):25-26.

        [5] 胡萍,施崇瓊,李蘇,等.老年糖尿病患者低血糖的護(hù)理分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(4):470-471.

        [6] 張朝霞.老年糖尿病患者低血糖的原因及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(11):924.

        [7] 莫賢倫,張鋒.100例糖尿病患者低血糖的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)科,2015,10(3):422-423,426.

        [8] 唐小飛,趙錫麗.2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理對策[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(9):838-840.

        [9] 張麗.老年糖尿病患者低血糖的原因及防護(hù)措施[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(29):47-48.

        [10] 戚曉棟,李蓓.老年糖尿病患者86例低血糖的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(4):62-64,73.

        (收稿日期:2015-11-26)

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