公 悅

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330019）

胃腸減壓期間預(yù)防非計劃性拔管的護(hù)理

公 悅

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330019）

目的 分析胃腸減壓期間預(yù)防非計劃性拔管的護(hù)理措施。方法 選取2015年6月～2016年5月我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性的預(yù)防非計劃拔管護(hù)理，對比兩組患者非計劃性拔管率。結(jié)果 觀察組患者非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對預(yù)防非計劃性拔管，給予胃腸減壓患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防和減少非計劃性拔管的發(fā)生。

胃腸減壓；預(yù)防護(hù)理；非計劃性拔管

胃腸減壓治療是利用負(fù)吸引裝置，緩解胃腸內(nèi)壓壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸的恢復(fù)。在胃腸道手術(shù)中也會經(jīng)常用到，以此減少胃腸脹，增加手術(shù)安全性，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)［1］。但是在置管期間由于各種因素影響，可能會出現(xiàn)非計劃性拔管，嚴(yán)重影響疾病的治療。因此臨床為了有效預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生，臨床應(yīng)給予針對性的護(hù)理措施。本文選取我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，分析胃腸減壓期間預(yù)防非計劃性拔管的護(hù)理?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡24～58歲，平均年齡（43.21±1.17）歲；持續(xù)胃腸減壓時間4～10天，平均時間（5.67±1.23）天。觀察組男20例，女16例；年齡26～63歲，平均年齡（46.11±2.53）歲；持續(xù)胃腸減壓時間4～10天，平均時間（5.21±1.01）天。兩組患者年齡、性別、置管時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 置管方法：依據(jù)患者的具體情況，選擇合適的胃管，指導(dǎo)患者取舒適的體位，檢查胃管并測量插入的長度，控制在45～55 cm即可。潤滑胃管前段，將胃管沿著一側(cè)鼻腔輕輕插入，到咽喉部約15 cm時，指導(dǎo)患者做吞咽動作。隨后迅速將胃管插人，證實胃管在胃內(nèi)后，妥善固定，胃管末端連接引流袋［2］。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在胃腸減壓期間注意觀察患者的生命體征變化。觀察組患者給予針對性的預(yù)防非計劃拔管護(hù)理措施，具體包括以下幾方面：

1.2.2.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理直接關(guān)系到整個操作過程和置管的時間長短。多數(shù)胃腸減壓患者在插管時，均會表現(xiàn)出緊張、害怕、焦慮的心理，甚至拒絕插管，影響插管和胃腸減壓的順利進(jìn)行。由此可見，心理護(hù)理在預(yù)防非計劃性拔管中具有重要的作用。作為臨床護(hù)理人員應(yīng)該告知患者置管的目的、重要性及意義，并強(qiáng)調(diào)插胃管對其疾病治療的作用，使其從心里上接受，并清楚的認(rèn)識預(yù)防非計劃性拔管的重要性。同時主動與患者家屬溝通，告知胃腸減壓相關(guān)知識，取得家屬的配合。通過家屬的監(jiān)督、患者的自我管理以及護(hù)理人員的巡視，減少非計劃性拔管的發(fā)生。此外，耐心傾聽患者的主訴，并耐心解答患者的疑惑。

1.2.2.2 胃管護(hù)理：（1）穩(wěn)妥固定：在插管后要用干毛巾擦干鼻部周圍皮膚，尤其是夏天出汗較多時，應(yīng)用不透氣膠布對鼻翼兩側(cè)進(jìn)行固定，以免汗液和面部油澤使透氣膠布脫落，造成胃管滑脫。護(hù)理人員每次巡視期間，應(yīng)仔細(xì)觀察膠布是否松動，若松動應(yīng)及時更換。同時指導(dǎo)患者合理翻身，以免牽拉胃管造成脫出。特比是夜間患者熟睡期間胃管脫出發(fā)生率較高，值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視。

（2）確保胃管通暢：定時檢查胃管是否通暢，并注意觀察引流物的性質(zhì)、顏色、量，及時傾倒引流物。如果發(fā)現(xiàn)引流不暢時應(yīng)該及時指導(dǎo)患者更換體位，以免擠壓胃管，防止胃管側(cè)孔緊貼胃壁，并用生理鹽水反復(fù)沖洗胃管，直到引流通暢為止。同時在連接引流器時應(yīng)該將引流器壓平，然后再連接胃管，若發(fā)現(xiàn)引流器彈性回位而無胃液吸出時，表明可能存在漏氣現(xiàn)象，應(yīng)該及時更換引流器［3］。

1.2.2.3 舒適護(hù)理：胃腸減壓本身屬于侵入性操作，臨床患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、口鼻咽喉灼熱感，甚至部分患者會激發(fā)咽喉部潰瘍和咽喉部黏膜干燥出血，這樣增加了患者的痛苦和不適，從而在置管期患者可能由于不適而發(fā)生自主拔管的行為。所以，在置管期間給予舒適護(hù)理至關(guān)重要。胃腸減壓期間患者需要禁食，而胃腸減壓治療會使患者產(chǎn)生口干、口渴，故護(hù)理人員應(yīng)重視口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染的發(fā)生［4］。臨床可使用棉簽蘸水濕潤口唇，或用潤唇膏保濕，以減輕患者口干、口渴造成的不適感。必要時可以給予霧化吸入以減輕患者咽喉部的不適感。此外，在置管期間指導(dǎo)患者做好生活護(hù)理，以提高舒適感，預(yù)防因為不適造成的非計劃性拔管。

1.2.2.4 并發(fā)癥的觀察：持續(xù)胃腸減壓可能誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有呼吸道感染、咽喉部炎癥或者潰瘍、電解質(zhì)紊亂等，因此在胃腸減壓期間應(yīng)加強(qiáng)巡視。耐心傾聽患者的主訴，并及時將患者的主訴反映給醫(yī)生，并給予有效地處理，以免由于并發(fā)癥造成非計劃性拔管的發(fā)生。胃腸減壓在臨床應(yīng)用廣泛，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予及時的治療，可以有效減輕患者的痛苦，贏得患者和家屬的滿意，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者非計劃性拔管發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

胃腸減壓治療是臨床不可缺少的治療方法，給予胃腸減壓是臨床重要的治療手段，如果臨床護(hù)理不全面，會造成非計劃性拔管，從而影響治療效果，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文觀察組患者實施非計劃性拔管的預(yù)防護(hù)理措施，非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)該重視胃腸減壓期間預(yù)防非計劃性拔管的護(hù)理，通過有效地預(yù)防護(hù)理措施，減少非計劃性拔管的發(fā)生率，保證胃腸減壓的順利進(jìn)行，為臨床胃腸減壓治療提供一定的參考依據(jù)。

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本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.031.02