楊曉玲，曾建霜，楊茜，孫鴻燕，鞠梅

（1.四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

我國老年護(hù)理學(xué)課程教育教學(xué)文獻(xiàn)回顧與分析研究

楊曉玲1，曾建霜2，楊茜1，孫鴻燕1，鞠梅1

（1.四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

目的分析我國老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，為老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)施和改革提供參考。方法檢索截至2015年7月的維普數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和萬方全文數(shù)據(jù)庫有關(guān)老年護(hù)理學(xué)教育文獻(xiàn)最早見于2002年，隨后教學(xué)的文獻(xiàn)，用文獻(xiàn)計(jì)量法和內(nèi)容分析法對(duì)獲取文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果關(guān)于老年護(hù)理學(xué)課程教育教學(xué)的文獻(xiàn)共計(jì)128篇，文獻(xiàn)最早見于2002年，隨后總體呈逐年上升趨勢(shì)；研究對(duì)象主要集中在本科層次；研究方法以總結(jié)或體會(huì)類文章為主；研究內(nèi)容以教學(xué)方法、教學(xué)模式為主，有關(guān)課程建設(shè)、教學(xué)評(píng)價(jià)、實(shí)踐教學(xué)的研究較少。結(jié)論國內(nèi)研究者對(duì)老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的研究越來越關(guān)注，但實(shí)驗(yàn)性、質(zhì)性等研究方法的應(yīng)用還存在不足，研究內(nèi)容不夠全面，文獻(xiàn)質(zhì)量仍有待提高。

老年護(hù)理學(xué)；教育教學(xué)；文獻(xiàn)分析

根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，到2050年，中國老年人口將達(dá)到4.31億，老年人口比重將達(dá)到31%。隨著我國老齡化社會(huì)的迅速發(fā)展，老年護(hù)理行業(yè)的空間會(huì)越來越廣闊，必將成為未來護(hù)理專業(yè)學(xué)生施展才能的重要舞臺(tái)［1］。老年人因生理功能衰退及患病率升高，加大了對(duì)衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)人員如醫(yī)師、保健師尤其是護(hù)理人員的需求，基于這一需求，國內(nèi)許多護(hù)理院校開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，以培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的護(hù)理人才，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)老年護(hù)理人才的需求［2］。我國自20世紀(jì)80年代在護(hù)理專業(yè)陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，并設(shè)置為必修課程。隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年護(hù)理學(xué)課程在國內(nèi)各院校逐漸受到重視，本文通過對(duì)國內(nèi)有關(guān)老年護(hù)理學(xué)課程教育教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以期為更好地培養(yǎng)符合我國衛(wèi)生服務(wù)需求、實(shí)用型的老年護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

1　研究方法

1.1檢索策略

采用文獻(xiàn)研究方法分析國內(nèi)公開發(fā)表的關(guān)于老年護(hù)理學(xué)課程教育教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)。以“老年護(hù)理學(xué)and教育”、“老年護(hù)理學(xué)and教學(xué)”為檢索詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方全文數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫收錄文獻(xiàn)的時(shí)間到2015年7月。

1.2文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究領(lǐng)域?yàn)槔夏曜o(hù)理學(xué)；（2）研究的內(nèi)容為老年護(hù)理學(xué)課程的教育教學(xué)；（3）研究對(duì)象為護(hù)理專業(yè)各層次學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）主要研究其他老年內(nèi)容的文章，如老年慢性病、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理等；（2）僅出現(xiàn)老年護(hù)理學(xué)等字眼而未做深入研究分析的文章；（3）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；（4）報(bào)刊介紹的簡短報(bào)道。

1.3文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法

根據(jù)題目和摘要初篩文獻(xiàn)后，再按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇，獲取所有符合要求的文獻(xiàn)全文，仔細(xì)閱讀每篇文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)按外部特征和內(nèi)容特征錄入Excel，制訂分析單元和類目系統(tǒng)，由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)，遇到不同意見經(jīng)討論后達(dá)成一致意見。應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量方法對(duì)符合條件文獻(xiàn)的發(fā)表年份、收錄期刊、作者單位、作者地區(qū)、科研資助、研究方法、研究內(nèi)容等進(jìn)行分析。

2研究結(jié)果

2.1文獻(xiàn)數(shù)量和年度分布

依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選后，檢索到老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)128篇，其中2002年2篇（1.56%），2003年5篇（3.91%），2004年2篇（1.56%），2005年2篇（1.56%），2006年5篇（3.91%），2007年6篇（4.69%），2008年7篇（5.46%），2009年12篇（9.38%），2010年10篇（7.81%），2011年9篇（7.03%），2012年15篇（11.72%），2013年23篇（17.97%），2014年20篇（15.63%），2015年10篇（7.81%）。

隨著“一帶一路”倡議不斷深入推進(jìn)，大量中資企業(yè)走出去為“一帶一路”沿線國家注入生機(jī)與活力，帶去了能源、電力、交通等各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，大大提高相關(guān)國家的發(fā)展速度。但隨著競(jìng)爭(zhēng)的加劇，市場(chǎng)消納問題也逐漸突顯。由此，在做好充分風(fēng)險(xiǎn)防控的前提下，企業(yè)不妨大膽一點(diǎn)，緊抓海外投資“戰(zhàn)略窗口期”，保障企業(yè)在海外投資中能拔得頭籌，取得先機(jī)。

2.2作者相關(guān)情況

表1　不同年度文獻(xiàn)第一作者單位地區(qū)分布情況（篇）

2.3收錄期刊情況

收錄期刊49種，其中碩士論文2篇，84篇文獻(xiàn)（65.63%）被收錄在21種常見護(hù)理專業(yè)期刊中。文獻(xiàn)總數(shù)排名前幾位的期刊分別為《護(hù)理研究》15篇（11.72%），《中華護(hù)理教育》和《衛(wèi)生職業(yè)教育》均為12篇（均占9.38%），《護(hù)理學(xué)雜志》6篇（4.69%）。其他期刊收錄42篇，主要為《中國醫(yī)藥指南》、《今日健康》、《中國傷殘醫(yī)學(xué)》、《中外醫(yī)療》、《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》等一般學(xué)術(shù)期刊，見表2。

2.4課題資金來源情況

獲得的128篇文獻(xiàn)中，無基金項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)91篇（71.09%），校級(jí)課題資助13篇（10.16%），市級(jí)課題資助3篇（2.34%），省級(jí)課題資助21篇（16.41%）。

2.5文獻(xiàn)類型

以總結(jié)或體會(huì)類文章為主的66篇（51.56%），其次為實(shí)驗(yàn)性干預(yù)對(duì)照研究41篇（32.03%），描述性研究13篇（10.16%），文獻(xiàn)綜述研究7篇（5.47%），質(zhì)性研究1篇（0.78%），見表3。

2.6研究對(duì)象

本科學(xué)生43篇（33.59%），未提及學(xué)生層次38篇（29.69%），高職學(xué)生24篇（18.76%），?？茖W(xué)生17篇（13.28%），中職學(xué)生3篇（2.34%），專升本學(xué)生3篇（2.34%）。

2.7研究內(nèi)容

探討老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方法的77篇（60.16%），教學(xué)模式的27篇（21.09%），實(shí)踐教學(xué)的14篇（10.94%），課程建設(shè)的8篇（6.25%），教學(xué)評(píng)價(jià)的2篇（1.56%）。

表2　不同年度文獻(xiàn)發(fā)表的期刊分布情況（篇）

3　討論

3.1論文發(fā)表數(shù)量與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究現(xiàn)狀

隨著目前中國人口老齡化程度的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)理教育專業(yè)化問題迫在眉睫［3］，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的實(shí)用型老年護(hù)理人才已是當(dāng)務(wù)之急［4］。本研究結(jié)果顯示，關(guān)于老年護(hù)理學(xué)課程教育教學(xué)的文獻(xiàn)最早見于2002年，隨后總體呈上升趨勢(shì)。文獻(xiàn)的質(zhì)和量是衡量學(xué)術(shù)期刊吸收和傳遞信息能力的重要指標(biāo)，在一定程度上可以反映一個(gè)專業(yè)的科技水平和創(chuàng)新能力［5］，由研究結(jié)果可見我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)日趨受到重視。2012年開始文獻(xiàn)數(shù)量上升幅度比較大，這可能因?yàn)榻陙砝淆g化帶來的醫(yī)療社會(huì)問題日益突出、各種媒體宣傳力度的增大以及全國老年護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議等的開展，更多的護(hù)理教育工作者了解了老年護(hù)理，加深了認(rèn)識(shí)，故而參與此類科研的人數(shù)增多。

3.2作者相關(guān)情況與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，作者單位以本科院校為主，中高職院校較少?？赡芤?yàn)槲覈o(hù)理教育中本科教育所占的比重不斷加大，老年護(hù)理工作更加需要高水平、高層次人才，所以越來越多的本科院校日益重視該門課程的教育教學(xué)［6］。但是由于老年護(hù)理人才缺口很大，高職高專類及中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校也應(yīng)積極開展相關(guān)教育教學(xué)研究，發(fā)揮培養(yǎng)專業(yè)人才的作用。第一作者分布地域主要集中在廣東、湖南、陜西、浙江、河北、河南、廣西等地，云南、貴州、福建、寧夏較少，大致可見我國老年護(hù)理學(xué)教育在東部地區(qū)和南部地區(qū)發(fā)展較快，北部次之，西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)較慢。這可能與各地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政策支持、意識(shí)情況以及各地區(qū)人口老齡化程度不一樣有關(guān)［7］。

3.3文獻(xiàn)收錄期刊情況與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究現(xiàn)狀

表2顯示，收錄期刊49種，84篇文獻(xiàn)（65.63%）被收錄在21種常見護(hù)理專業(yè)期刊中（文獻(xiàn)總數(shù)排名靠前的期刊為《護(hù)理研究》、《中華護(hù)理教育》、《衛(wèi)生職業(yè)教育》、《護(hù)理學(xué)雜志》，均不是北大版核心期刊）。42篇文獻(xiàn)（32.81%）被《中國醫(yī)藥指南》、《今日健康》、《中國傷殘醫(yī)學(xué)》、《中外醫(yī)療》、《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》等一般學(xué)術(shù)期刊收錄。因此可見，雖然論文數(shù)量在增加，但質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。一方面，可能與我國目前的晉升體制有關(guān)，出于功利性目的，院校教師盲目追隨本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，但因投入時(shí)間、精力不夠或缺少培訓(xùn)等原因?qū)λ芯款I(lǐng)域了解不夠深入，因而研究質(zhì)量不高；另一方面，也有可能是院校教師對(duì)于科研方法學(xué)或統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用不嚴(yán)謹(jǐn)，從而出現(xiàn)了研究論文水平偏低的情況［8］。

3.4課題資金來源情況與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)研究現(xiàn)狀

獲得的128篇文獻(xiàn)中，無基金項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)91篇（71.09%），省級(jí)課題資助21篇（16.41%），校級(jí)課題資助13篇（10.16%），市級(jí)課題資助3篇（2.34%）。說明護(hù)理人員課題申報(bào)意識(shí)不高，大多是自己教學(xué)工作的總結(jié)，沒有上升到科學(xué)研究的高度。目前的科研基金資助來源主要是省級(jí)、校級(jí)課題，市級(jí)課題較少，尚未有國家級(jí)課題和國際課題，不利于研究的深入。從我國實(shí)施科技興國和人才創(chuàng)新的戰(zhàn)略角度講，更應(yīng)該加強(qiáng)課題申報(bào)，爭(zhēng)取更多的資金和資源，用科學(xué)思維和方法解決老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐存在的問題和困惑，深化老年護(hù)理人才的培養(yǎng)研究和人才儲(chǔ)備。

3.5文獻(xiàn)類型與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究現(xiàn)狀

總結(jié)或體會(huì)類文獻(xiàn)66篇（51.56%），實(shí)驗(yàn)性干預(yù)對(duì)照研究41篇（32.03%），描述性研究13篇（10.16%），文獻(xiàn)綜述研究7篇（5.47%），質(zhì)性研究1篇（0.78%）。這表明到目前為止，老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)研究以總結(jié)或體會(huì)類文章為主，其次為實(shí)驗(yàn)性干預(yù)對(duì)照研究，質(zhì)性研究最少。說明護(hù)理教育者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理人才的重要性，能夠從教學(xué)工作中積極總結(jié)和探討。在分析實(shí)驗(yàn)性干預(yù)對(duì)照研究文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分文獻(xiàn)提到了隨機(jī)分組，但具體使用哪種隨機(jī)分組方法沒有交代，僅有2篇文章提到用隨機(jī)數(shù)字表法分組，可見論文的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性不強(qiáng)，提示護(hù)理人員應(yīng)定期參加各種專題講座和研討會(huì)，各院校也需要定期派優(yōu)秀的教師赴港臺(tái)或國外學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)理念，加強(qiáng)地區(qū)間與國際間的溝通與交流，提升科學(xué)研究水平。

3.6研究對(duì)象與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)研究現(xiàn)狀

以本科學(xué)生為研究對(duì)象的文獻(xiàn)43篇（33.59%），高職學(xué)生、專科學(xué)生、中職學(xué)生、專升本學(xué)生較少，原因可能與文獻(xiàn)作者大部分來源于本科院校有關(guān)，但是未提及學(xué)生層次的文獻(xiàn)有38篇（29.69%）。認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，要使學(xué)生學(xué)習(xí)有意義，必須要評(píng)估學(xué)生已有的知識(shí)水平，搭建新舊知識(shí)有機(jī)結(jié)合的橋梁，促進(jìn)新舊知識(shí)的相互轉(zhuǎn)化，促使學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)逐漸完善，提高知識(shí)的保持率［9］。由于護(hù)理專業(yè)各層次學(xué)生已有的知識(shí)水平、身心特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律不一樣，因而教學(xué)方法和教學(xué)策略也不盡相同，建議研究者在今后的研究中明確交待研究對(duì)象層次，以保

3.7研究內(nèi)容與老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)研究現(xiàn)狀

分析14年來的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)主要探討課程教學(xué)方法的文獻(xiàn)77篇（60.16%），教學(xué)模式的27篇（21.09%），實(shí)踐教學(xué)的14篇（10.94%），課程建設(shè)的8篇（6.25%），教學(xué)評(píng)價(jià)的2篇（1.56%）。主要集中在教學(xué)方法和教學(xué)模式的探討（其中以問題為中心的教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法提到的頻率最多），對(duì)實(shí)踐教學(xué)、課程建設(shè)、教學(xué)評(píng)價(jià)的研究不足，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，護(hù)生從事老年護(hù)理相關(guān)工作的意愿、看法、影響因素、教育教學(xué)干預(yù)對(duì)策研究幾乎沒有看到。提示今后的研究內(nèi)容需要進(jìn)一步拓展和深入。老年護(hù)理學(xué)是研究、探討用護(hù)理手段或措施解決老年人現(xiàn)在和潛在健康問題的學(xué)科，老年護(hù)理教育是按社會(huì)需要培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的社會(huì)活動(dòng)［10］。然而有研究指出［11］，老年護(hù)理學(xué)教育是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的前提和基礎(chǔ)，但老年護(hù)理工作緊張，薪酬相對(duì)較低，往往被認(rèn)為是不具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)，很少成為護(hù)理學(xué)生未來職業(yè)的首選。在西方國家，大量研究表明護(hù)理學(xué)生不喜歡老年照護(hù)［12-13］，表示畢業(yè)后不愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)理學(xué)生比例較高［14-15］。而中國的現(xiàn)狀更不容樂觀，在校護(hù)理學(xué)生表示不愿意從事老年護(hù)理者高達(dá)92.9%［16］。提示今后老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究內(nèi)容可能還要關(guān)注護(hù)理學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度、工作環(huán)境、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入等認(rèn)知及教育干預(yù)對(duì)策研究。

綜上所述，老年護(hù)理學(xué)教育教學(xué)的研究發(fā)展較快，覆蓋了護(hù)理專業(yè)不同層次的學(xué)生和大多數(shù)省份，研究內(nèi)容也較廣，出現(xiàn)了各種類型的文獻(xiàn)。但目前的研究還不夠，大多停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會(huì)階段，并沒有全面闡述，而相關(guān)的干預(yù)研究也只限于把學(xué)生按照班級(jí)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，建議今后可以采用質(zhì)性研究和量化研究相結(jié)合的方法，借鑒心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科理論，從深度和廣度兩方面入手，開展更系統(tǒng)的研究。另外，關(guān)于護(hù)理學(xué)生從事老年護(hù)理相關(guān)工作的意愿、看法、影響因素、教育教學(xué)干預(yù)對(duì)策的研究很少見，這不利于老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。今后護(hù)理教育工作者需加強(qiáng)研究，主動(dòng)運(yùn)用教育學(xué)學(xué)習(xí)理論，遵循學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，激發(fā)和保持學(xué)生的動(dòng)機(jī)和興趣，使教學(xué)成為學(xué)生積極學(xué)習(xí)、能力發(fā)展的過程。不斷豐富老年護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)涵、優(yōu)化課程內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、探索和改進(jìn)新的教學(xué)模式、改革評(píng)價(jià)方式、提高研究水平，探索出各層次和各地區(qū)老年護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)特點(diǎn)，以滿足老年護(hù)理人才培養(yǎng)的需要。

表3　不同年份文獻(xiàn)數(shù)量和研究方法情況（篇）

［1］李彩福，金錦珍，李春玉.本科護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理課程建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（3）：333-334.

［2］路麗娜，劉臘梅，藺敏.不同教學(xué)方法在老年護(hù)理學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009（12）：539-541.

［3］王燕，廉軍孝，金昌德，等.中日兩國老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的比較研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：75-77.

［4］孫建萍，楊黑女，李紅梅，等.老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的探索［J］.中華護(hù)理教育，2007，4（4）：169-170.

［5］程金蓮，韓世范，孫玉梅，等.從2000年—2006年5種護(hù)理期刊載文分析我國護(hù)理研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22（2A）：301-305.

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G526.5

B

1671-1246（2016）10-0113-05

單位為衛(wèi)生學(xué)校12篇（9.38%）、?？茖W(xué)校38篇（29.69%）、本科院校67篇（52.34%）、醫(yī)院11篇（8.59%）；按省、自治區(qū)、直轄市地域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，第一作者分布于28個(gè)地域，排名前幾位的分別為廣東省12篇（9.38%），湖南省10篇（7.81%），陜西省9篇（7.03%），浙江省8篇（6.25%），河北省、河南省和廣西壯族自治區(qū)均為7篇（均占5.47%），見表1。

證研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，也便于閱讀、借鑒和交流。