樊一橋

（中國(guó)藥科大學(xué)，江蘇南京211198）

基于藥學(xué)高職特色的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

樊一橋

（中國(guó)藥科大學(xué)，江蘇南京211198）

傳統(tǒng)高職藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏用藥分析、用藥指導(dǎo)等職業(yè)能力的訓(xùn)練，不能滿足藥學(xué)工作崗位對(duì)職業(yè)能力的需求。為提高應(yīng)用型藥學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，通過改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、考核方式來提高藥學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、合作學(xué)習(xí)能力以及進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的能力。

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)；職業(yè)教育；教學(xué)改革

藥理學(xué)是藥學(xué)類高職學(xué)生必修的一門專業(yè)核心課程，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)是對(duì)課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充，有助于學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和掌握。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法主要以教師為主體，多為教師設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)，在課堂上先由教師詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)示范教學(xué)，然后學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)。這樣的教學(xué)學(xué)生往往缺乏積極思考，在實(shí)驗(yàn)過程中甚至有推測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象，學(xué)生的主觀能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮，導(dǎo)致部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)課隨意、不認(rèn)真。此外，藥學(xué)類高職學(xué)生的就業(yè)除藥品生產(chǎn)崗位外，有相當(dāng)一部分學(xué)生是去社會(huì)藥房、零售藥店等藥品銷售和藥品流通領(lǐng)域工作，他們將來從事的不僅僅是簡(jiǎn)單的調(diào)配和藥品發(fā)放，更重要的是開展藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)大眾合理用藥。藥學(xué)服務(wù)已成為藥品零售企業(yè)的新賣點(diǎn)［1］。因此，如何提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性、參與性、思考性以及學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力是我們改革的重點(diǎn)。

1　改革思路

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體制改革的深入及新醫(yī)改政策的出臺(tái)，藥學(xué)服務(wù)將成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，藥學(xué)生將是開展藥學(xué)服務(wù)的主力軍。這就要求藥學(xué)生不僅僅具備基本的藥學(xué)知識(shí)，還具備溝通技巧和服務(wù)能力。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥學(xué)生掌握基本藥學(xué)知識(shí)和技能、培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力的核心環(huán)節(jié)。但目前的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多還是以在體動(dòng)物或離體器官實(shí)驗(yàn)為主，通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證藥物的作用，缺乏用藥分析、指導(dǎo)患者合理用藥等重要職業(yè)能力方面的訓(xùn)練，不能滿足藥學(xué)工作崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，無法實(shí)現(xiàn)藥學(xué)教育與就業(yè)崗位的“無縫”對(duì)接［2］。因此，有必要對(duì)高職藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行調(diào)整。我們改革的思路是：以社會(huì)需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，通過改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段、考核模式等，加強(qiáng)學(xué)生基本實(shí)踐技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的能力；提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)；同時(shí)提高教師自身素質(zhì)，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2　藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容模塊化

針對(duì)藥學(xué)類高職學(xué)生就業(yè)主要面向生產(chǎn)、社會(huì)藥房和藥品銷售、藥品流通等崗位，學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神要比科研能力更重要。因此，我們將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：藥理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和藥學(xué)服務(wù)實(shí)驗(yàn)，并重新編寫了藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)講義。

2.1.1藥理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)保留經(jīng)典的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，在內(nèi)容上兼顧各種常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作、在體實(shí)驗(yàn)和離體器官實(shí)驗(yàn)等，旨在培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能和實(shí)踐動(dòng)手能力。

2.1.2藥理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)將部分單純的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改為設(shè)定內(nèi)容的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。要求學(xué)生以小組為單位，通過查閱文獻(xiàn)，獨(dú)立寫出實(shí)驗(yàn)方案，并在全班進(jìn)行交流，介紹各自方案設(shè)計(jì)的依據(jù)、設(shè)計(jì)的原理、實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)，通過對(duì)比和分析，讓學(xué)生明確每種方案的優(yōu)缺點(diǎn)，最后確立1～2種方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。該模塊著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題以及自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力。

以“夾竹桃樹葉的煎出液對(duì)離體蛙心的作用”實(shí)驗(yàn)為例介紹具體的實(shí)施過程。

（1）教師提出問題，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，布置學(xué)生查閱資料，綜述夾竹桃樹葉的成分及其藥理作用；（2）學(xué)生分組設(shè)計(jì)“夾竹桃煎出液對(duì)心血管系統(tǒng)的作用”實(shí)驗(yàn)方案；（3）采用seminar教學(xué)法，組織學(xué)生討論、分析各組實(shí)驗(yàn)方案的可行性和存在的問題，并進(jìn)行修改、完善；（4）確定實(shí)驗(yàn)方案；（5）學(xué)生自行采集夾竹桃樹葉，制備夾竹桃溶液；（6）學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過程中，教師不進(jìn)行過多干預(yù)，只在必要時(shí)予以指導(dǎo)和協(xié)助；（7）實(shí)驗(yàn)完畢，組織全班對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的主要問題進(jìn)行討論，明確成功與失敗的原因，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，以加深學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的理解力。

通過實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生了解了夾竹桃對(duì)心臟的作用，加深了學(xué)生對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容——強(qiáng)心苷的強(qiáng)心作用的理解，同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.1.3藥學(xué)服務(wù)實(shí)驗(yàn)采用情景教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)會(huì)利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾提供直接的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，旨在提高學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。具體實(shí)施方法如下：（1）教師選定素材，設(shè)定場(chǎng)景；（2）采用角色扮演的方式給學(xué)生進(jìn)行任務(wù)分配；（3）學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行模擬訓(xùn)練；（4）教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段多樣化

2.2.1將盲法實(shí)驗(yàn)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中在“給藥劑量對(duì)藥物作用的影響”等實(shí)驗(yàn)中，將藥品用代號(hào)表示，設(shè)置懸念。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后匯總?cè)鄬?shí)驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生自己分析總結(jié)，最后推斷出所用藥品哪個(gè)是濃度高的，哪個(gè)是濃度低的。通過這種簡(jiǎn)單的盲法實(shí)驗(yàn)，彌補(bǔ)了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)沒有新意的不足，同時(shí)可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，減少不認(rèn)真實(shí)驗(yàn)、推測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象。

2.2.2將視頻教學(xué)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中原來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程大多是由教師先進(jìn)行演示，然后再由學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，學(xué)生常常抱怨班級(jí)人數(shù)多，總有學(xué)生不能很好地觀察到教師的整個(gè)操作過程，不能很好地把握實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)成功率不高。現(xiàn)在我們通過錄制視頻，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前先通過觀看視頻來反復(fù)觀察、仔細(xì)揣摩，體會(huì)實(shí)驗(yàn)操作流程及操作要點(diǎn)，然后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，教師適當(dāng)指導(dǎo)。結(jié)果學(xué)生反映實(shí)驗(yàn)課不再簡(jiǎn)單乏味，提高了學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性和參與性，也有助于提高實(shí)驗(yàn)的成功率。通過視頻，還有助于糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的不規(guī)范操作，使學(xué)生從中得到幫助和啟發(fā)，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的理解和記憶。

2.2.3將情景教學(xué)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中在藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用情景化教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)工作場(chǎng)景，通過角色扮演，讓學(xué)生積極參與，融入體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)學(xué)生用藥咨詢服務(wù)的能力。

2.2.4案例教學(xué)法通過制訂典型案例，組織學(xué)生分析討論，提高學(xué)生審核處方、分析處方的能力。

2.3實(shí)驗(yàn)考核方式多元化

對(duì)不同實(shí)驗(yàn)?zāi)K采用不同的考核方法，以期能更客觀、公平、全面地評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。

2.3.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的考核分3個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核：實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況占10%，實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)占60%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占30%，以考核實(shí)驗(yàn)操作能力為主。

2.3.2設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核重點(diǎn)考核設(shè)計(jì)方案、設(shè)計(jì)過程及設(shè)計(jì)結(jié)果、設(shè)計(jì)能力等，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)占40%，實(shí)驗(yàn)操作占30%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占30%。

2.3.3藥學(xué)服務(wù)實(shí)驗(yàn)的考核針對(duì)不同的項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，給出成績(jī)，如處方分析實(shí)驗(yàn)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1）、藥品說明書的解讀實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表2）等。

表1　處方分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2　藥品說明書的解讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3　優(yōu)化師資隊(duì)伍

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)改革需要教師具有豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、總結(jié)，提高自身的人文素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)，增強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)工作的組織駕馭能力。

4　改革成效

改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系突出了高職特色，體現(xiàn)了藥理學(xué)在藥學(xué)服務(wù)中的重要性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不再是中專的“升級(jí)版”、本科的“壓縮版”。改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度和強(qiáng)度都明顯增大，但學(xué)生的積極性、參與性和主動(dòng)性都明顯增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)成功率提高，基本消除了推測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象，學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫認(rèn)真，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析討論深刻。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，增加了學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、合作學(xué)習(xí)能力以及進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的能力，提高了實(shí)踐教學(xué)效果。

［1］李玲，馬瑜紅，阮耀.基于藥師工作過程的藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.教育教學(xué)論壇，2011（23）：114-115.

［2］楊麗珠.藥理學(xué)“六模塊”遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（24）：3687-3689.

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1671-1246（2016）10-0085-03