楊曉玲，曾建霜，陳麗，鞠梅*，張世友

（1.四川醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，四川　瀘州　646000；2.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川　瀘州　646000）

四川省瀘州地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查分析

楊曉玲1，曾建霜2，陳麗1，鞠梅1*，張世友1

（1.四川醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，四川瀘州646000；2.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

目的了解四川省瀘州地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求情況，為科學(xué)有效培訓(xùn)提供依據(jù)。方法采用便利抽樣法自行設(shè)計調(diào)查量表，調(diào)查四川省瀘州地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)97名護理員的培訓(xùn)需求情況。結(jié)果本地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員整體年齡偏大、學(xué)歷低、持證率低、缺乏專業(yè)培訓(xùn)；養(yǎng)老護理員對培訓(xùn)知識的需求認知評分排在前五位的是：職業(yè)工作需知，職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)，合理用藥護理，排泄操作，人際溝通與人際禮儀。結(jié)論養(yǎng)老護理員整體水平較低，缺乏專業(yè)知識技能培訓(xùn)，應(yīng)重視與加強規(guī)范化、專業(yè)化培訓(xùn)，提高培訓(xùn)覆蓋率，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

養(yǎng)老機構(gòu)；養(yǎng)老護理員；培訓(xùn)需求

截至2013年底，四川省瀘州市60歲以上老年人口達到88.3萬人，占人口總數(shù)的17.5%，是四川省最早進入老齡化的市州之一。老年人群呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢多等特點，迫切需要社會提供多樣化、多層次的服務(wù)［1］。如何為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足其健康需求，提高其生活質(zhì)量，已經(jīng)成為社會各界研究的重要課題。養(yǎng)老護理人員素質(zhì)是保證養(yǎng)老機構(gòu)正常運行和入住老人得到高質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵因素［2］。瀘州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院是瀘州市民政局批準的養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)及鑒定中心。為了解瀘州地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理人員基本情況和培訓(xùn)需求，提高培訓(xùn)針對性，筆者對瀘州地區(qū)六十余所養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的113名護理人員進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

2014年7月，采用便利抽樣方法選取瀘州地區(qū)參加首屆養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的養(yǎng)老護理員進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷113份，回收有效問卷97份，有效回收率85.84%。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷根據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》設(shè)計，咨詢專家進行修訂，然后選取瀘州市一家養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員進行預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進行完善。問卷內(nèi)容主要包括兩部分：（1）養(yǎng)老護理員基本情況，包括年齡、性別、文化程度、所在單位、用工性質(zhì)、有無養(yǎng)老護理員資格證、是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、工作經(jīng)歷、從業(yè)目的、對養(yǎng)老護理員社會地位的看法、對養(yǎng)老護理員職業(yè)前景的看法、將來是否愿意繼續(xù)從事養(yǎng)老護理相關(guān)工作、工作年限等；（2）養(yǎng)老護理員培訓(xùn)內(nèi)容需求情況，分為執(zhí)業(yè)素養(yǎng)（1～4題）、基礎(chǔ)知識（5～10題）、基本技能（11～21題）3個方面，共21道題目，每個題目有5個選項，被調(diào)查者根據(jù)實際情況進行選擇。最后通過對問題結(jié)果進行量化評分，評定調(diào)查對象對養(yǎng)老護理員培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度，其中5代表完全需要，記5分；4代表很需要，記4分；3代表一般需要，記3分；2代表不怎么需要，記2分；1代表不需要，記1分。得分越高表明對培訓(xùn)內(nèi)容需求越強烈。

1.2.2調(diào)查方法采用現(xiàn)場調(diào)查的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員說明調(diào)查目的，講解問卷各項內(nèi)容，當場發(fā)放問卷，自行填寫后收回。若被調(diào)查者因文化水平或其他原因無法自行填寫，由調(diào)查人員將調(diào)查表各條目按統(tǒng)一標準逐條口述詢問后代填。

1.2.3統(tǒng)計方法雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用人數(shù)和百分比描述。

2　結(jié)果

2.1養(yǎng)老機構(gòu)護理人員基本情況（見表1）

2.2參加養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)情況

97名養(yǎng)老機構(gòu)護理人員中接受過養(yǎng)老護理員相關(guān)培訓(xùn)的有16人（16.49%），未接受過養(yǎng)老護理員相關(guān)培訓(xùn)的有81人（83.51%）；曾參加培訓(xùn)的16人中培訓(xùn)時間＜1個月的有13人（81.25%），培訓(xùn)時間＞1個月的有3人（18.75%）；取得養(yǎng)老護理員初級職業(yè)資格證書的有15人（15.46%），82人（84.54%）沒有獲得養(yǎng)老護理員初級職業(yè)資格證書。

2.3對養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的需求情況

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求排在前五位的是：職業(yè)工作需知、職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)、合理用藥護理、排泄操作、人際溝通與人際禮儀；排在后五位的是給藥操作、清潔衛(wèi)生、安全操作、觀察操作、冷熱操作（見表2）。

表1　養(yǎng)老護理員一般資料（n=97）

表2　養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求問卷得分（±s，分）

表2　養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求問卷得分（±s，分）

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求認知項目養(yǎng)老護理員職業(yè)工作需知養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)老年人合理用藥護理排泄操作（協(xié)助老年人正常如廁、對嘔吐老年人進行護理照料）養(yǎng)老工作人際溝通與人際禮儀睡眠照料（幫助正常睡眠、分析非正常睡眠原因并予以解決）老年護理的特點老年人合理營養(yǎng)護理飲食照料（協(xié)助老年人完成正常進膳、飲水）人體機構(gòu)與功能及老化消毒操作（用常規(guī)消毒方法對常用物品進行消毒和簡單隔離）老年人常見疾病的判斷和護理（高血壓、冠心病、糖尿病、老年癡呆）護理記錄（進行簡單的護理記錄）四川省和瀘州市養(yǎng)老服務(wù)形式分析臨終護理（協(xié)助解決老年人臨終的身體需求，完成尸體料理及終末消毒給藥操作（協(xié)助完成老年人的口服給藥、保管老年人的口服藥）清潔衛(wèi)生（幫助老年人清潔口腔、修剪指甲、洗頭、洗澡、更衣、更換床單、清潔輪椅、整理用物）安全操作（輪椅、拐杖等使用操作知識，扶抱搬移方法）老年人的心理護理觀察操作（測量老年人的液體出入量、觀察老年人的皮膚、頭發(fā)和指甲的變化、對不舒適老年人進行觀察）冷熱操作（熱水袋、冰袋使用方法）排序得分4.78±0.48 4.77±0.68 4.75±0.56 4.74±0.51 4.72±0.57 4.71±0.61 4.70±0.56 4.67±0.69 4.66±0.67 4.65±0.64 4.65±0.64 4.65±0.63 4.65±0.44 4.65±0.38 4.64±0.69 4.64±0.65 4.64±0.63 4.63±0.65 4.62±0.68 4.61±0.70 1234567891 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 4.56±0.7421

3　討論

3.1瀘州地區(qū)養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀

本調(diào)查顯示，瀘州地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員中66.0%為女性，40歲以上者占69.08%，平均年齡為（44.89±9.62）歲；主要來自瀘州周邊農(nóng)村，占78.35%；從事養(yǎng)老護理工作前有醫(yī)生工作經(jīng)歷者占7.22%，有護士工作經(jīng)歷者占7.22%，有護工經(jīng)歷者占7.22%，可見大部分養(yǎng)老護理員沒有醫(yī)學(xué)護理知識，很難為老年人提供專業(yè)化的護理服務(wù)；在受教育程度方面，初中及以下學(xué)歷者占47.43%，高中學(xué)歷者占29.90%，中專及以上學(xué)歷者占22.68%；用工性質(zhì)方面，大部分為合同制，占76.29%；資格認證和培訓(xùn)方面，未接受過養(yǎng)老護理員相關(guān)培訓(xùn)者占83.51%，取得養(yǎng)老護理員初級職業(yè)資格證書者僅占15.46%?？傮w上，瀘州地區(qū)養(yǎng)老護理員年齡偏大、未完全實行持證上崗、很難獲得職業(yè)培訓(xùn)、專業(yè)化不高、受教育程度較低等問題比較突出，與譚嚴等［3～5］的調(diào)查結(jié)果基本一致。然而，隨著我國人口老齡化進程加速，人們養(yǎng)老需求觀念改變，養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，這對養(yǎng)老護理人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求［6］。因此，加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)和培訓(xùn)刻不容緩。

3.2養(yǎng)老護理員職業(yè)態(tài)度和認知情況

調(diào)查結(jié)果顯示，有65人（67.01%）選擇從事養(yǎng)老護理工作是因為熱愛養(yǎng)老護理職業(yè)，認為通過幫助老年人可以實現(xiàn)自身價值并得到快樂。有24人（24.74%）認為養(yǎng)老護理員受社會尊重，46人（47.42%）認為以后會越來越受到社會尊重，說明養(yǎng)老護理員認同養(yǎng)老護理工作逐漸得到了社會支持，這種支持以后會越來越廣泛，與趙賽等［7］的研究結(jié)果一致。69人（71.13%）表示將來會繼續(xù)從事養(yǎng)老護理相關(guān)工作。在與養(yǎng)老護理員交流中我們發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老護理員在日常工作中與老年人建立了密切聯(lián)系，感情比較深，盡管待遇比較低，還是表示愿意從事這份工作，希望通過培訓(xùn)學(xué)到更多的知識。

3.3養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求狀況

表2顯示，養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求排在前五位的是：職業(yè)工作需知，職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)，合理用藥護理，排泄操作，人際溝通與人際禮儀。這可能與該地區(qū)養(yǎng)老護理員大部分來自農(nóng)村，文化程度不高，缺少醫(yī)學(xué)護理相關(guān)知識，且培訓(xùn)率不高、持證上崗率不高，迫切想要學(xué)習(xí)養(yǎng)老護理員職業(yè)道德、法律法規(guī)、用藥、排泄等比較專業(yè)的內(nèi)容有關(guān)。排在后五位的是清潔衛(wèi)生，安全操作，心理護理，觀察操作，冷熱操作。可能與這些操作在日常生活中使用較多，屬于單純的生活護理，理論性不強，簡單易學(xué)有關(guān)。

4　對策

4.1加大政府支持力度，吸引專業(yè)人才

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護理員所在的養(yǎng)老院大部分是私營企業(yè)，主要通過自籌資金和經(jīng)營盈利運營，院方只有投入最小的人力成本才能盈利，因此對養(yǎng)老護理員重視和投入遠遠不足。且從調(diào)查結(jié)果和交流中可知，養(yǎng)老護理員年齡偏大、學(xué)歷層次偏低、職業(yè)待遇較差、人員流動頻繁等情況比較突出。有學(xué)者［8］指出，養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老機構(gòu)最基本的專業(yè)力量，但由于工作辛苦，工資待遇差，直接導(dǎo)致了養(yǎng)老護理隊伍中年輕的專業(yè)人員匱乏和流失，而擁有一支專業(yè)性強、職業(yè)素養(yǎng)好的養(yǎng)老護理員隊伍是滿足日益增長的養(yǎng)老護理需求的必然要求。因此，政府應(yīng)該加大在養(yǎng)老護理方面的投入和補貼，創(chuàng)造平臺吸引社會資本。同時可借鑒其他省市的做法，如浙江省推出的老年服務(wù)與管理專業(yè)、護理專業(yè)本?？飘厴I(yè)生入職獎補［9］，天津市民政部與學(xué)校合作開展“訂單式”人才培養(yǎng)并出臺相應(yīng)補貼政策緩解從業(yè)人員緊張和流失情況［10］，因地制宜制定本地區(qū)養(yǎng)老護理工作的特殊待遇政策，吸引養(yǎng)老護理專業(yè)人才。

4.2發(fā)揮地方高校優(yōu)勢，探索適合養(yǎng)老護理人才培訓(xùn)方法和體系

作為地方高校應(yīng)立足于區(qū)域社會發(fā)展需求，除培養(yǎng)具有老年護理知識和技能的專業(yè)護士外，還需積極與當?shù)孛裾块T、養(yǎng)老機構(gòu)合作，主動參與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)工作，合理設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容和方案，提高培訓(xùn)覆蓋率及效果［3］。2013年成都醫(yī)學(xué)院牽頭，與四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川省人民醫(yī)院、四川省合佳盛投資管理有限公司等單位合作成立了“四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心”，設(shè)計的學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育（資格培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育），多層次（中專、大專、本科、碩士、博士）多專業(yè)（老年照護、老年醫(yī)學(xué)、老年事業(yè)管理）的養(yǎng)老與老年健康人才培養(yǎng)目標［11］，值得借鑒和學(xué)習(xí)。只有立足國家和本地老齡事業(yè)需求，整合高校、企業(yè)、社會、醫(yī)療單位的優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮高校人才培養(yǎng)和服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)的功能，才能夠為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

綜上所述，養(yǎng)老護理員作為養(yǎng)老機構(gòu)的核心力量，其職業(yè)知識、照護操作技能和道德素質(zhì)直接關(guān)系到被照護老年人的生存與生活質(zhì)量。因此，應(yīng)在立足本地區(qū)具體情況的前提下，積極探索科學(xué)化、系統(tǒng)化的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)模式，全面提高其職業(yè)技能與綜合素質(zhì)，為廣大入住養(yǎng)老機構(gòu)的不同層次的老年人提供專業(yè)和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高其晚年生活質(zhì)量。

［1］瀘州新聞網(wǎng).瀘州養(yǎng)老立足四種模式老年養(yǎng)生注意“五余”［N］.2015-01-06.

［2］廖桂香.標準化病人在養(yǎng)老護理員崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2013，27（27）：3058-3059.

［3］譚嚴，左鳳林，冉波，等.重慶市萬州區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.全科護理，2011，9（1）：6-7.

［4］白利民，白婧文.江蘇省養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中華護理教育，2011，8（7）：322-324.

［5］高麗，郭明賢，崔艷，等.陜西省12家養(yǎng)老機構(gòu)護理員對老年護理知識認知與需求調(diào)查［J］.護理學(xué)報，2014（8）：5-7.

［6］張慧清，申秋.廣西省養(yǎng)老機構(gòu)護理人員狀況的調(diào)查與分析［J］.護理管理雜志，2008，8（10）：28-29，32.

［7］趙賽，趙力潔，孫靜，等.天津市南開區(qū)民營養(yǎng)老院養(yǎng)老護理現(xiàn)狀與對策［J］.護理實踐與研究，2011，8（22）：145-146.

［8］陳雪萍，許虹，王先益，等.浙江省養(yǎng)老機構(gòu)老年護理管理現(xiàn)狀與對策［J］.健康研究，2010，30（1）：35-38，45.

［9］沈小平.入職獎補分層培養(yǎng)打造養(yǎng)老護理梯隊［J］.中國社會工作，2013（20）：12-14.

［10］天津“訂單式”培養(yǎng)3年培養(yǎng)10萬養(yǎng)老護理員［J］.中國社會工作，2012（32）：5.

［11］余小平，唐平.四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心五位一體發(fā)展戰(zhàn)略構(gòu)想［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9（2）：109-113.

（*通訊作者：鞠梅）

R192.6

A

1671-1246（2016）03-0130-03

注：本文系2014年瀘州市科技局項目（14RKX0023）