李柳麗，馮敬華，孫英，蘇瓊，戴竹君

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西　柳州　545005）

以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在助產(chǎn)臨床實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

李柳麗，馮敬華，孫英，蘇瓊，戴竹君

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

目的探討以LDR（Labor-Delivery-Recovery）產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用。方法分別選取86名、84名助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生并將其設(shè)為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)方法教學(xué)，觀察組實(shí)行以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。結(jié)果觀察組學(xué)生考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有顯著性差異。觀察組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)評(píng)判性思維能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護(hù)理行為方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)法提升溝通能力的評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，有助于提升學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作水平，值得在產(chǎn)科帶教中應(yīng)用推廣。

LDR產(chǎn)房模式；任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)

隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的要求也逐漸提高，這勢(shì)必對(duì)臨床助產(chǎn)士的專業(yè)技能及溝通能力提出了更高的要求。助產(chǎn)士不僅需要具備嫻熟的助產(chǎn)操作技術(shù)，還需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)持以整體護(hù)理的服務(wù)理念［1］。本研究主要探討以LDR（Labor-Delivery-Recovery）產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取86名2015年在我院附屬醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生設(shè)為觀察組，選取84名2014年在我院附屬醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生設(shè)為對(duì)照組。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間平均為（4.1± 1.0）周，帶教者為主管護(hù)師。進(jìn)LDR產(chǎn)房前，兩組學(xué)生均在兒科病房、產(chǎn)房實(shí)習(xí)過15周。觀察組與對(duì)照組學(xué)生生源、年齡以及性別等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)方法教學(xué)，即進(jìn)入科室后，實(shí)習(xí)生由護(hù)士長確定其帶教教師，實(shí)行跟班實(shí)習(xí)制度，由帶教教師依照實(shí)習(xí)大綱與臨床情況隨機(jī)帶教。觀察組實(shí)行以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，即進(jìn)入科室后，學(xué)生由護(hù)士長向其介紹實(shí)習(xí)要求、科室環(huán)境及考核方式，并為其安排帶教教師；全面評(píng)估學(xué)生后，制定臨床教學(xué)路徑，確保學(xué)生實(shí)踐操作與基礎(chǔ)知識(shí)優(yōu)秀、良好率超過90%。

1.2.1實(shí)習(xí)第一周帶教教師向?qū)嵙?xí)生介紹產(chǎn)科LDR病區(qū)的設(shè)置、環(huán)境、設(shè)備、儀器、人員情況等，重點(diǎn)講解導(dǎo)樂全程陪伴服務(wù)模式，即由2～3名家屬陪伴，護(hù)士、醫(yī)生、助產(chǎn)士與導(dǎo)樂固定服務(wù)。家人陪伴有助于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。產(chǎn)后由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦提供專業(yè)服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我保健，滿足產(chǎn)婦心理與生理需要。帶教教師全面評(píng)估學(xué)生，鞏固學(xué)生?？撇僮骷夹g(shù)與基礎(chǔ)知識(shí)，如測(cè)量腹圍、宮高，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及會(huì)陰護(hù)理等。

1.2.2實(shí)習(xí)第二周在教師帶領(lǐng)下，學(xué)生跟班學(xué)習(xí)孕婦及其家屬接待，并實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理，向孕婦及其家屬宣傳相關(guān)產(chǎn)科知識(shí)。通過小講課、跟班等方法學(xué)習(xí)產(chǎn)科導(dǎo)樂陪伴分娩、胎心監(jiān)測(cè)，掌握縮宮素的應(yīng)用方法。帶教教師隨機(jī)選出有代表性的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與導(dǎo)樂分娩陪護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位與全程護(hù)理干預(yù)。

1.2.3實(shí)習(xí)第三周跟班學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)點(diǎn)穴、治療儀與按摩等方法，以期提升產(chǎn)婦心理、生理承受能力，每天對(duì)新生兒進(jìn)行一次生活護(hù)理，主動(dòng)參與新生兒撫觸、沐浴，新生兒聽力篩查、黃疸測(cè)定、預(yù)防接種等。

1.2.4實(shí)習(xí)第四周以跟班、病歷討論、護(hù)理查房等方式學(xué)習(xí)異常產(chǎn)婦護(hù)理，學(xué)習(xí)產(chǎn)婦護(hù)理病歷書寫方法，確保書寫內(nèi)容完整、及時(shí)、客觀。由護(hù)士長考核學(xué)生技能操作與理論水平，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)情況。

1.3臨床教學(xué)路徑評(píng)價(jià)

由帶教教師根據(jù)教學(xué)方案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、講解以及示范，用藍(lán)筆在已執(zhí)行欄劃√，用紅筆在未執(zhí)行欄劃×，每周末帶教教師總結(jié)本周教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)難點(diǎn)和重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，若出現(xiàn)問題及時(shí)分析原因并解決。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)期結(jié)束后，考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，包括技能操作、理論知識(shí)兩部分，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷了解學(xué)生對(duì)臨床帶教方式的評(píng)價(jià)［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

表1顯示，觀察組考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且具有顯著性差異。

表1　兩組學(xué)生考核成績(jī)比較［n（%）］

2.2兩組學(xué)生對(duì)臨床帶教方式的評(píng)價(jià)

表2顯示，觀察組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)評(píng)判性思維能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護(hù)理行為方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法提升溝通能力的評(píng)分差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討論

LDR產(chǎn)房是將孕婦產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)分娩以及產(chǎn)后康復(fù)綜合在一起的一種高檔生育中心，為孕產(chǎn)婦提供更為方便、安全、舒適的家庭化生育服務(wù)［4］。LDR產(chǎn)房模式的出現(xiàn)提示我們，在助產(chǎn)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，將產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各項(xiàng)護(hù)理技能有機(jī)結(jié)合起來形成一套完整的產(chǎn)科護(hù)理項(xiàng)目，讓學(xué)生在了解現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展趨勢(shì)的同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與助產(chǎn)各項(xiàng)技能操作，做到知識(shí)與操作技能融會(huì)貫通，形成臨床思維，更好地適應(yīng)并投入臨床助產(chǎn)工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生對(duì)其教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)評(píng)判性思維能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護(hù)理行為方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。由此可見，助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，有助于提升學(xué)生理論知識(shí)與操作水平，值得在產(chǎn)科帶教中應(yīng)用推廣。

表2　兩組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法的評(píng)價(jià)［n（%）］

［1］黃燕.情景教學(xué)法在產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：124-125.

［2］王月丹，張燕，徐蘭，等.中美兩校教師對(duì)以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)中八個(gè)問題不同解決方法的比較與思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（5）：97-99.

［3］李云麗.情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與思考［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（11）：30-31.

［4］王芬秀，趙淑娟，琚潔.LDR產(chǎn)房護(hù)理管理及服務(wù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（21）：96-97.

G424.4

B

1671-1246（2016）03-0116-02

廣西科技大學(xué)2014年度教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“以LDR產(chǎn)房模式為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用”（2014-07）