李麗紅，趙旌臣，張秀偉

（湖州師范學(xué)院，浙江　湖州　313000）

本科護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀研究

李麗紅，趙旌臣，張秀偉

（湖州師范學(xué)院，浙江湖州313000）

目的了解本科護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀及影響因素，為培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰μ峁﹨⒖?。方法采用關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰α勘砗鸵话阗Y料表，對230名本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰傮w均分為（117.64±15.90）分，年級、是否學(xué)生干部、是否獨(dú)生子女、同學(xué)關(guān)系是否融洽、是否接受過關(guān)懷培訓(xùn)是影響護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ闹饕蛩?。結(jié)論本科護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Τ手械人剑诮窈蟮娜宋慕逃袘?yīng)加強(qiáng)對護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。

本科護(hù)生；關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰?；護(hù)理專業(yè)

20世紀(jì)80年代，美國護(hù)理學(xué)家Jean Watson提出關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)和精髓，并建議將其作為高等護(hù)理教育的首要目標(biāo)［1］。在新型護(hù)理教育模式下，關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰σ殉蔀樽o(hù)理教育的重要內(nèi)容之一。張秀偉［2］指出，關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰κ侵改軌虿煊X、體驗(yàn)、理解與分析服務(wù)對象情感及行為反應(yīng)，準(zhǔn)確識別其關(guān)懷需求的能力，包括行為觀察、同理體驗(yàn)、專業(yè)感悟和情景分析4種能力。這是一種情感因素和專業(yè)素養(yǎng)相互融合并進(jìn)行實(shí)踐的綜合能力，較理論知識和操作技能而言，其更加重要。本研究旨在了解本科護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀和影響因素，為制定具有針對性的教育策略提供參考。

1　對象與方法

1.1對象

以浙江省某高校本科護(hù)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并自愿參與本次研究的本科護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生。

1.2方法

1.2.1研究工具關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰α勘矸譃?9個條目，包括行為觀察、同理體驗(yàn)、專業(yè)感悟和情景分析4個維度，1～5分分別表示不贊同到贊同的程度，得分范圍在29～145分之間，得分越高說明被測對象同理體驗(yàn)?zāi)芰υ綇?qiáng)。該量表Cronbach系數(shù)為0.921，各維度Cronbach系數(shù)為0.812～0.886。護(hù)生一般資料包括年齡、性別、年級、生源地、是否學(xué)生干部、是否獨(dú)生子女、是否接受過關(guān)懷培訓(xùn)、同學(xué)關(guān)系是否融洽。

1.2.2資料收集在征得學(xué)校管理人員的同意下，由研究者及課題組成員發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以無記名作答方式完成問卷填寫。共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷230份，有效回收率95.8%。對問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入法進(jìn)行錄入。

1.2.3統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述和多元回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1護(hù)生一般資料（見表1）

表1　護(hù)生一般資料（n=230）

2.2護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)量表得分

230名護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰傮w均分為（117.64±15.90）分，得分率為81.1%，各維度得分見表2。

表2　護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Ω骶S度得分情況（n=230）

2.3護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰τ绊懸蛩?/p>

以護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)總分為因變量、以一般資料為自變量進(jìn)行多元逐步回歸統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示年級、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部、是否接受過關(guān)懷培訓(xùn)、同學(xué)關(guān)系是否融洽5項為影響護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ闹饕蛩?，R2=0.338（見表3）。

表3　護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰εc相關(guān)變量的線性回歸分析

3　討論

3.1本科護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰傮w情況分析

關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰偡譃?45分，本科護(hù)生總體均分為（117.64±15.90）分，得分率為81.1%，處于中等水平，各維度得分率最高為同理體驗(yàn)，其次為專業(yè)感悟、情景分析和行為觀察。說明護(hù)生愿意與患者進(jìn)行情感交流，但是由于準(zhǔn)確察覺患者需求的能力不足，導(dǎo)致關(guān)懷體驗(yàn)不夠全面；且護(hù)理是一個臨床評估、文化素養(yǎng)和倫理道德相互作用的特殊職業(yè)，準(zhǔn)確體驗(yàn)患者情感必須具備敏銳的觀察能力和同理體驗(yàn)?zāi)芰Γ?］。因此，在人文教育中應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生關(guān)懷需求發(fā)掘能力的培養(yǎng)，提高其準(zhǔn)確把握患者需要并積極提供幫助的能力。

3.2是否獨(dú)生子女對關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ挠绊?/p>

結(jié)果顯示，非獨(dú)生子女的關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ梅指哂讵?dú)生子女。這可能是由于當(dāng)今獨(dú)生子女普遍以自我為中心，較難包容他人［4］，加之獨(dú)生子女從小缺少玩伴，缺乏分享意識，從而導(dǎo)致在與人相處時表現(xiàn)出較為注重自我感覺，難以與他人進(jìn)行情感交流，關(guān)愛他人意識缺乏等情況。因此在開展關(guān)懷教育時，應(yīng)注重對這一群體的關(guān)注。

3.3護(hù)生在校情況對關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ挠绊?/p>

結(jié)果顯示，曾經(jīng)擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ梅指哂趶奈磽?dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生。這可能是由于學(xué)生干部經(jīng)過與不同對象的交流，發(fā)覺自身以往交流技巧的不足，并在此基礎(chǔ)上不斷通過行為觀察和情景分析，掌握了感知他人需求的能力，并在實(shí)踐中自覺關(guān)愛他人［5］。大三護(hù)生的關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ梅值陀诖笠蛔o(hù)生。這可能是由于大一護(hù)生剛剛接觸醫(yī)學(xué)知識，對患者充滿了同情和關(guān)愛，但是大三護(hù)生通過臨床見習(xí)和醫(yī)學(xué)知識積累，會更多地將護(hù)理視為一份工作，而忽略了情感投入。有著融洽同學(xué)關(guān)系的護(hù)生，關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ梅州^高，同學(xué)之間和諧相處的氛圍為關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰μ岣咛峁┝苏鎸?shí)體驗(yàn)的情景，有助于提升關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Γ欢以趥€體接受同學(xué)關(guān)懷時，除了體驗(yàn)被關(guān)愛的感覺外，還能更好地激發(fā)其去體驗(yàn)他人需求的內(nèi)驅(qū)力，從而提高關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰?。關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣咝枰翡J的觀察力和同理心，并且需要在護(hù)理專業(yè)層面上進(jìn)行護(hù)理問題分析和處理。

3.4關(guān)懷培訓(xùn)能夠促進(jìn)護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰μ岣?/p>

回歸結(jié)果顯示，關(guān)懷培訓(xùn)與關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰Τ收躁P(guān)系。馮曉芬［6］等研究表明，護(hù)生只有經(jīng)過具體情景的熏陶，才能快速準(zhǔn)確識別他人的情感需求。由于關(guān)懷培訓(xùn)能夠?qū)㈥P(guān)懷體驗(yàn)知識與研究成果通過情景再現(xiàn)，模擬與患者進(jìn)行情感交流和綜合應(yīng)用專業(yè)技能的真實(shí)場景，從而能熏陶和提升護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)情感與能力。護(hù)理崗位不同，護(hù)士對患者提供的關(guān)懷行為也不同，因此護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要在不同情景中獲得不同的工作經(jīng)歷和護(hù)理技能，并體驗(yàn)不同患者情感需要。而接受過培訓(xùn)的護(hù)生能夠更好地創(chuàng)設(shè)人文情景，感悟其中蘊(yùn)含的人文關(guān)懷［7］，從而激發(fā)他們與患者進(jìn)行情感交流，在同理體驗(yàn)與職業(yè)教育的綜合影響下，使護(hù)生不斷將關(guān)懷體驗(yàn)內(nèi)化，自覺踐行對他人及患者的關(guān)愛行為。

［1］Jean W.The philosophy and science of nursing［M］.Colorado：Colorado Associated University Press，1985.

［2］張秀偉.護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)理論模型構(gòu)建及教育策略研究［D］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2009.

［3］Mlinar S.First-and third-year student nurses’perceptions of caring behaviours［J］.Nursing Ethics，2010，17（4）：491-500.

［4］劉霖，陶瑩，劉于皛，等.護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013（10）：75-77.

［5］王艷，趙風(fēng)霞，梅一寧.高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)狀況調(diào)查［J］.中華護(hù)理教育，2010，7（12）：536-538.

［6］馮曉芬，何劍，花霞，等.臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的效果研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（6）：822-823.

［7］郭瑜潔，姜安麗，葉旭春，等.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用研究［J］.復(fù)旦教育論壇，2014，12（2）：109-111.

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1671-1246（2016）03-0088-03

注：本文系湖州師范學(xué)院校級課題（JY30081）