馮意萍

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 重慶 408500）

舒適護理干預措施對緩解剖宮產(chǎn)術后疼痛的作用探討

馮意萍

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 重慶 408500）

目的 探討舒適護理干預措施對緩解剖宮產(chǎn)術后疼痛的作用。方法 選擇2013年12月至2015年10月于我院行剖宮產(chǎn)術的124例產(chǎn)婦作為此次研究對象，將全部產(chǎn)婦隨機分為對照組與研究組，對照組給予對癥護理，研究組給予舒適護理干預。結果 研究組產(chǎn)婦的術后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護理滿意度是75.8%，研究組護理滿意度是98.4%，組間護理滿意度對比具有明顯差異（P＜0.05）。結論 對行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施舒適護理干預能夠顯著緩解產(chǎn)婦術后疼痛，提高護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

舒適護理干預；剖宮產(chǎn)；術后疼痛

近些年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年增加，剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)明顯增加了產(chǎn)婦分娩的成功率，但是因為剖宮產(chǎn)術后隨著麻醉藥效的逐漸消散，腹部切口很容易發(fā)生疼痛，若產(chǎn)婦疼痛耐受力較弱，會使得正常哺乳受到影響，且還不利于子宮恢復［1］。本次研究的主要目的是為了探討舒適護理干預措施對緩解剖宮產(chǎn)術后疼痛的作用，特選擇我院124例行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦的臨床資料予以分析，詳細內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年12月至2015年10月于我院行剖宮產(chǎn)術的124例產(chǎn)婦作為此次研究對象，本次所選產(chǎn)婦均無術后嚴重并發(fā)癥、嚴重精神疾病以及行為能力缺失者。將全部產(chǎn)婦隨機分為對照組與研究組，兩組分別有產(chǎn)婦62例。研究組62例產(chǎn)婦，年齡20～38歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.8±1.2）周。對照組62例產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±3.8）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.2±1.4）周。比較兩組產(chǎn)婦的基本資料，主要包括產(chǎn)婦年齡與孕周等，未見顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護理方法：對照組62例產(chǎn)婦給予對癥護理，產(chǎn)婦發(fā)生切口疼痛時合理應用止痛藥緩解疼痛。研究組62例產(chǎn)婦在對癥護理基礎上給予舒適護理干預，具體干預措施包括：①術前舒適護理：由于初產(chǎn)婦缺乏對剖宮產(chǎn)的正確認知，所以護理人員要耐心為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關知識和注意事項等；積極疏導具有不良心理的產(chǎn)婦，準確掌握產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮，積極解決產(chǎn)婦內(nèi)心所有疑問，不斷鼓勵產(chǎn)婦正確面對剖宮產(chǎn)術后疼痛，掌握自我調(diào)節(jié)的方法；合理指導產(chǎn)婦飲食方案，多吃蛋白質(zhì)和纖維豐富的食物，囑咐產(chǎn)婦多喝水，減少刺激性飲食，加強休息。②術中舒適護理：由于剖宮產(chǎn)手術麻醉方法是硬膜外麻醉，產(chǎn)婦在手術期間具有清醒意識，所以護理人員要加強和產(chǎn)婦的溝通，盡可能找到產(chǎn)婦感興趣的話題交流，以此轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，不斷鼓勵產(chǎn)婦。③術后舒適護理：護理人員要在手術完成后詳細檢查產(chǎn)婦切口情況，做好清潔工作，并對其嚴格消毒，為產(chǎn)婦應用合適的抗感染藥物；囑咐產(chǎn)婦術后6 h內(nèi)要保持平躺體位，24 h后可指導其進行適度床下活動，但是活動期間要重視對切口的保護，防止拉傷；若產(chǎn)婦難以耐受疼痛時，要給予產(chǎn)婦適度應用止痛藥；囑咐產(chǎn)婦術后6 h要禁飲食，6 h后可以進食流質(zhì)食物，排氣后可進食半流質(zhì)食物，排便后則能夠恢復標準飲食；手術結束后要及時將嬰兒抱到產(chǎn)婦身旁，并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的準確方法；醫(yī)護人員要在產(chǎn)婦出院前2天按照其實際情況制定康復計劃，叮囑產(chǎn)婦定時回院復查。

1.3觀察指標：觀察并對比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況以及對護理工作的滿意情況。使用視覺模擬評分法（VAS評分）［2］記錄兩組產(chǎn)婦的疼痛情況：無痛是0分，輕微疼痛可以忍受是3分以內(nèi)，睡眠受到疼痛影響可以忍受是4～6分，睡眠和食欲受到疼痛影響且難以耐受是7～10分，得分越高說明疼痛越顯著；采用我院自制護理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，主要包括飲食指導、住院環(huán)境、護理態(tài)度、心理疏導、護理技術操作以及總體評估等內(nèi)容，主要分為滿意、一般滿意以及不滿意3個標準。

1.4評價指標。疼痛評判標準：無痛：產(chǎn)婦經(jīng)護理后術后切口無疼痛；輕度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護理后術后切口存在輕微疼痛，睡眠不受影響；中度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護理后術后切口發(fā)生疼痛，睡眠受到影響；重度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護理后術后切口存在顯著疼痛，要馬上應用止痛藥物。

2　結　果

2.1兩組產(chǎn)婦術后疼痛情況對比：對照組62例產(chǎn)婦中，無痛7例（11.3%），輕度疼痛35例（56.5%），中度疼痛11例（17.7%），重度疼痛9例（14.5%），VAS疼痛評分是（4.93±1.17）分；研究組62例產(chǎn)婦中，無痛28例（45.2%），輕度疼痛23例（37.1%），中度疼痛9例（14.5%），重度疼痛2例（3.2%），VAS疼痛評分是（3.88± 0.59）分。研究組產(chǎn)婦的術后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比：對照組62例產(chǎn)婦中，滿意22例，一般滿意25例，不滿意15例，護理滿意度是75.8%；研究組62例產(chǎn)婦中，滿意40例，一般滿意21例，不滿意1例，護理滿意度是98.4%，組間護理滿意度對比具有明顯差異（χ2=14.065，P=0.000）。

3　討　論

剖宮產(chǎn)術是現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床相對多見的一種分娩方式，其顯著減少了新生兒的病死率，有效提高了產(chǎn)婦與嬰兒的安全性，但是術后產(chǎn)婦易發(fā)生疼痛并發(fā)癥［3］。剖宮產(chǎn)術后疼痛主要包括宮縮痛、切口痛以及腸脹氣疼痛等，疼痛不適感會對產(chǎn)婦術后的休息、飲食、哺乳以及活動等產(chǎn)生嚴重影響。一些產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生抑郁等不良心理，其中產(chǎn)后疼痛時其中最主要的影響因素，因為某些產(chǎn)婦對術后疼痛耐受能力較弱，一旦發(fā)生則難以耐受，導致新生兒的哺乳受到較大影響［4］。合理緩解產(chǎn)婦術后疼痛，對減少下肢血栓以及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用，同時還能提高護理質(zhì)量。舒適護理干預加強了對產(chǎn)婦行為、認知、心理以及環(huán)境等方面的重視，加強了產(chǎn)婦對術后疼痛的準確認知，掌握出現(xiàn)疼痛的原因以及發(fā)生機制等，以此克服內(nèi)心害怕疼痛的顧慮，從而提高產(chǎn)婦對治療與護理的配合度，舒緩產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，轉(zhuǎn)移其注意力，增強產(chǎn)婦痛閾［5］。

此次研究通過對我院研究組產(chǎn)婦實施舒適護理干預，并與實施對癥護理的對照組比較，取得較為滿意的應用效果，本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦的術后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護理滿意度是75.8%，研究組護理滿意度是98.4%，組間護理滿意度對比具有明顯差異（P＜0.05）。結果表明，對行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施舒適護理干預能夠顯著緩解產(chǎn)婦術后疼痛，提高護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 王春鳳.舒適護理干預措施對緩解剖宮產(chǎn)術后疼痛的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）:150-152.

［2］ 金海燕，何蘭娟，葉彩眉，等.舒適護理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應激水平的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（6）:111-113.

［3］ 肖輝麗，曲延麗.舒適護理干預應用于擇期剖宮產(chǎn)患者術后康復進程效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（10）:110-111.

［4］ 馬春紅.舒適護理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，15（21）:225-226.

［5］ 楊艷華.探究舒適護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，8（11）:233-233.

R473.71

B

1671-8194（2016）29-0250-02