劉　洋

（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

PDCA循環(huán)模式在壓瘡護理管理中的應(yīng)用效果分析

劉洋

（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

目的 探討PDCA循環(huán)模式在壓瘡護理管理中的臨床應(yīng)用效果，從而提高護理質(zhì)量，確保護理安全。方法 選擇本院2013年2月至2014年3月收治的80例壓瘡高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，將其隨機分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)模式進行壓瘡護理管理；試驗組患者采用PDCA循環(huán)模式進行壓瘡護理管理。比較兩組患者的壓瘡護理管理有效率，以及院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 試驗組中，護理治愈者35例，有效者3例，無效2例，護理有效率為95%，發(fā)生院內(nèi)壓瘡1例，發(fā)生率2.5%；對照組中，護理治愈者28例，有效者6例，無效6例，護理有效率為85%，發(fā)生院內(nèi)壓瘡者共3例，發(fā)生率為7.5%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進行壓瘡的護理管理，能夠有效提高壓瘡護理效率，落實壓瘡防治工作，護理有效率顯著提高，是一種有效的護理管理方法。

PDCA循環(huán)；護理管理；壓瘡；應(yīng)用效果

壓瘡是一種由于局部、全身等多個因素相互作用而引起的局部組織壞死、變性的病理過程，多發(fā)于昏迷、截癱、長期臥床的老年患者［1］。壓瘡護理是臨床護理工作中遇到的巨大挑戰(zhàn)之一，是一種較為常見的并發(fā)癥。患者一旦發(fā)生壓瘡，則會面臨嚴重的痛苦，嚴重者甚至?xí)l(fā)繼發(fā)感染，從而引起敗血癥，具有生命危險［2］。因而，對壓瘡進行預(yù)見性管理是通過循證、分析、預(yù)見問題，并制定措施進行綜合處理。本文通過對兩組患者采用不同的護理管理模式，研究PDCA循環(huán)模式在壓瘡管理中的應(yīng)用，以下是本研究的主要內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1對象：選擇北京市南口醫(yī)院2013年2月至2014年3月收治的80例壓瘡高?；颊?，將其按隨機分組原則分為對照組、試驗組，每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)模式進行壓瘡護理管理；試驗組患者采用PDCA循環(huán)模式進行壓瘡護理管理。試驗組中，男性28例，女性12例，年齡為60～86歲，平均年齡為（64.8±6.4）歲，Braden評分均≤12分，平均為10.8分；男性24例，女性16例，年齡為63～85歲，平均年齡為（65.2±7.3）歲，Braden評分均≤12分，平均為11.2分。兩組患者的一般臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1對照組：對照組患者進行常歸護理模式的管理。

1.2.2試驗組：①計劃階段：由于各方面條件的限制，長期臥床患者受到營養(yǎng)因素、年齡增長、體質(zhì)衰弱等因素的影響，發(fā)生壓瘡的概率極大。壓瘡的瘡面愈合難度較高，極易發(fā)生感染，增加患者的痛苦。針對這種情況，護理部門經(jīng)過充分的調(diào)查了解臨床護士對壓瘡防治需要掌握的相關(guān)知識，而不只是流于形式，而是在態(tài)度和行動上引起足夠的重視，并說服患者積極主動地配合。制定詳細的壓瘡預(yù)防、記錄、報告，不斷優(yōu)化壓瘡的護理管理。定期進行培訓(xùn)、教學(xué)。對于護士長采取針對性的重點培養(yǎng)，并積極落實每一項管理方法，進行統(tǒng)一的備案記錄。然后，由護士長負責(zé)護士的培訓(xùn)工作，強調(diào)將理論運用到護理實踐中。對于新入院患者，對其進行Braden評分，綜合評估壓瘡危險因素，并進行綜合分析，從而制定針對性的護理計劃方案，及時分析原因，針對出現(xiàn)的不同問題制定新的計劃并落實，促進護理質(zhì)量的不斷提高。保證每一次循環(huán)能夠解決一些實際存在的，或者潛在的護理問題，使護理質(zhì)量向前提升與推進。②執(zhí)行階段：成立壓瘡管理小組，主要包括1名護士長、2名主管護師；責(zé)任護士負責(zé)患者和家屬的健康宣教；壓瘡管理小組在負責(zé)復(fù)核壓瘡評估的合理性，并提出相關(guān)的改進意見，指導(dǎo)護士有效護理，并整理成表存檔；護理部評估確認后，提出相關(guān)的建議，落實護理計劃的最終實施。③檢查階段：值班護士在床邊進行交接記錄報告，記錄信息包括患者的皮膚情況，提高護士的責(zé)任感。護士長每天定時跟蹤護理效果，護理部保證每周進行跟蹤檢查2次及以上，并與護士進行討論分析，制定整改護理措施。

1.3評價指標。治愈：創(chuàng)面結(jié)痂愈合；有效：創(chuàng)面縮小，肉芽組織新鮮；無效：創(chuàng)面無顯著改善。護理有效率（%）=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，組間通過χ2檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，當(dāng)以P＜0.05為顯著性差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者護理應(yīng)用效果比較：試驗組中，護理治愈者35例，有效者3例，無效2例，護理有效率為95%，發(fā)生院內(nèi)壓瘡1例，發(fā)生率2.5%；對照組中，護理治愈者28例，有效者6例，無效6例，護理有效率為85%，發(fā)生院內(nèi)壓瘡者共3例，發(fā)生率為7.5%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3　討　論

表1　兩組患者護理應(yīng)用效果比較（n，%）

PDCA循環(huán)于20世紀50年代由一名美國的著名質(zhì)量管理專家提出的一種綜合的質(zhì)量管理方法［3］。隨著科學(xué)技術(shù)的提高，對診療、臨床護理也提出了更高的要求，這就需要逐步提高臨床實習(xí)學(xué)員的護理實踐能力，不僅需要精通專業(yè)知識，而且要熟練掌握臨床實踐情況，能夠沉著應(yīng)對突發(fā)情況，進行及時、緊急的處理，提高護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)是一套集標準化、科學(xué)化于一身的循環(huán)體系，廣泛用于質(zhì)量管理，該循環(huán)體系主要包括四個階段，即計劃、實施、檢查和處理，在實施過程中要及時處理檢查結(jié)果，對成功的經(jīng)驗加以肯定，予以標準化進行學(xué)習(xí)；而對失敗的經(jīng)歷進行分析總結(jié)，重視錯誤的原因，防止重復(fù)錯誤［4］。

PDCA循環(huán)能夠反映質(zhì)量管理的普遍規(guī)律，是進行全面質(zhì)控應(yīng)該遵循的科學(xué)、有效的程序，在臨床護理實踐中采用PDCA循環(huán)系統(tǒng)后，增強了臨床護理質(zhì)控的計劃性、系統(tǒng)性，大大提高了質(zhì)量管理的效率［5］。PDCA循環(huán)不只是一種簡單的重復(fù)，每次循環(huán)都有新的目的，能夠進一步提高質(zhì)量，這種螺旋上升的形式能夠使管理工作不斷上升到更高的水平［6］。高危因素患者由于自身原因，住院期間對皮膚的護理管理存在較大缺陷，且傳統(tǒng)的壓瘡管理忽略了中間環(huán)節(jié)的監(jiān)控，而只注重終端護理質(zhì)量。本文將PDCA循環(huán)護理管理模式運用在壓瘡患者的護理管理中，制訂了詳細的預(yù)防措施，完善了壓瘡風(fēng)險評估流程。通過與傳統(tǒng)的護理管理相比較，發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)模式在壓瘡患者的護理管理中具有顯著的優(yōu)勢，能夠有效提高壓瘡護理效率，降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，是一種科學(xué)有效的護理管理方法，同時能夠促進護理人員的學(xué)習(xí)主動性，提高其整體水平，增強了科室的凝聚力，提高了護理工作者的工作效率，最終提高了護理質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣使用。

［1］ 羅俊，唐娟.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防手術(shù)患者壓瘡中的應(yīng)用［J］.臨床護理雜志，2014，13（2）:54-55.

［2］ 馮志仙，邵樂文，章梅云，等.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2013，12（6）:592-594.

［3］ 馮志仙，邵樂文，章梅云等.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2013，12（6）:592-594.

［4］ 馮亞蔚.壓瘡護理管理中存在的問題分析及對策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）:509-510.

［5］ 付曉，全麗芳，吳寶鳳等.壓瘡質(zhì)控小組在預(yù)防壓瘡護理管理中的作用［J］.臨床心身疾病雜志，2014，20（1）:97-98.

［6］ 黃燕，池韻清.ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應(yīng)用探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（7）:101-102.

R473.5

B

1671-8194（2016）29-0285-02