劉領(lǐng)君

（大連市友誼醫(yī)院靜療小組，遼寧 大連 116001）

靜療小組對(duì)靜療工作的影響初步分析

劉領(lǐng)君

（大連市友誼醫(yī)院靜療小組，遼寧 大連 116001）

目的 研究靜脈輸液治療（靜療）小組建立對(duì)靜療工作的影響。方法 隨機(jī)抽取2014年1月～12月期間靜療患者500例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)靜療護(hù)理；隨機(jī)抽取2015年1月～12月期間靜療患者500例為觀察組，實(shí)施靜療小組管理，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的留置針使用率為40.40%，顯著高于對(duì)照組的27.20%（P＜0.05）；觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60%、2.20%、1.60%，均顯著低于對(duì)照組的11.00%、10.20%、9.60%（P＜0.05）；觀察組的滿意度為96.20%，顯著高于對(duì)照組的87.60%（P＜0.05）。結(jié)論 在靜療護(hù)理中開(kāi)展靜療小組管理有利于提高靜脈輸液質(zhì)量與安全性，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

靜脈輸液小組；靜脈輸液；臨床應(yīng)用

靜脈輸液治療（靜療）是臨床救治的重要措施之一，尤其是住院患者而言，靜療率較高。近年來(lái)，隨著疾病譜的復(fù)雜化以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，靜療給藥方式也發(fā)生了多樣化，輸液風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，如感染、藥液外滲及靜脈炎等，增加患者的痛苦以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)［1］。我院在臨床靜療工作中開(kāi)展靜療小組管理，獲得了較為滿意的效果，

報(bào)道如下。

表2　兩組靜療相關(guān)并發(fā)癥比較［n（%）］

表3　兩組滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2014年1月～12月，我院住院靜療患者500例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)靜療護(hù)理；隨機(jī)抽取2015年1月～12月靜療患者500例為觀察組。觀察組中，男287例，女213例，年齡22～65歲，平均（34.69±5.69）歲。對(duì)照組中，男302例，女198例，年齡21～68歲，平均（36.88±6.27）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式施護(hù)，觀察組實(shí)施靜療小組管理，方法及內(nèi)容如下：

1.2.1組建靜療小組：選擇學(xué)歷在大專以上且具有不低于5年工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)臨床護(hù)士組成靜療小組，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，一名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任秘書，按照樓座劃分出6個(gè)區(qū)域組長(zhǎng)，每個(gè)科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)員。下設(shè)小組成員均熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)以及各類靜脈導(dǎo)管的穿刺置入及管理經(jīng)驗(yàn)，均具有良好的溝通技能。

1.2.2靜療小組職責(zé)：小組成員均接受系統(tǒng)規(guī)范化教學(xué)和培訓(xùn)，包括靜療相關(guān)新技術(shù)、新理念等，并與藥劑科合作支撐常用藥物及高危藥品操作規(guī)范，包括藥品名稱、說(shuō)明書、滲透壓、常見(jiàn)不良反應(yīng)以及刺激性藥品外滲應(yīng)急處理技術(shù)等。小組共同討論設(shè)計(jì)并制定靜療宣教資料，為患者提供全面的靜療相關(guān)知識(shí)。收集靜療相關(guān)信息及患者反饋，并結(jié)合臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題制定整改方案，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)靜療質(zhì)量的目的。

1.2.3靜療小組分工：設(shè)計(jì)靜療質(zhì)量監(jiān)控表，由區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)，1次/月，靜療小組每3個(gè)月進(jìn)行區(qū)域間的互檢，評(píng)估內(nèi)容包括輸液順序合理性、靜脈管道通暢性、流速遵醫(yī)情況、藥物性質(zhì)與患者的年齡、病情是否相符、是否及時(shí)完整填寫巡視卡、患者及其家屬對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)程度等。2名區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)靜脈穿刺置針情況進(jìn)行橫斷面抽查，包括留置針使用率、穿刺部位、使用時(shí)間、敷貼固定規(guī)范性、是否有卷邊或潮濕現(xiàn)象、導(dǎo)管內(nèi)是否有回血現(xiàn)象等。2名區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)患者定期開(kāi)展健康宣教，同時(shí)發(fā)放自我護(hù)理手冊(cè)，包括洗漱、活動(dòng)等日常生活活動(dòng)狀態(tài)下的相關(guān)注意事項(xiàng)。小組組長(zhǎng)、秘書負(fù)責(zé)定期對(duì)組員進(jìn)行靜療相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)與考核，護(hù)理部每季度進(jìn)行靜療質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，并討論分析整改措施。

1.2.4靜療規(guī)范化管理：①穿刺前評(píng)估：穿刺前了解患者的一般情況、評(píng)估其配合度、用藥種類、性質(zhì)、療程及靜脈條件等，合理選擇穿刺部位。②穿刺：以穿刺點(diǎn)為中心予以局部消毒，消毒范圍應(yīng)在8 cm×10 cm以上，連續(xù)消毒2次，待干后進(jìn)行穿刺，盡量一次性穿刺成功。成功穿刺后，以密閉式無(wú)張力敷貼進(jìn)行固定，并清楚標(biāo)記操作者工號(hào)、穿刺日期等信息。③沖管及封管處理：完成輸液后，用5 mL以上的預(yù)沖注射器進(jìn)行脈沖式封管處理，注意速度緩慢、勻速，以免過(guò)快注入而引起血液反流，完成封管后，在穿刺點(diǎn)近端應(yīng)用小夾子夾閉。④靜療通道維護(hù)：觀察靜療導(dǎo)管功能以及穿刺局部皮膚是否存在紅腫、發(fā)熱及疼痛等情況，評(píng)價(jià)輸液通暢性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的輸液方式（留置針、鋼針）、靜療相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。

2　結(jié)　果

2.1兩組輸液方式比較：觀察組的留置針使用率較對(duì)照組顯著提高，而鋼針使用率顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組輸液方式比較［n（%）］

2.2兩組靜療相關(guān)并發(fā)癥比較：觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組滿意度比較：觀察組的滿意度較對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3　討　論

住院患者的靜療護(hù)理工作量較大，加之目前臨床多缺乏系統(tǒng)的靜療管理規(guī)范及質(zhì)量監(jiān)控措施，靜療相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái)，隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，靜療護(hù)理質(zhì)量獲得了較大程度的改善，但仍存在諸多問(wèn)題。

靜療小組是針對(duì)臨床靜療工作而開(kāi)展的一種護(hù)理管理模式，其強(qiáng)調(diào)針對(duì)靜療工作實(shí)際建立相關(guān)規(guī)范并實(shí)現(xiàn)靜療工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［2］。靜療小組管理能夠明確成員職責(zé)與分工，并建立了明確的靜療管理操作流程、規(guī)范、目標(biāo)及質(zhì)量要求，不僅有利于提高靜療護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能水平，同時(shí)可規(guī)范靜療操作，更加科學(xué)合理地選擇靜療途徑，提高靜療質(zhì)量與安全性［3-4］。本研究中，觀察組通過(guò)開(kāi)展靜療小組管理后，留置針使用率達(dá)40.40%，較對(duì)照組的27.20%明顯升高，且液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均得以顯著降低，靜療質(zhì)量得以明顯提高。此外，靜療小組的開(kāi)展能夠更好地發(fā)揮小組團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，落實(shí)健康教育、規(guī)范化靜療操作及穿刺維護(hù)等，降低了患者的不適感，并全面評(píng)估和了解患者及其家屬的需求與意見(jiàn)，不斷改進(jìn)靜療質(zhì)量，有利于提高患者的滿意度。本研究中，觀察組的滿意度較對(duì)照組明顯提高。

綜上所述，在靜療工作中開(kāi)展靜療小組管理能夠提高靜療質(zhì)量與安全性，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 趙彩云，張紅.靜療小組質(zhì)量控制與干預(yù)對(duì)靜療工作的影響與體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（23）:57-59.

［2］ 何彬.靜療小組在重癥醫(yī)學(xué)科靜脈治療中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）:240.

［3］ 胡玉萍，姚美蓉，桂萍等.靜脈輸液治療小組在規(guī)范靜脈輸液治療中的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（5）:181-183.

［4］ 何瑞萍.靜療小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（6）:159-160.

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1671-8194（2016）29-0298-02