肖　玲

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

靜注胺碘酮治療老年重度心力衰竭伴快速心律失常的臨床療效研究

肖玲

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 研究靜注胺碘酮治療老年重度心力衰竭伴快速心律失常的臨床療效。方法 選擇2014年6月至2016年1月收治的96例重度心力衰竭伴快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，其隨機分為47例的對照組和49例的觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的吸氧、血管擴張以及利尿劑等治療方式，在治療的過程中對患者的心律變化進行實時的監(jiān)測，以觀察患者的病情變化。對于觀察組則在對照組治療的基礎上增加胺碘酮治療。結果 觀察組治療心律失常與心力衰竭的有效率分別為95.92%和93.88%；而對照組則為68.09%和85.11%。由此可知觀察組的心律失常、心力衰竭的總體治療有效率均高于對照組（P＜0.05）。同時觀察組的治療滿意度也高于對照組（P＜0.05）。結論 靜注胺碘酮治療老年重度心力衰竭伴快速心律失常具有較好的療效。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常

隨著我國居民生活習慣的改變，我國老年患者出現(xiàn)心血管疾病的逐年上升。在心血管疾病中心力衰竭是較為常見的一種心血管疾病類型，在這其中重度的心力衰竭經常與心律失常相關聯(lián)，并由此造成了較高的老年患者并發(fā)癥與病死率。這對于老年人的晚年生活質量造成了嚴重的負面影響，同時，也嚴重威脅著老年人的生命安全［1］。為了更好地治療老年患者出現(xiàn)的重度心力衰竭伴快速心律失常，醫(yī)學界提出了采用胺碘酮來治療患者的心力衰竭。該方法對于將低于老年患者可能出現(xiàn)的心律失常問題具有一定的效果，因此引起了學術界和臨床領域的關注［2］。在本文的研究中以本院收治的96例患者為研究樣本數(shù)據(jù)，探討和分析了靜注胺碘酮治療老年重度心力衰竭伴快速心律失常的臨床療效。

表1　觀察組與對照組臨床療效對比 （n）

1　資料與方法

1.1資料：在本文的研究中所有患者資料均來源于2014年6月至2016年1月本院收治的96例重度心力衰竭伴快速心律失?；颊?；在所有案例中有49例為男性，占到案例總數(shù)的51.04%，其余患者為女性。從樣本的年齡特征來看，平均值為67.5歲。在實驗中將這96例重度心力衰竭伴快速心律失?；颊唠S機的分為兩組。對照組為47例，其中男性25例、女性22例，患者的年齡居中在66.5歲，其中最小患者年齡為56.3歲，最大患者為74.5歲。觀察組為49例，其中男性24例、女性25例，患者的年齡居中在67.62歲，其中最小患者年齡為60.5歲，最大患者為81.5歲?；颊叩拇_診標準依據(jù)的是衛(wèi)生部發(fā)布的重度心力衰竭伴快速心律失?；颊叽_認標準。所有參與本次實驗研究的患者在事前均告知其本次活動的相關內容并取得患者的同意以后在進行實施。所有參與實驗的患者均無藥物過敏的現(xiàn)象，同時排除了患者因為酸堿失調和電解質因素而引起的心律失?，F(xiàn)象，參與實驗的患者均無嚴重的肝腎功能疾病。根據(jù)置信度檢驗可知，上述分組資料存在顯著性的差異（P＞0.05），所以上述分組數(shù)據(jù)可以應用于比較研究中。

1.2方法：在本次實驗研究中對照組采用傳統(tǒng)的吸氧、血管擴張以及利尿劑等治療方式，在治療的過程中對患者的心律變化進行實時的監(jiān)測，以觀察患者的病情變化［3］。對于觀察組則在對照組治療的基礎上增加胺碘酮治療［4］。利用20 mL的葡萄糖注射液來對150 mg的胺碘酮績效稀釋，并且在10 min內注入到患者的體內。如果首劑使用沒有效果的話，那么在間隔30 min后按照首次注射的方式再次進行注射。但是，在1 d內注入到患者體內的藥物靜脈注射量不能大于2000 mg。

1.3觀察指標：在本次實驗研究中觀察的指標為：兩組接受治療后的心律失常與心力衰竭的有效率以及兩組治療的滿意度［5］。治療效果評價（NYHA心功能分級標準）［6］：①顯效：頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70%；成對室性早搏數(shù)量減少≥80%；短陣室性心動過速消失t＞90%；心功能改善Ⅱ級以上或達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失。②有效：頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70%或連發(fā)室性早搏減少≥90%；心功能改善Ⅰ級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善。③無效：達不到以上標準。

2　結　果

2.1兩組治療臨床療效對比:通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療心律失常與心力衰竭的整體有效率分別為95.92%和93.88%；而對照組則為68.09%和85.11%。由此可知觀察組的心律失常、心力衰竭的總體治療有效率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療滿意度對比：將治療的滿意度范圍不滿意、特別滿意以及滿意3個等級，根據(jù)調查數(shù)據(jù)可知。觀察組49例患者中有28例患者對治療效果表示特別滿意，有19位患者表示滿意，只有2位患者對治療結果表示不滿意，觀察組的治療滿意度為95.92%。而對照組47例患者中有18例患者對治療效果表示特別滿意，有14位患者表示滿意，有15位患者對治療結果表示不滿意，對照組的治療滿意度為68.09%。觀察組的治療滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3　討　論

根據(jù)臨床醫(yī)學研究表明心律失常是心力衰竭患者較為常見的并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)了快速心律失常的癥狀，對于患者心肌運行可能造成嚴重的缺血癥狀。而心肌缺血的出現(xiàn)會使得患者的血液流動產生異變，從而加重患者的病情。對于老年患者而言其心臟的正常傳導系統(tǒng)受到年齡的影響而出現(xiàn)功能的退化，這就使得老年患者的心律失常發(fā)生概率升高。在對老年患者進行藥物治療的過程中由于其肝腎功能減退，因此，對于藥物的吸收作用和耐受性將大為降低。因此，尋找到一種安全有效及低不良反應的有效心律失常控制藥物對于老年患者而言十分重要。當前較為常見的藥物則是胺碘酮，其作用過程較為復雜。通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)觀察組的心律失常、心力衰竭的總體治療有效率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組的治療滿意度為95.92%，對照組的治療滿意度為68.09%。觀察組的治療滿意度高于對照組（P＜0.05）。

通過上述分析可知，在治療老年人重度心力衰竭合并快速心律失常時采用靜脈注射胺碘酮療法，所取得的效果較為顯著。從患者治療的滿意度來看，老年患者對于靜脈注射胺碘酮療法的整體滿意度也較高，這對于提高患者治療的信心，從而更好地配合治療有重要的促進作用。而從靜脈注射胺碘酮的療效特點來看，其起效較快，能夠在較短的時間內減輕患者的病癥，從而縮短患者的治療時間。這就使得靜脈注射胺碘酮治療方法具有較高的臨床推廣應用價值。

［1］ 喬印濤，張雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（16）:2140-2141.

［2］ 陳朝大.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.北方藥學，2015，12（6）:66-67.

［3］ 古錫欽.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.臨床醫(yī)學工程，2015，22（7）:907-908.

［4］ 張雄輝.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（2）:68-69.

［5］ 龔俊平.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，7（14）:126-126.

［6］ 馬克春.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（84）:74-75.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2016）29-0069-02