郭奎寧

【摘要】目的 探討前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受前瞻性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組患者的便秘發(fā)生率分別為4%和18%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者排便費(fèi)力、大便硬結(jié)、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率上也低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前瞻性護(hù)理對(duì)于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理；急性心肌梗死；便秘；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

急性心肌梗死是臨床上的常見(jiàn)病，該病發(fā)生率及致死率均較高，引起臨床高度重視[1]。急性心肌梗死還可誘發(fā)多種并發(fā)癥，增加治療難度。便秘是其中常見(jiàn)的一種，由于患者在疾病治療前期需注意臥床休養(yǎng)，消化功能有所降低，胃腸蠕動(dòng)較慢[2]。且因藥物服用等多種原因使得腸胃功能受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致便秘發(fā)生。且許多患者在排便時(shí)用力，出現(xiàn)血壓下降、心率加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至猝死[3]。因此預(yù)防便秘的發(fā)生，養(yǎng)成良好的排便意識(shí)對(duì)于急性心肌梗死患者而言具有重要意義。在本次調(diào)查中，筆者將分析前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男25例、女25例，年齡40～75歲，平均年齡（65.5±2.1）歲；對(duì)照組中男26例、女24例，年齡40～76歲，平均年齡（65.0±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者接受前瞻性護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 入院評(píng)估

當(dāng)患者入院后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測(cè)定及評(píng)估。記錄患者的排便間隔，并詢(xún)問(wèn)患者在排便時(shí)的難易程度，對(duì)于排便困難的患者，則進(jìn)一步的了解其飲食情況、心理情緒，進(jìn)而做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.2 健康宣教

對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使得患者了解到便秘的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而在住院期間能夠加以重視，了解到便秘的危害性，能夠配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提高治療的依從性。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流溝通，希望患者能夠吐露內(nèi)心的真實(shí)想法，不論是伴有何種負(fù)面情緒，均能夠說(shuō)出來(lái)，敞開(kāi)心扉。護(hù)理人員給予正確的意見(jiàn)，希望患者能夠調(diào)整自己的心理狀態(tài)，以樂(lè)觀積極的情緒去面對(duì)治療。

1.2.4 飲食調(diào)整

在飲食方式，鼓勵(lì)患者實(shí)施少食多餐制度，鼓勵(lì)患者多飲白開(kāi)水，多攝入新鮮的瓜果蔬菜，增加膳食纖維的攝入量，以保障腸胃良好蠕動(dòng)。

1.2.5 排便護(hù)理

當(dāng)患者臥床休養(yǎng)期間，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上排便。告知患者使用便盆時(shí)不要感到害羞，并能夠逐漸的適應(yīng)。在排便時(shí)不要用力，避免增加腹部的壓力，而是保持正常排便。

1.2.6 腹部按摩

指導(dǎo)患者取仰臥位，保持放松狀態(tài)。護(hù)理人員互搓雙手微微發(fā)熱，以臍部為中心進(jìn)行按摩。按摩時(shí)依據(jù)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸的順序進(jìn)行環(huán)形按摩，以達(dá)到促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的目的。進(jìn)而更好的促進(jìn)排便。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者中的便秘發(fā)生幾率；（2）比較兩組患者排便時(shí)的相關(guān)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生幾率比較

觀察組便秘2例，對(duì)照組便秘9例，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者排便時(shí)相關(guān)癥狀比較

觀察組患者在排便費(fèi)力、大便硬結(jié)、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率上均低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

前瞻性護(hù)理是臨床上較為新穎的護(hù)理模式之一，該種護(hù)理對(duì)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有積極作用。就急性心肌梗死患者而言，易出現(xiàn)便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患者猝死，因此預(yù)防急性心肌梗死患者便秘具有重要意義[4]。

在前瞻性護(hù)理過(guò)程中，首先對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，告知患者相應(yīng)的預(yù)防措施，并通過(guò)心理疏導(dǎo)、按摩等方式達(dá)到預(yù)防便秘的作用。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理后，觀察組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間存在差異性，同時(shí)兩組患者在排便時(shí)其他不良癥狀發(fā)生率上也存在明顯差異性，該調(diào)查結(jié)果提示前瞻性護(hù)理對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘發(fā)生具有積極作用。

前瞻護(hù)理除了基本的生理、病理護(hù)理外，還對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者緩解緊張的心理情緒，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)的目的[4-5]。此外，心理干預(yù)還有助于增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)程度，更加有利于其他護(hù)理操作的實(shí)施。

綜上所述，前瞻性護(hù)理對(duì)于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡淑珍，殷麗萍，謝 鴻，等.前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：13-14.

[2] 黃健怡.探討前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：351.

[3] 金楊楊，李妍妍.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘情況及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：128-130.

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[5] 李維群，馮麗華.舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2305-2306.

本文編輯：王 琦